Как лечить пульпит молочных зубов у ребенка, возможно ли лечение в одно посещение стоматолога? Особенности пульпита молочных зубов у детей.

Острый или хронический пульпит молочного зуба у детей встречается на фоне невылеченного вовремя кариеса . Воспаление пульпы может вызвать острую боль, но иногда проходит и бессимптомно. Невыраженное болевыми ощущениями заболевание обусловлено особым строением детских зубов.

При подобном течение пульпита молочных зубов родители часто обращаются к врачу слишком поздно. Процесс инфицирования уже выходит за пределы больной ткани, вызывая осложнения и массу других стоматологических проблем. Поэтому важно обращать внимание на любые жалобы ребенка.

Особенности пульпита у детей

В отличие от взрослого, пульпит в молочных зубах у ребенка развивается гораздо быстрее и чаще переходит в более глубокие ткани, требуя незамедлительного лечения:

тонкая эмаль молочного зуба с небольшим содержанием дентина слабо защищает его внутреннюю часть от воздействия бактерий;
у ребенка более широкие, чем у взрослых, дентинные каналы, вследствие чего заболевание прогрессирует быстрее, несформированные корни;
увеличенная пульпа, до которой болезнетворным микроорганизмам добраться легче, чем к коренному зубу.

Выявление заболевания и своевременное лечение пульпита у детей осложняется хорошим оттоком жидкости из воспаленного участка, благодаря которому боль, сигнализирующая организму о проблеме, выражена незначительно или вовсе отсутствует.

Симптомы пульпита

Пульпит молочных зубов бывает острым и хроническим. По статистике пульпит у ребенка 4-7 лет в острой форме встречается реже, чем в хронической. Острая форма этого заболевания имеет 2 стадии: гнойную и серозную. У каждой формы своя симптоматика. Время перехода из одной стадии в другую занимает не более суток, чаще несколько часов.

При серозной форме, боли обычно выражены неинтенсивно. На этой фазе реже всего обращаются к врачу. В гнойной стадии боли становятся сильнее, но тоже не всегда. При хорошем иммунитете, большой кариозной полости, через которую выходит гной, болевые ощущения могут отсутствовать. Заподозрить пульпит молочных зубов можно, если:

малыш испытывает интенсивную боль при жевании;
у него повысилась температура;
при осмотре полости рта наблюдается гнойный экссудат;
ребенок жалуется на боль.

Фото пульпита молочных зубов у детей

Хронический пульпит

Детский хронический пульпит молочных зубов может быть как и при глубокой кариозной полости, так и под пломбой. Если есть подозрение на пульпит молочных зубов, необходимо сделать фоторентген для постановки точного диагноза. Различают три формы хронического пульпита:

фиброзный;
гангренозный;
гипертрофический.

Боль при фиброзной хронической форме заболевания бывает при надавливании, от воздействия холодного и горячего, при попадании пищи в область воспаления. Такой вид пульпита среди детей встречается чаще всего. При этой форме удалять зуб не рекомендуется.

Для гангренозного типа заболевания характерно изменение окраски зубика в серый или темный цвет, отличный от оттенка здоровых зубов. Боль при этой форме встречается от горячего и появляется при воздействии раздражителя не сразу, а через некоторое время. Гангренозный хронический пульпит может сопровождаться чувством распирания в зубе, неприятным запахом из ротовой полости. Чаще этот тип воспалительного процесса при несвоевременном лечении заканчивается периодонтитом.

Гипертрофический пульпит у детей – самая редкая форма заболевания. Для нее характерно разрастание пульпы по кариозной полости. Она выходит буквально наружу и постоянно соприкасается с внешними раздражителями.

Как лечить пульпит молочных зубов у детей

Эффективное лечение пульпита молочных зубов у детей начинается с устранения источника воспаления . Современная стоматология предлагает несколько способов лечения детского пульпита:

ампутационный;
биологический;
девитальный.

Ампутационное лечение пульпита

Это один из самых радикальных способов вылечить пульпит на молочных зубах. Ампутационное лечение пульпита молочных зубов предполагает полное или частичное удаление воспаленной пульпы. Процедура проводится обязательно при полном обезболивании. Некоторые родители даже настаивают на общем наркозе. Такую услугу предоставляют клинике в Москве и других крупных городах.

