Как принимать этамбутол. Этамбутол

Лекарственная форма: таблетки Состав:

Активное вещество: фуразидин -50 мг., .

Вспомогательные вещества : крахмал картофельный - 20 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) - 18,8 мг, сахар-песок - 10 мг, полисорбат-80 (твин-80) - 0,2 мг, кальция стеарат- 1,0 мг.

Описание:

Таблетки от желтого до желтого - с оранжевым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы

Фармакотерапевтическая группа: противомикробное средство - нитрофуран АТХ:

D.08.A.F Производные нитрофурана

J.01.X.E Производные нитрофурана

Фармакодинамика:

Эффективен в отношении грамположительных кокков.(Staphylococcus spp., Streptococcus spp.), грамотрицательных палочек (Е. coli, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp.). Устойчивы Plasmodium, aeruginosa, Enterococcus spp., Acinetobacter spp., большинство штаммов Proteus spp., Serratia spp. Механизм действия связан с ингибированием синтеза нуклеиновых кислот. В зависимости от концентрации оказывает бактерицидное или бактериостатическое действие. Против большей части бактерий бактериостатическая концентрация составляет от 10-20 мкг/мл. Бактерицидная концентрация примерно в 2 раза выше. Под влиянием нитрофуранов в микроорганизмах происходит подавление активности дыхательной цепи и цикла трикарбонавых кислот (цикла Кребса), а также угнетения других биохимических процессов, что приводит к разрушению их оболочки или цитоплазматической мембраны.

Фармакокинетика:

Абсорбируется в дистальном сегменте кишечника путем пассивной диффузии. Выводится почками (6 %), создавая в моче концентрации многократно превосходящие бактериостатические (максимальная концентрация Сmах в моче-5,7 мкг/мл).

Показания:

Применяют внутрь. Внутрь назначают главным образом при инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей (острые и хронические пиелонефриты, циститы, уретриты, инфекции после оперативных вмешательств) и иногда при инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательных путей.

Противопоказания:

гиперчувствительность к фуразидину, другим компонентам препарата;

почечная недостаточность;

дефицит лактозы, сахарозы/изомальтазы, непереносимость лактозы, фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

детский возраст до 18 лет; .

беременность: период между 38-й и 42-й неделями;

период лактации

С осторожностью:

Хроническая почечная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфат- дегидрогеназы, заболевания печени и нервной системы.

С осторожностью следует назначать больным сахарным диабетом, т.к. на фоне применения препарата могут появиться симптомы полиневропатии.

Беременность и лактация: Способ применения и дозы:

Применяется внутрь, после еды. Для лечения применяют в дозе 0,05-0,1 г. 3 раза в день в течение 7-10 дней. При необходимости после 10 - 15 дневного, перерыва курсы лечения повторяют. Для профилактики инфекций при урологических операций, цистоскопии, катетеризации применяют однократно 0,05 г за 30 мин. до операции или манипуляции.

Предупреждения

При нарушении функции почек применяют в уменьшенных дозах.

Побочные эффекты:

Это может быть:

анорексия;

снижение аппетита;

головокружение;
аллергические, реакции (кожная сыпь, энантемы, ангионевротический отек, припухание суставов; зуд):

При выраженных побочных явлениях дальнейший прием препарата прекращают. Проинформируйте лечащего врача о появлении у Вас любых нежелательных или неприятных реакций и ощущений, не включенных в этот список.

Передозировка:

Симптомы : нейротоксические реакции, в том числе атаксия, тремор.

Лечение: отмена лекарственного средства, прием большого количества жидкости, симптоматическая терапия, антигистаминные лекарственные средства, витамины группы "В". Специфического антидота нет.

Взаимодействие:

Проинформируйте врача о любых принимаемых Вами лекарственных препаратах. При одновременном применении Фуразидина и налидиксовой кислоты отмечается уменьшение бактериостатического действия Фуразидина.

При одновременном применении с урикозурическими препаратами (пробенецид, сульфинпиразон). уменьшается выведение фуразидина с мочой, что приводит к снижению его терапевтической эффективности. Это может привести к кумуляции фуразидина в организме и повышению токсичности препарата.