При полном удалении пульпы можно быть уверенным, что рецидив заболевания больше этому зубу не грозит. Но и здесь есть свои нюансы. Пульпа закрывает собой периапикальные ткани, и после ее ампутации они становятся более доступными для болезнетворных микроорганизмов. Такой подход требует осторожно работы и хорошего профессионализма от врача, ведь больной очаг нужно удалить так, чтобы не задеть расположенные рядом ткани периодонта.

Полное ампутационное лечение молочных зубов у детей от пульпита - сложная, болезненная, разбитая на несколько этапов процедура.

Удаление части пульпы предполагает только отсечение ее коронковой части. Нижний корневой отдел врач сохраняет для защиты здоровых тканей, расположенных под пульпой. Во время выполнения такой процедуры необходимо соблюдать три правила:

использовать нескольких стерильных насадок для предотвращения заражения нижних тканей;
тщательно обрабатывать больной зуб антисептиком;
внимательно подбирать лекарства и дозы для остановки кровотечения пульпы при отсечении ее верхней части.

Биологическое лечение пульпита

Биологический способ позволяет вылечить пульпит у детей молочных зубов консервативным методом. Это достаточно распространенный и традиционный метод лечения среди многих детских стоматологов. Безусловное преимущество биологического лечения – это отсутствие серьезного хирургического вмешательства.

Стоматолог вскрывает больную пульпу и заполняет ее лечебным материалом из смеси ненатурального дентина и бальзама Шостаковского. Иногда зубные врачи использут Кальцемин. После высыхания смеси зуб пломбируют и отпускают пациента домой, прописывая Пульпотек.

Недостатки консервативного лечения:

существующая вероятность перехода воспаления на периодонт;
процесс выздоровления является длительным;
возможность осложнений.

Девитальное лечение пульпита

Девитальный метод позволяет вылечить пульпит зуба у ребенка полностью удалив инфицированную ткань. Он отличается от ампутационного способа более мягким, щадящим воздействием и проходит в несколько этапов:

К недостаткам этого метода можно отнести длительное время лечения. К преимуществам – безболезненность, мягкое воздействие, использование обезболивающих и только безопасных лечебных средств.

К несомненным достоинствам девитального лечения можно отнести отсутствие стрессового состояния у ребенка, по сравнению с другими методиками, и универсальность – возможность применения при любой форме заболевания.

Осложнения после лечения пульпита

Лечить пульпит молочных зубов у детей должен только грамотный, опытный детский врач. Подобрать такого специалиста – прямая задача родителей. Неграмотные действия нерадивого стоматолога могут привести к осложнениям и повторному лечению пульпита.

Чаще всего осложнения происходят из-за:

Неправильного наложения мышьяковой пасты. Неплотная накладка может спровоцировать вытекание мышьячного средства, попадание его на слизистую внутренней поверхности щеки, десны, языка. Это недопустимо, т. к. при взаимодействии со здоровыми органами мышьяк вызовет их некроз.
Слишком тугого заложения тампона с мышьяком. Можно получить ожог слизистой.
Неправильно рассчитанного объема мышьяка. Если средства было слишком много, может произойти интоксикация детского организма.
Неправильно поставленного диагноза.
Неполного удаления пульпы.
Неаккуратных действий стоматолога. Небрежность при лечении может привести к развитию воспаления в мягких тканях под зубом или в здоровой его части. К примеру, такая ситуация может случаться, если врач случайно зацепит иглой периодонт.

Недолеченный детский пульпит на молочном зубе может привести к таким серьезным осложнениям, как периодонтиту или периоститу.

Тревожные симптомы после лечения

В первые несколько дней после лечения родителей должны насторожить следующие признаки осложнений:

Ребенок жалуется на боль в вылеченном зубе. Здесь важно подождать некоторое время. Если боль в течение первого дня постепенно стихает, то в ней нет ничего особенного. Это реакция организма на вмешательство и раздражение слизистой. Должны насторожить болевые ощущения, появившиеся через несколько дней , когда зуб уже не болел или боли, интенсивность которых не снижается, а нарастает;
Повышенная температура. Небольшое повышение температуры в первый день вполне возможно на почве стресса, пережитого ребенком. Родителям следует внимательно следить за его состоянием, и, если случится так, что температура достигнет 38 градусов, в срочном порядке показать ребенка врачу.

Лечение острого пульпита молочных зубов народными средствами

Иногда, когда возникает пульпит у ребенка 5 лет или более младшего возраста, родители боятся вести его к врачу и самостоятельно дают ему Пульпотек или пытаются лечиться народными средствами. Для этих целей используют перекись водорода, прополис, аир, лимон и другие разные лекарственные травы.

Здесь важно понимать, что, если такие методики и помогают снять боль, они абсолютно не эффективны в плане лечения. Пульпит народными средствами вылечить невозможно . Самое лучшее, что можно сделать в таком случае для ребенка, отвести его к профессиональному детскому врачу. Хороший доктор не только легко расположит к себе маленького пациента, но и сможет развлечь его в процессе лечения. Для деток даже делают специальные разноцветные пломбы, пользующиеся невероятной популярностью среди малышей всех возрастов.

Профилактика пульпита

Для профилактики любых стоматологических заболеваний, в том числе и пульпита, существует ряд стандартных рекомендаций:

Необходимо полоскать рот после каждого приема пищи, особенно после сладостей и мучного.
Посещение детской стоматологии каждые полгода позволит выявить кариес и другие проблемы на ранних стадиях, устранить проблему вовремя, не допустив осложнений.
Ребенок должен научиться чистить зубы строго 2 раза в день хорошей пастой и правильной щеткой.
Важно при любых даже незначительных жалобах ребенка на боль или дискомфорт в ротовой полости показать малыша специалисту.
Не пугайте детей врачами, старайтесь выработать в ребенке позитивное восприятие стоматолога. Если ребеночек не боится врача, он не только даст себя спокойно осмотреть, но и вовремя расскажет родителям о первых болезненных симптомах.
Раз в месяц самостоятельно проводите профилактический осмотр ротовой полости ребенка на наличие кариеса или пульпита молочных зубов. При любом подозрении посетите врача и сделайте фоторентген.

Что лучше, лечить или удалять молочный зуб, пораженный пульпитом, может порекомендовать только врач: в первую очередь нужно обратиться в стоматологическую клинику. Все зависит от стадии разрушения зуба, формы и вида протекающего заболевания.

Молочный зуб, не вылеченный вовремя, может не только вызвать осложнения, но и поразить кариесом зачаток постоянного коренного зуба.

Пульпит - это патологический процесс, при котором воспаляется нервно-сосудистый пучок, расположенный в полости зуба, называемый пульпой. В детском возрасте пульпит молочных зубов диагностируется в 60% случаев от общей заболеваемости, протекает сложнее и стремительнее, чем у взрослых пациентов.

Обусловлена такая закономерность тем, что молочные зубы - это первичный комплект неустоявшейся структуры. Они характеризуются более рыхлой соединительной тканью, широкими апикальными и дентинными каналами, увеличенной пульпарной камерой из-за недостаточной минерализации дентина. По этой причине зубы ребёнка уязвимы к любым инфекционным агентам, а соответственно подвержены заболеваниям.

Как отмечают стоматологи, в 2-летнем возрасте зачастую пульпит у ребёнка поражает молочные передние зубы, а от 3 до 6 лет воспаление развивается преимущественно в нижних молярах.

Воспалительный процесс в полости зуба является сложной реакцией на раздражители. В этиологических факторах детского пульпита ведущая позиция принадлежит анаэробным или аэробным микроорганизмам, которые попадают в пульпарную область из кариозных очагов и продуктами распада убивают ткани. Также заболевание иногда развивается как самостоятельный процесс, не связанный с инфицированием – что встречается гораздо реже.

Выделяют четыре этиологических фактора по природе:

инфекционный;
травматический (механический);
химический;
термический.

Систематизированная группа причин, по которым возникает пульпит молочного зуба:

осложнение кариеса, при этом для запуска воспалительного процесса достаточно незначительного поражения. Чем запущенная форма кариозного процесса, тем сильнее дегенеративные изменения в морфологической структуре пульпы;
наличие острого инфекционного заболевания в совокупности с бактериемией. Инфицирование пульпы происходит гематогенным путём (через кровеносную систему);
различные стоматологические ошибки, допущенные во время лечения. В данном случае может быть несколько источников раздражения: к примеру, врач устранял кариозный очаг и неумышленно задел нервно-сосудистый пучок, неверно подобрал пломбу, что привело к воспалению. Нежная пульпа может быть повреждена ожогами химического (в результате антисептической обработки зубной полости) либо термического характера;
травмы, ушибы, падения – свойственно для неусидчивого, гиперактивного ребёнка.