При одновременном применении Фуразидина и антацидов, содержащих магния трисиликат, уменьшается абсорбция.

Не употреблять спиртные напитки.

Особые указания:

Для предупреждения развития побочных эффектов препарат запивают большим количеством жидкости, а при необходимости уменьшить дозу и провести десенсибилизирующую терапию. Побочные эффекты чаще развиваются у пациентов со снижением выделительной функции почек. Во время длительного лечения препаратом следует периодически контролировать уровень лейкоцитов в крови, а также показатели функции печени и почек.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Применение Фуразидина противопоказано между 38-й и 42-й неделями беременности и в период лактации.

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки 50 мг.

Упаковка:

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку. По. 10 таблеток в контурную безъячейковую упаковку. По 30 таблеток в банки, типа БДС или банки из полиэтилена низкого давления. Каждую банку или по 3 контурных упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Фурагин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Фурагина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Фурагина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения цистита, пиелонефрита и уретрита у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Фурагин - противомикробное средство, производное нитрофурана. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микробов, патогенных штаммов Staphylococcus spp. и других микроорганизмов, резистентных к антибиотикам. Эффективен в отношении грамположительных кокков (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.), грамотрицательных палочек (Escherichia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp.), простейших (Lamblia intestinalis).

Состав

Фуразидин + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Абсорбция - в тонком кишечнике, путем пассивной диффузии. Метаболизируется в печени. Выводится почками 6%; среднее содержание концентрации фуразидина в моче превосходит содержание его бактериостатической концентрации.

Показания

лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей;
лечение вторичных инфекционных осложнений после оперативных вмешательств на органах мочеполовой системы.

Формы выпуска

Таблетки 50 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Внутрь, после еды, запивая большим количеством жидкости, - взрослым по 50-100 мг 3 раза в сутки в течение 7-10 дней, при необходимости - неоднократно с интервалом в 10-15 дней между курсами; детям - по 25-50 мг 3 раза в день, но не более 5 мг/кг в сутки. Для профилактики инфекций - взрослым 50 мг, детям - 25 мг, однократно за 30 мин до процедуры.

Местно - для спринцеваний и промываний используют раствор (1:13000 на физиологическом растворе).

Побочное действие

головокружение;
головная боль;
сонливость;
слабо выраженная интракраниальная гипертензия;
неврит, полиневрит;
снижение аппетита;
метеоризм;
тошнота, рвота;
диарея;
нарушения зрения;
нарушения кроветворения (агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия);
панкреатит;
ангионевротический отек;
крапивница;
дерматит;
папулезные высыпания;
мультиформная эритема;
преходящая алопеция (облысение);
артралгия;
холестатическая желтуха;
гепатит;
нарушение функции печени;
периферическая нейропатия;
острые и хронические легочные реакции. Острая легочная реакция развивается стремительно и проявляется тяжелой одышкой, лихорадкой, болью в грудной клетке, кашлем с/без мокроты, эозинофилией. Возможно одновременное с острой легочной реакцией появление высыпаний на коже, зуда, крапивницы, миалгии, ангионевротического отека (отек лица, шеи, тканей полости рта и гортани). В основе острой легочной реакции лежит реакция повышенной чувствительности, которая может развиваться на протяжении нескольких часов, реже - на протяжении минут. Острая легочная реакция имеет обратимый характер и исчезает при прекращении применения препарата. Хроническая легочная реакция может развиваться через длительный промежуток времени после прекращения лечения нитрофуранами (в том числе фуразидином). Характерно постепенное нарастание одышки, ускоренное дыхание, нестабильная лихорадка, эозинофилия, прогрессирующий кашель и интерстициальный пневмонит и/или фиброз легких;
слабость;
повышение температуры тела.

Противопоказания

нарушение функции почек;
нарушение функции печени;
детский возраст до 3 лет;

дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

полинейропатия (в том числе диабетическая);

порфирия;

беременность;
лактация;
повышенная чувствительность к производным нитрофурана.

Применение у детей

Фурагин противопоказан детям в возрасте до 3 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Особые указания

Для предупреждения побочных эффектов назначают обильное питье.

Для профилактики развития невритов необходимо назначать витамины группы В.

Лекарственное взаимодействие

Аминогликозиды и тетрациклин усиливают противомикробную активность. Не следует применять одновременно с хлорамфениколом, ристомицином, сульфаниламидами (увеличивается риск угнетения кроветворения).

Аналоги лекарственного препарата Фурагин

Структурные аналоги по действующему веществу:

Фурагин растворимый 10% с натрия хлоридом 90%;
Фурагин-ЛекТ таблетки 50 мг;
Фурагина таблетки 0,05 г;
Фуразидин;
Фурамаг;
Фурасол.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

При лечении мочевыводящей системы активно применяется медикаментозная терапия. Одним из средств является Фурагин. Перед тем как принимать препарат - рекомендуется предварительно ознакомиться с правилами его приема.

Фурагин

Фурагин - название противомикробного перорального препарата синтетического происхождения. Относится к группе нитрофурана: имеет в своей структуре ароматическую нитрогруппу.

Препарат широко применяется в лечении заболеваний предстательной железы, мочевыводящей системы и при инфекционных заболеваниях половой системы.

Состав

Активным веществом препарата является фуразидин.

Также в состав таблетированного Фурагина входят:

целлактоза;
стеарат магния (стеариновая кислота);
твин (вещество, благодаря которому в таблетке образуются гидрофильные поры);
кукурузный крахмал.

Состав Фурагина в капсулах включает (помимо фуразидина):

желатин;
диоксид титана;
хинолиновый краситель.

В порошковой форме вспомогательным веществом является натрия хлорид.

Форма выпуска

Фурагин выпускается следующих формах:

Таблетки. В 1 таблетке - 50 мг. Упаковки по 10 таблеток стоят около 110-130 рублей, упаковки по 30 таблеток - около 275-300.
Капсулы. Препарат в такой форме имеет название Фурагин-Актифур. 1 капсула содержит 25 мг фуразидина. В упаковке может быть 10, 15, 20, 30, 40, 45, 50, 60, 75, 80, 90, 100, 120 или 150 капсул. Упаковка на 30 капсул стоит в районе 370-400 рублей.
Порошок. В этой форме лекарство называется Фурасил. Выпускается в пакетиках по 1 грамму с содержанием фуразидина по 100 мг. Цена упаковки (15 пакетиков) около 470 рублей.

Препарат в таблетках и капсулах отпускается по рецепту. Порошковая форма - безрецептурная.

Принцип действия

Активное вещество (фуразидин) подавляет активность цикла трикарбоновых кислот и прочие биохимические процессы у вредоносных микроорганизмов. Как следствие - это приводит к разрушению оболочки болезнетворных клеток.

Вдобавок под воздействием нитрофуранов уменьшается количество токсинов, выделяемых бактериями. В результате состояние пациента начинает улучшаться еще до полного подавления вредоносной микрофлоры.

Всасывание препарата происходит в дистальном отделе тонкого кишечника. При приеме однократной дозы в 200 мг в плазме крови максимальная концентрация фуразидина достигается спустя полчаса. На максимальном уровне она удерживается около часа, после чего начинает плавно снижаться. Бактериостатическая концентрация сохраняется 8-12 часов после приема.

Выводится Фурагин почками, канальной секрецией. В мочу попадает около 8-13% активного вещества.

Показания

Препарат назначается к применению:

Инфекционных болезнях: цистит, уретрит, гнойный артрит, гнойные раны.
Воспалительных процессах в органах женской половой системы.

Также Фурагин назначают для профилактики инфекций при урологических операциях ( , цистоскопии).

Наружно препарат может прописываться при ожогах, конъюнктивите, кератите, вульвовагините и свищах - как антимикробное и антисептическое средство.

Инструкция по применению

Стандартный курс лечения Фурагином длится 7-10 дней. Повторение - возможно через 10-15 суток после окончания предыдущего курса.

Препарат принимается внутрь, взрослым в дозировке 50-200 мг, по 2-3 раза в день.