Высокий процент заболеваемости пульпитом в детском возрасте обусловлен особенностями строения молочной группы зубов и слабыми защитными реакциями организма на неблагоприятный раздражитель. Учитывая, что первоисточником воспаления является все же кариес, родителям стоит пресекать его развитие на начальном этапе зарождения.

Схема развития пульпита.

Симптомы на разных стадиях

Течение патологии может развиваться острым и хроническим путём, при этом отмечается стремительный переход заболевания из острого начала в хроническую стадию. Каждое из состояний подразделяется на дополнительные виды и отличается по клиническим проявлениям.

Острая форма

Острое воспаление временных зубов отличается очень быстрым ходом и интенсивным развитием, поэтому в клинической практике это мимолётное явление, диагностируется крайне редко. Характерно для возрастной группы от 3 до 6 лет. Поражает зубы до момента физиологического рассасывания корней (резорбция). Особенностью является то, что визуально молочный зуб выглядит совершенно здоровым либо имеет незначительный кариозный очаг.

Симптоматика заболевания схожа на серозной и гнойной стадии, характеризуется выраженным болевым синдромом:

появление внезапной болезненности острого характера;
наблюдается усиление синдрома в вечернее и ночное время;
болевая реакция на температурные изменения пищи/напитков. Наращивание боли на горячее и снижение на холодное, свидетельствует о скоплении гноя в пульпе;
ребёнку больно, когда он сжимает челюсти, жуёт, кушает. По этой причине он отказывается от еды;
присутствует небольшая отёчность на щеке со стороны поражённой области;
если попросить ребёнка показать конкретно источник беспокойства, он не сможет чётко указать место. Это связано с распространением острой болезненности в близлежащие ткани, поэтому болит вся половина челюсти. Такой признак говорит о гнойной стадии пульпита;
при прощупывании подчелюстные лимфатические узлы немного увеличены;
как правило, дети постоянно трогают рукой больной участок, капризны, стараются лечь на эту сторону – так им становится легче.

К перечисленным симптомам присоединяется тяжёлая интоксикация, такое состояние крайне опасно для ослабленного ребёнка.

Острый пульпит у детей имеет две стадии:

Серозная стадия. Наблюдается развитие воспалительного процесса, провоцирующего кислородное голодание нервно-сосудистого пучка (гипоксия). Такой механизм приводит к появлению гнойного экссудата/серозной жидкости, заполняющей канальца. В данном случае болевой синдром в основном разовый. Воспаление развивается в молочном моляре с несформированным либо рассасывающимся корнем. Эта стадия настолько быстротечна, что спустя 4 часа после первичных признаков она сменяется гнойной стадией. Зачастую на данном этапе родители обращаются за врачебной помощью.
Гнойная стадия. Интенсивность течения зависит от зрелости корня временного моляра, состояния иммунной системы, ферментативной активности бактерий, которые спровоцировали воспалительный процесс. У каждого ребёнка клиническая картина может существенно разниться.

Лариса Копылова
Стоматолог-терапевт
В некоторых случаях на фоне гнойного воспаления в течение суток развиваются осложнения в виде периодонтита, лимфаденита, периостита.
Хроническая форма
В отличие от предыдущего вида, хронический пульпит распространён среди детей. Возникает как первичное заболевание, аккумулируясь в гангренозную либо фиброзную форму, так и на фоне острой стадии воспаления пульпы.
Хронический тип развивается в запломбированных молочных зубах либо с обширными кариозными полостями. Сохраняется дискомфорт при воздействии раздражителей, но зачастую болезнь имеет бессимптомное течение, поэтому ребёнок не жалуется. Отмечается, что при понижении иммунной защиты происходит резкое обострение, влекущее сильную боль и совокупность других симптомов острой формы пульпита.
Хронический пульпит временных зубов у детей подразделяется на три стадии с характерными клиническими проявлениями.
Симптомы фиброзной стадии (наиболее распространённой):
боли во время еды;
нагрузка при пережёвывании распределяется на здоровую сторону;
повреждённая сторона характеризуется выраженным зубным налётом;
реакция на холодное, полоскание ротовой полости болезненно.

Проявления гангренозного пульпита:
причинный зуб приобретает серый оттенок;
отсутствие болевого синдрома по причине гибели нервно-сосудистого пучка;
сохраняется чувствительность к горячему, но дискомфорт возникает позже;
ощущение давления в поражённой области;
наличие зловонного запаха из ротовой полости.

Симптоматика гипертрофического пульпита:
данная форма свойственна сильно разрушенной зубной коронке, поэтому у детей практически не встречается;
наличие кровоточивости при пережёвывании и гигиенических процедурах;
полость настолько углублена, что просматривается розовая масса – разросшаяся пульпа.

У ребёнка с хроническим пульпитом зачастую воспалены мягкие ткани рядом с причинным зубом, наблюдается развитие периодонтита, которому также свойственно бессимптомное течение. Достоверно определить воспалительный процесс можно с помощью рентгена.
Как лечат детский пульпит

Методы лечения пульпита у детей врач определяет после оценки течения, установления этиологических факторов и клинической формы заболевания.
Лариса Копылова
Стоматолог-терапевт
Основной задачей, которую преследует лечение пульпита молочных зубов у детей, является устранение воспалительного процесса и предупреждение осложнений, которые могут негативно отразиться на формировании коренных зубов.
Консервативная методика
Консервативное лечение рассматривается как бережный способ терапии, при котором жизнеспособность пульпы сохраняется.
Показания к проведению:
ранняя стадия воспалительного процесса;
острая частичная форма серозного пульпита;
неумышленное оголение зубной полости во время лечения кариозного очага, надкол зуба;

Общие процессуальные этапы:
врач применяет анестезию и вскрывает кариозную полость;
удаляет некротизированные ткани;
обрабатывает участок антисептиками;
накладывает лечебную пасту;
устанавливает экологически безопасную детскую пломбу.

Хирургические способы
Если пульпит на молочных глубоко пронзил ткани, то инфекционный очаг необходимо устранять хирургическим путём. Оперативное вмешательство сводится к частичной ампутации либо полному .
Суть алгоритма данных способов характеризуется следующими последовательными шагами:
стоматолог применяет обезболивающие препараты или выполняет девитализацию (гибель нервно-сосудистого пучка);
затем врач вскрывает и препарирует зубную полость;
по ситуации: выполняет ампутацию либо экстирпацию тканей пульпы;
обрабатывает причинную область антисептиками;
накладывает лечебные растворы;
пломбирует корневые каналы;
устанавливает пломбу.

Схематично хирургическое лечение пульпита молочного зуба выглядит так:
Удаление слишком загрязнённой пульпы необходимо для предотвращения воспаления после пломбирования. Если оставить поражённую ткань и пытаться вылечить консервативным путём, то ситуация приведёт обширному воспалению, абсцессу, свищу.
Методика витальной экстирпации - полное удаление и последующее , менее распространена в лечении детского пульпита, поскольку рассматривается как кардинальный способ. Её применяют, если корневая система молочных зубов полностью сформировалась, для пломбирования используют рассасывающиеся материалы. Операция показана на стадии острого диффузного и хронического гангренозного заболевания.
Если состояние ребёнка не достигло критичности, врач принимает меры для сохранности естественного функционирования молочного зуба, чтобы в дальнейшем правильно формировались здоровые зачатки. Этот процесс подразумевает наличие жизнеспособной пульпы.
Два способа, обеспечивающих сохранность нервно-сосудистого пучка:
методика девитальной ампутации – поражённую зону пульпы некротизируют. На участок накладывают специальную мышьяковистую пасту. Период воздействия средства занимает 1–2 суток. Затем погибшую часть пульпы удаляют, а в полость закладывают лечебную пасту. Под влиянием средства оставшиеся ткани пульпы мумифицируются, а инфекционный процесс больше не распространяется.
техника витальной ампутации – удаляют инфицированный коронковый участок пульпы, сохраняя корневую часть. Данный способ не влияет на развитие зуба, он продолжает формироваться.

При самых тяжёлых клинических случаях пульпита сопровождаемого обилием гноя, необходимо прибегать к удалению молочного зуба.
Чтобы оградить своего ребёнка от таких неприятных манипуляций, родителям нужно с самого раннего возраста прививать ему здоровые привычки, контролировать качество гигиены ротовой полости, объяснять как важно тщательно и регулярно чистить зубы. А выявить и успешно лечить заболевание на начальной стадии помогут своевременные профилактические осмотры у детского стоматолога.