Детям дозировка рассчитывается исходя из веса: 5 мг на 1 килограмм. Ребенок должен принимать препарат вместе с белковой пищей и большим количеством воды. Дополнительно курс лечения у детей может включать прием витаминов группы В.

Для профилактики рецидивов заболеваний мочевыделительной системы назначается применение препарата по 1-2 таблетки 1 раз в день.

Во время курса лечения необходимо исключить из употребления алкогольные напитки. В противном случае повышается шанс проявления побочных эффектов, а сами эффекты - усиливаются.

На видео о применении препарата Фурагин:

Побочные эффекты

Желудочно-кишечный тракт: рвота, тошнота, ухудшение аппетита, нарушение работы печени, диарея (или наоборот запор).
ЦНС: головные боли, головокружение, полиневриты, сонливость, ухудшение зрения.
Аллергическая реакция (сыпь, зуд).
Недомогание, озноб, повышение температуры.

В случае передозировки может наблюдаться тремор (дрожание рук, головы, языка), (нарушение координации движений).

Чаще всего встречается «безобидное» проявление - головная боль. По статистике такой побочный эффект проявляется примерно в 1 случае из 100. Остальные симптомы при соблюдении дозировки проявляются реже.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению Фурагина являются:

нарушения функций почек или печени;
повышенная чувствительность к фуразидину;
беременность (начиная с 38 недели) и лактация;
полиневропатия;
возраст до 1 года (наружное применение - до 1 месяца).

Индивидуально решается возможность приема и дозировка при нехватке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Особые указания

Препарат должен храниться в сухом темном месте при температуре до +25º.

В случае симптомов передозировки (также для их профилактики) необходимо при приеме Фурагина выпивать большое количество воды. Если остро проявляются побочные эффекты - необходим прием антигистаминных препаратов.

Чтобы предотвратить развитие невритов - может назначаться прием витаминов группы В.

На сегодняшний день существует множество разнообразных форм туберкулеза , которые способны приводить не только к значительному ухудшению здоровья человека, но и к летальному исходу.

Для лечения заболевания используются самые разные лекарственные средства, в том числе и Этамбутол. Этот препарат используется преимущественно в политерапии этой довольно опасной болезни легких.

Действие препарата Этамбутол, противопоказания к использованию

Как и любое лекарственное средство, Этамбутол может неблагоприятно влиять на организм человека при определенных заболеваниях, состояниях или патологиях. Этот препарат нужно в некоторых случаях принимать с осторожностью . Чтобы понимать, на что нужно обратить внимание, следует узнать, какие противопоказания к приему лекарства существуют. Специалисты выделяют следующий перечень заболеваний :

Неврит (воспаление) зрительного нерва, катаракта глаза, а также любые воспалительные заболевания этого органа. Острота зрения в процессе терапии может существенно падать. После прекращения лечения она способна восстановиться в течение нескольких недель.
Диабетическая ретинопатия, то есть поражение сетчатой оболочки глазного яблока.
Беременность , а также период лактации и кормления грудью . Этамбутол способен проходить сквозь плацентарный барьер. Лекарственное вещество выделяется вместе с грудным молоком. Эксперименты выявили тератогенное действие препарата, то есть он может нарушать эмбриональное развитие плода.
Повышенная чувствительность к любым компонентам лекарства. Она может привести к тяжелой реакции организма.
Возраст до 13 лет . Дети старшего возраста прием также осуществляют с определенными ограничениями дозировки.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН). Лекарство метаболизируется в почках человека, вследствие чего может негативно на них влиять при разнообразных болезнях этого органа.
Подагра . Этамбутол способен существенно увеличивать выделение мочевой кислоты, в чем и заключается причина развития данного заболевания.

Этамбутол способен усиливать действие некоторых противотуберкулезных препаратов. К тому же он повышает степень нейротоксичности следующих лекарственных средств:

Ципрофлоксацина — лекарственного средства, антибактериального препарата из группы фторхинолонов I поколения;
аминогликозидов — одних и ранних классов антибиотиков;
аспарагиназы — фермента класса гидролаз;
Карбамазепина — противоэпилептического лекарственного средства из группы производных карбоксамида.;
солей Li+ ;
Имипенема — средства, угнетающего процессы синтеза клеточных стенок бактерий;
Метотрексата — цитостатического препарата из группы антиметаболитов, антагонистов фолиевой кислоты;
хинина — основного алкалоида коры хинного дерева, снижающего температуру и болезненные ощущения.