По своей природе является сильным воспалением твердых тканей внутри и снаружи кости. Обычно пульпит развивается как осложнение запущенного кариеса. В некоторых случаях заболевание развивается и самостоятельно, но такое бывает только после серьезной челюстно-лицевой травмы. Воспаление развивается по разным путям – хроническому или острому. Но сегодня нас интересует как это заболевание переносит молочный зуб и как проводить лечение.

Информация о заболевании

Важно отметить факторы, которые способствуют развитию заболевания:

Зуб подвержен влиянию токсинов, которые выделяют микробы в кариозной полости пораженных резцов;
Серьезные травмы, которые провоцируют детский пульпит. К ним относится, и неосторожная обработка зубов врачами, вскрытие нервов;
Инфекционное заболевание из-за которого ребенок теряет стабильное состояние иммунитета;
Неправильный выбор пломбировочного материала, который не подходит к типу кости. Молочные требуют особых средств и материалов, к тому же у некоторых могут наблюдаться патологические аллергии;
Перегрев тканей ротовой полости во время препарирования кариеса без охлаждения водой или воздухом.

Пульпит временных зубов развивается достаточно часто, обычно в возрасте около 2 лет. Болезнь коренных зубов, которые растут ближе к горлу, появляется в возрасте – от 3 лет и до момента их смены на постоянные.

По статистике лечение коренных требуется детям в пять раз чаще, чем клыков и резцов. К тому же резцы нижней челюсти поражаются чаще и быстрее, чем верхней.

Теперь рассмотрим, как выглядит классификация пульпитов у детей:

Острый. Он также делиться на гнойный и серозный, который затягивает в воспаление также и лимфатические узлы;
Хронический. Подразделяется на фиброзный, гипертрофический и гангренозный;
Обострение патологии в хронической форме.

Хронический

Такую классификацию может привести и врач, который будет осматривать ребёнка, так что лучше с ней сразу ознакомиться.

Проявление болезни, первые признак

Пульпит молочных зубов у детей, каким бы странным это не казалось, развивается гораздо быстрее своего полноценного собрата. Поэтому большинство стандартных стадий он быстро пролетает и выделить их человеку без медицинского образования трудно. Мы же подробно рассмотрим, как детский пульпит развивается и как лечат пульпит у детей.

Пульпит у детей несколько отличается от обычного, вот основные факторы:

Заболевание может развиться в ротовой полости, даже если кариес там минимален;
Молниеносное распространение;
Если не начать лечение пульпита молочных зубовсразу, то через небольшой промежуток времени заболевание перерастёт в хроническую форму;
Хаотичная симптоматика, признаки зависят от стадии и конкретного случая;
У детей проявляется атипичная реакция организма на заболевание (температура, сонливость, боли и т.д.).

Как себя ведет острый пульпит

5 лет распространяется только на те зубы, в которых уже полностью сформирован корень и до того момента, когда временные резцы начнут выпадать. Резкое и острое обострение ситуации с пульпой– это реакция поврежденных костей на некий раздражитель, попавший в ротовую полость. Соответственно, лечение пульпита начнется с нейтрализации этого раздражителя. В большинстве случаев подобное развитие событий наблюдается в возрасте от трех до семи лет. Поэтому в то время, когда они формируются нужно следить за ротовой полостью ребенка и никакое лечение пульпита с несформированными корнямине потребуется. Нужно знать, что формируются однокоренные резцы в возрасте до двух лет, а многокоренные клыки до трех.

В острой форме всегда начинают проявляться с болезненных ощущений. Как правило, она возникает резко и неожиданно, обычно в вечернее время. Также боль усиливается при употреблении слишком холодной или горячей еды. на кость или попадание в кариозную полость пищи. Острая патология обязательно затрагивает и лимфатические узлы – они воспаляются и увеличиваются в размерах.

Как правило, пульпит постоянных зубов с несформированными корнями зарождается в ротовой полости с сильно пораженными зубами, а если кость при этом сильно разрушается, то это считается обострением хронического заболевания. В некоторых случаях пульпит порождает гнойные карманы из-за которых значительно . В этом случае боль значительно усиливается, и ребенок навряд сможет точно указать какой резец заболел первым, потому что болеть у него будет каждая кость во рту.