Стоит отметить, что этиловый спирт способен усиливать влияние Этамбутола на зрительную систему человека. Вследствие этого для предотвращения повышения риска развития осложнений от лечения этим препаратом специалисты рекомендуют ограничить или же полностью отказаться от приема алкогольных напитков .

Важно! При тяжелых заболеваниях почек, а также печени, Этамбутол принимать нужно с особой осторожностью , ровным счетом, как и больным сахарным диабетом! Беременным прием препарата запрещен .

Инструкция по применению

Изготовляется и принимается Этамбутол только лишь в таблеточном виде . Дозировки составляют 100, 200 и 400 миллиграмм . В одной единице содержится определенное количество Этамбутола Гидрохлорида в пересчете на 100 процентов сухого вещества . В качестве вспомогательных компонентов в препарате используется гидрофосфат дигидрат, повидон, натрия лаурилсульфат, а также магния стеарат и тальк.

Фото 1. Упаковка антибиотика Этамбутол дозировкой 400 мг, в пачке 50 таблеток. Производитель "Дарница".

Взрослым пациентам врачи преимущественно назначают в начальном периоде терапии туберкулеза по 15 миллиграмм Этамбутола на 1 килограмм веса в сутки . При непрерывном лечении при помощи этого средства рекомендуется принимать по 20 миллиграмм вещества на 1 килограмм веса в сутки .

Существует возможность увеличения единоразовой суточной дозы Этамбутола до 30 миллиграмм на 1 килограмм веса в следующих случаях :

в начальный период заболевания;
при повторном возникновении болезни;
при устойчивости палочки Коха к другим лекарствам.

Детям, чей возраст превышает 13 лет , специалисты рекомендуют принимать от 15 до 25 миллиграмм Этамбутола на 1 килограмм веса одноразово . Это следует делать сразу же после завтрака. В таком случае полный курс терапии будет довольно длительным — до 9 месяцев .

Хроническая почечная недостаточность не запрещает проводить лечение пациента при помощи Этамбутола, но существенно влияет на дозировку препарата. Она напрямую зависит от уровня клиренса креатинина. Существует следующая закономерность:

свыше 100 мл/мин суточная доза — 20 мг/1 килограмм веса;
при уровне клиренса креатинина от 70 до 100 мл/мин суточная доза — 15 мг/1 килограмм веса;
при уровне клиренса креатинина до 70 мл/мин суточная доза — 10 мг/1 килограмм веса;
при проведении гемодиализа суточная доза — 5 мг/1 килограмм веса;
в день проведения гемодиализа суточная доза — 7 мг/1 килограмм веса.

Если пациент раньше принимал противотуберкулезные препараты, существует риск развития у него устойчивости к другим средствам со схожим действием. Для того чтобы преодолеть это, следует использовать

Этамбутол вместе еще с двумя или тремя другими лекарствами . Чаще всего для этого применяется Изониазид, Пара-Аминосалициловая кислота (ПАСК), Стрептомицин, Циклосерин, Пиразинамид, а также Этионамид .

При беременности и кормлении ребенка грудью принимать Этамбутол специалисты не рекомендуют. В таких случаях нужно заменить данный препарат другими противотуберкулезными средствами. Детей до 13 лет лечить данным лекарством также запрещается.

Индивидуальная переносимость препарата. При повышенной реакции на компоненты Этамбутола следует полностью отказаться от приема этого лекарственного средства.
Возраст пациента . До 13 лет специалисты не рекомендуют принимать Этамбутол. После этого возраста дозировка должна немного корректироваться врачами.
Масса тела больного . Непосредственно она должна влиять на то, сколько действующего вещества препарата нужно использовать для лечения конкретного больного. Чем меньше вес, тем меньше лекарства потребуется пациенту.
Состояние почечной системы. При болезнях выделительной системы существует риск накопления препарата в теле человека, вследствие чего организм постепенно загрязняется продуктами метаболизма как этого лекарства, так и других веществ.