Хроническая форма

Этот тип развития пульпита несколько отличается от острого и может даже развиться без каких-либо симптомов. Сопровождается медленным развитием патологии, что завершается полным разрушением резцов. Нередко заболевание оказывается сопряжено с воспалением мягких тканей рядом с зубом. Лечение зубов с несформированными корнями у детейне отличается от острой формы, только времени на это требуется больше. Основным признаком появления и развития служит боль, которая проявляется только под воздействием мощного раздражителя.

Терапия пульпита

Начатое своевременно в большом количестве случае дает возможность оставить зубсохранным. Основный принцип, которому следуют врачи – удалить воспаленную ткань, почистить внутреннюю полость кости. В плане молочных у детей затрудняется, так как у стоматолога получиться вырезать только те ткани, которые он видит и ему нельзя трогать несформировавшиеся корни, потому что потом может не вырасти постоянный резец. Если же коронковая часть резца поражена, а корень нет, то удалить можно полностью пораженную часть вместе с коронкой, хуже от этого не станет.

В хороших клиниках возможно лечение пульпита молочного зуба в одно посещение, но при этом обязательно делать анестезию, а значит ребенок должен адекватно переносить уколы в десну. Если ребенок разрешит уколоть его, то доктор уложившись в одну процедуру сразу же очистит ротовую полость от патологии. Лечение зубов с несформированными корнями не оканчивается на этом, после физической очистки врач оставляет на корне специальный антисептический препарат, который нужен для обеззараживания здоровые ткани и предотвращает их заражение. Таким способом удается локализовать заболевание и не допустить развития осложнений.

В зависимости от того, как проходит послеоперационный период лекарство либо заменяется на новое, либо удаляется. Некоторые доктора до сих пор верны практике закладки мышьяка в кариозную полость, чтобы убить чувствительность кости, а через несколько дней полностью очищают зуб. Такая терапия допускается, но нужно четко соблюдать этапы лечения пульпита молочных зубов у детей, иначе мышьяк разъест ткани и зуб только еще больше пострадает. Слишком мощная концентрация мышьяка также только навредит, поэтому врачу нужно быть крайне аккуратным в своих действиях.

В некоторых случаях из-за ошибки стоматолог не мог сохранить зуб, такое получается если повредить еще не сформировавшиеся корни бормашиной или токсинами от препаратов. Поэтому перед тем как начать процедуру врач должен предупредить родителей ребенка о том, какие последствия может иметь лечение пульпитов постоянных зубов с несформированными корнями. А родители уже решат стоит ли идти на такой риск или воспользоваться консервативным методом терапии. Вне зависимости от этого можно сказать, что чем сидеть и решать лечить или удалять пульпит молочного зуба лучше всегда следить за состоянием ротовой полости ребенка, напоминать ему о регулярной чистке и изредка консультироваться со стоматологом. Осмотры у стоматолога помогут избежать пульпита и еще массы стоматологических проблем.

Статистикой доказан факт, что пульпит чаще возникает у детей, чем у взрослых. Это связано с неразвитой защитной функцией иммунитета и строением молочного зуба. Пульпа - это мягкая соединительная ткань, заполняющая внутреннюю полость. Особенность детского пульпита - воспаление пульпы происходит без болевых ощущений, что затрудняет лечение на начальном этапе.

Причины

Строение молочных и постоянных зубов отличается. У первых каналы, заполненные соединительной тканью шире, а покрытие эмалью тоньше. Из-за этого возрастает риск попадания болезнетворных микробов в пульпу и развитие заболевания.

Дискомфорт и неприятные ощущения усиливаются в вечернее и ночное время. Для ребенка с сильным иммунитетом характерно повышение температуры. Чтобы избежать проявления пульпита молочных зубов, следует знать о причинах его появления:

Низкая квалификация стоматолога - во время профилактического осмотра полости рта или лечении врач наносит травму медицинскими приборами.
Подвижные игры и занятия спортом - неосторожное движение, удар или падение повреждает зуб, может отколоть или сломать его часть.
Инфекционные заболевания - во время течения болезни снижается защитная функция иммунитета, возрастает число бактерий в ротовой полости.
Перенос бактерий - микробы переносятся с больного зуба на здоровый.
Неправильное домашнее лечение - при первых болевых ощущениях нельзя прикладывать тепло (например, грелку), это способствует развитию инфекции.
Неправильное врачебное лечение - препараты-антисептики, пломбирующий материал могут вызывать индивидуальную непереносимость и ухудшить ситуацию.
Химические раздражители - щелочи, кислоты, лекарственные препараты разрушающие поверхность.