Максимальная одноразовая суточная доза Этамбутола для взрослого человека не должна превышать 30 миллиграмм (не более 2 грамм) на 1 килограмм веса. Для детей показатель составляет от 15 до 25 миллиграмм (не более 1 грамма) на 1 килограмм веса . При любых проблемах с почками стоит ориентироваться непосредственно на уровень клиренса креатинина — чем он меньше, тем меньшее количество Этамбутола может принимать пациента для лечения туберкулеза.

Дозировка Этамбутола непосредственно влияет на шанс возникновения побочных реакций от лечения препаратом. Концентрация лекарственного вещества способна воздействовать на возбудитель туберкулеза — палочку Коха .

Дозировка зависит также от того, на какой стадии находится туберкулезное заболевание. В частности, на стадии распада легочной ткани назначается максимальная дозировка препарата, плюс к нему подключается Изониазид и Стрептомицин .

При видах туберкулезного поражения легких (это казеозная пневмония, менингит туберкулезный, милиарный туберкулез) задействуют обычную дозировку препарата, не позволяющую инфекции размножаться в тканях должным образом.

Возможные побочные эффекты у взрослых

Все лекарственные препараты имеют определенные побочные эффекты от их приема, а также соответствующие реакции организма человека на попадание их компонентов внутрь тела. Это касается, в том числе, и Этамбутола, который в некоторых случаях способен вызывать неблагоприятные последствия . Именно поэтому, прежде чем начать терапию, каждый пациент должен узнать соответствующую информацию о том, что с ним может произойти в процессе терапии.

Побочные действия Этамбутола возникают довольно редко, это случается лишь в паре процентов случаев использования этого противотуберкулезного средства:

Со стороны ЦНС (центральной нервной системы) . В некоторых случаях появляются общие неврологические симптомы, такие как головокружение, тошнота, головные боли, а также депрессии. Зафиксированы редкие случаи развития периферического неврита на фоне приема препарата. Большинство же подобных действий этого спектра связаны с нарушениями работы зрительной системы: неврит зрительного нерва, уменьшения остроты зрения, образование скотомы, а также нарушения цветовосприятия (прежде всего зеленого и красного цветов). Иногда у пациента развивается дезориентация в пространстве.
Со стороны ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) . В некоторых случаях у больных на фоне приема Этамбутола возникает рвота, диарея, а также болезненные ощущения в желудке. Иногда происходят изменения в печени, вследствие чего нарушается ее функция. Есть шанс возникновения желтухи и повышения уровня сывороточных трансаминаз.

Фото 2. Кисть здорового человека (слева) и больного желтухой (справа). У первого цвет кожных покровов розоватый, у второго желтоватый.

Со стороны КМС (костно-мышечной системы) . Этамбутол практически не влияет на кости, но может провоцировать развитие у человека артрита.
Со стороны органов кроветворения. В редких случаях появляются такие состояния, как лейкопения (снижение количества лейкоцитов в единице объёма крови) и тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в объеме крови). На фоне этого могут возникать аллергические реакции, а также разнообразные высыпания на кожных покровах.
Другие. Иногда на фоне приема Этамбутола развивается интерстициальный нефрит. Лекарственное вещество способно уменьшать клиренс мочевой кислоты в организме человека. Лечение таким препаратом способно вызывать гастрит, возникновение кровоизлияний в сетчатку, а также приступы подагры. В процессе терапии увеличивается количество выделяемой мокроты с бронхов, вследствие чего усиливается кашель.

При возникновении любых побочных эффектов на фоне приема Этамбутола стоит скорректировать схему лечения пациента . Если реакция организма не очень опасная, нужно всего лишь уменьшить дозировку или же начать принимать дополнительные препараты, уменьшающие степень выраженности новых симптомов. В случае когда побочные эффекты угрожают жизни и здоровью пациента, врачи рекомендуют заменить прием Этамбутола на использование иных лекарственных средств против туберкулеза.

Состав:

действующее вещество: этамбутол;

1 таблетка содержит 400 мг этамбутола гидрохлорида в пересчете на 100 % сухое вещество;

вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат, повидон, натрия лаурилсульфат, тальк, магния стеарат.

Лекарственная форма.

Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа.

Противомикробные средства системного применения. Средства, которые действуют на микобактерии. Противотуберкулезные средства. Этамбутол. Код АТС J04A K02.

Клинические характеристики.

Показания.

Лечение всех форм легочного и внелегочного туберкулеза (в комбинации с другими противотуберкулезными средствами).

Противопоказания.

·Повышенная чувствительность к препарату;
·неврит зрительного нерва;
·катаракта;
·воспалительные заболевания глаз;
·диабетическая ретинопатия;
·подагра;
·тяжелые поражения почек (хроническая почечная недостаточность);
·беременность;
·период кормления грудью;
·детский возраст до 13 лет.

Способ применения и дозы.

Взрослым при первичном лечения назначают Этамбутол внутрь в дозе 15 мг/кг массы тела 1 раз в сутки. При проведении повторного курса препарат назначают 1 раз в сутки в дозе 25 мг/кг на протяжении 2 месяцев, потом назначают лечение в дозе 15 мг/кг на протяжении всего периода лечения. Во время периода, когда пациент применяет препарат в дозе 25 мг/кг массы тела, рекомендуется ежемесячный осмотр окулиста. Максимальная суточная доза при начальном лечении составляет не более 2 г.

Детям в возрасте от 13 лет назначают Этамбутол внутрь в дозе 15-25 мг/кг в сутки. Максимальная суточная доза для детей 1 г.

Продолжительность курса лечения зависит от формы туберкулеза и составляет от 6 до 12 месяцев.

Прием Этамбутола после еды улучшает его переносимость.

При функциональной недостаточности почек Этамбутол назначают в зависимости от показателя клиренса креатинина:

Побочные эффекты.

Со стороны органов зрения: ретробульбарное воспаление зрительного нерва, зрительная невропатия, одностороннее или двустороннее снижение остроты зрения, нарушение цветового восприятия (главным образом зеленого, красного цветов), развитие центральной или периферической скотомы, ограничение полей зрения. Возникновение таких нарушений зависит от длительности курса лечения и предыдущих или существующих заболеваний органов зрения.

Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, депрессия, спутанность сознания, нарушения ориентации, галлюцинации, судороги, дезориентация, периферические невриты – парестезии в конечностях, чувство онемения, парезы.

Со стороны системы пищеварения: отсутствие аппетита, металлический привкус во рту, тошнота, рвота, диарея, боль в области живота, анорексия.

Аллергические реакции: анафилаксия, кожные высыпания (в том числе, дерматит), зуд, синдром Стивенса-Джонсона.

Лабораторные показатели: повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, печеночных трансаминаз, тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, нейтропения.

Другие: боли в суставах, повышение температуры тела, обострение подагры, явления мочекислого диатеза, интерстициальный нефрит, миокардит, перикардит.

Передозировка.

Симптомы. Развитие неврологических нарушений, повреждение зрительного нерва (возможно возникновение слепоты), потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, лихорадка, головная боль, головокружение, спутанность сознания, галлюцинации, полиневрит, угнетение дыхания, асистолия.

Лечение. Специфического антидота нет, поэтому лечение должно иметь симптоматический характер. Применение активированного угля и промывание желудка необходимо провести как можно раньше в связи с быстрым всасыванием этамбутола. Показано проведение форсированного диуреза, перитонеального диализа. При аллергических реакциях показано использование десенсибилизирующих средств. При угрожающих состояниях необходимо провести переливание крови для удаления эритроцитов, где накапливается этамбутол.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Этамбутол противопоказан для применения беременным женщинам.

При необходимости приема препарата кормление грудью рекомендуется прекратить, так как этамбутол выделяется в грудное молоко.

Дети.

Применение препарата детям в возрасте до 13 лет противопоказано.

Особенности применения.

Перед началом и в процессе лечения необходимо систематически контролировать остроту зрения, рефракцию, поля зрения, внутриглазное давление, а также исследовать глазное дно. При нарушении функции почек офтальмологический контроль необходимо проводить каждый день. В случае возникновения нарушений зрения для предупреждения атрофии зрительного нерва необходимо немедленно прекратить применение Этамбутола. При нарушении зрения применяют гидроксикобаламин или цианокобаламин. Зрение восстанавливается в течение нескольких недель или даже месяцев. В отдельных случаях наблюдаются необратимые изменения, приводящие к слепоте.

Назначать Этамбутол больным с подагрой или с гиперурикемией нужно с осторожностью.

У больных с почечной недостаточностью доза Этамбутола должна быть уменьшена, поскольку препарат накапливается в организме.

В начале лечения возможно усиление кашля, повышение количества мокроты. Применение Этамбутола предполагает постоянный мониторинг показателей периферической крови, функционального состояния печени и почек.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Для лечения туберкулеза в комплексной терапии с этамбутолом могут применяться изониазид, парааминосалициловая кислота (ПАСК), стрептомицин, циклосерин, пиразинамид. Однак следует учитывать, что комбинированное лечение этамбутолом и изониазидом при одновременном применении циклоспорина А приводит к усилению распада последнего. Этамбутол снижает терапевтическую эффективность дигитоксина. Этамбутол усиливает лечебный эффект противотуберкулезных средств, нейротоксичность аминогликозидов, аспарагиназы, карбамазепина, ципрофлоксацина, имипенема, солей лития, метотрексата, хинина. Алюминия гидроксид и другие антацидные средства нарушают всасывание этамбутола из пищеварительного тракта. При одновременном лечении дисульфирамом возможно повышение концентрации этамбутола в сыворотке крови и усиление токсичности. Не рекомендуется одновременное применение этамбутола с этионамидом (фармакологические антагонисты), их лучше назначать через день.

Этамбутол меняет метаболизм некоторых микроэлементов, главным образом цинка.

Этиловый спирт усиливает негативное влияние этамбутола на орган зрения, поэтому в период лечения следует отказаться от приема алкоголя.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Этамбутол оказывает выраженное бактериостатическое действие в отношении Mycobacterіum tuberculosіs, а также некоторых атипичных микобактерий (M.avium, M.kansasii, M.xenopi). Препарат угнетает размножение микобактерий, устойчивых к стрептомицину, изониазиду, ПАСК, этионамиду, канамицину и к другим противотуберкулезным препаратам. Механизм действия этамбутола после его проникновения в микобактерию связывают с угнетением синтеза РНК и белков, способностью взаимодействовать с ионами двухвалентных биометаллов (медь, магний), нарушением структуры рибосом и угнетением интенсивности липидного обмена. Первичную стойкость к препарату имеет около 1 % пациентов. При монотерапии туберкулеза развивается быстрая толерантность.

Фармакокинетика. При применении внутрь 75 – 80% препарата адсорбируется из пищеварительного тракта. Одновременный прием пищи усиливает и ускоряет процесс всасывания. Максимальная концентрация этамбутола в крови достигается примерно через 2 ч и составляет 4 – 5 мкг/мл при введении препарата в дозе 25 мг/кг и 8 – 9 мкг/мл – при введении препарата в дозе 50 мг/кг. Связывание с белками плазмы крови зависит от принятой дозы и составляет 10 – 40%. Период полувыведения (Т½) составляет 3,3 – 3,5 ч. Особенностью фармакокинетики этамбутола является то, что он избирательно накапливается в эритроцитах (концентрация в 2 раза выше, чем в плазме крови). Этамбутол проникает в спинномозговую жидкость, сквозь плаценту и поступает в грудное молоко. Препарат выводится преимущественно в неизмененном виде с мочой. Примерно 10 – 20% этамбутола экскретируется с калом в виде неактивных метаболитов (альдегиды, дикарбоновые кислоты). Назначение этамбутола при нарушенной функции почек может привести к кумуляции его в организме.

Фармацевтические характеристики.

Основные физико-химические свойства: таблетки белого цвета, круглой формы с плоской поверхностью с фаской и риской.

Срок годности. 3 года.

Условия хранения.

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Упаковка.

По 10 таблеток в блистере, по 5 блистеров в пачке. По 1000 таблеток в пластмассовых контейнерах.