Развитие и классификация

Пульпит у детей прогрессирует под долгим воздействием внешних раздражителей. Возможны 2 сценария развития заболевания:

Соединительная ткань пульпы увеличивается в размерах.
Зубная коронка разрушается.

По классификации пульпит делится на 3 вида:

Острый - поражена часть зуба, возникает дискомфорт.
Хронический (фиброзный) - проявляется при снижении иммунитета.
Хронический (гангренозный) - сопровождается болевым синдромом и воспалением.

При остром пульпите молочных зубов наблюдается периодически возникающая боль, которая усиливается при приемах пищи, употреблении горячих, холодных и кислых напитков.

Особенности острого пульпита:

развитие происходит стремительно;
воспалительный процесс проникает с поверхности в корневую часть;
быстрый переход из острой фазы в хроническую;
заболевание сопровождается симптомами интоксикации организма - головная боль, повышение температуры, вялость и слабость.

Боль и реакция на внешние раздражители быстро проходят (ребенок больше не жалуется на дискомфорт в ротовой полости), и пульпит перетекает в хроническую форму.

Хроническую фиброзную форму часто обнаруживают на профилактическом осмотре у стоматолога. Наблюдается небольшая полость с кариесом и размягченным дентином. Дискомфорт от еды и напитков незначительный.

Фиброзная форма может развивается не только в открытой кариозной полости, но и под пломбой. В последнем случае пульпит проявляется постоянной ноющей болью. Обнаружить его возможно только путем рентгенографии.

Особенности гангренозной формы:

гнилостный запах из ротовой полости (следствие распадов тканей);
отек слизистой;
у ребенка возникает чувство увеличения зуба и пульсирующей боли;
появляется острая реакция при приеме пищи, употреблении горячего и холодного;
теряется естественная белизна зубов;
при зондировании на осмотре у стоматолога чувствуется боль.

Симптомы

Родителям ребенка 3-7 лет важно периодически осматривать ротовую полость на наличие желтых, коричневых пятен и дырочек. Основной период пульпита молочных зубов протекает бессимптомно. Диагностировать болезнь на раннем этапе сложно, малыш не всегда способен объяснить, что его беспокоит.

Общие симптомы пульпита молочных зубов у детей:

Отеки слизистой вокруг пораженного участка.
Увеличение лимфоузлов в области шеи.
Болевые ощущения из-за воздействия внешних раздражителей.
Ухудшение общего состояние здоровья (снижение аппетита, апатия, нарушения сна).

Пульпит возникает на фоне невылеченного ранее кариеса. При острой форме ребенок испытывает те же неприятные ощущения, что и взрослый, поэтому не стоит пытаться исправить ситуацию в домашних условиях, используя обезболивающие и полоскания. Лекарственные препараты способны унять боль, но не вылечить причину. Еще одна ошибочная тактика - ждать пока зуб вывалиться сам. Долгое игнорирование врачебной помощи приводит к интоксикации и заражении крови.

Лечение

Лечение молочных зубов в детской стоматологии основывается на максимально безболезненной процедуре за короткий промежуток времени.

Различают 2 метода лечения пульпита молочных зубов:

Консервативный (биологический метод).
Хирургический.

Главными задачами врача при лечении пульпита молочных зубов служат: снятие воспалительного процесса, защита периодонта (соединительная ткань) и создание благоприятных условий для роста постоянных зубов.

На приеме у врача-стоматолога дети часто ведут себя тревожно - нервничают и плачут. Стоит учитывать, что для снятия напряжения используют легкие успокоительные. Перед введением обезболивающих препаратов родителям следует предупредить доктора об аллергических реакциях (если имеются) на лекарственные препараты или их компоненты.

Консервативный метод применяют при лечении фиброзного пульпита. На начальном этапе стоматолог вскрывает пораженную полость. Далее дно покрывается искусственным дентином и спецбальзамом. После дырку забивают пломбировочным материалом. Сохранение соединительной ткани позволяет правильно сформироваться верхней части корней в будущем.

Детские врачи-стоматологи с осторожностью относятся к консервативному методу из-за рисков проявления побочных эффектов.

Хирургический метод предполагает полное удаление пульпы или ее части.

Методика удаления:

Витальный способ - коронковая часть отсекается, каналы сохраняют свою жизнеспособность.
Девитальный способ - пульпа и грануляционные ткани (соединительная ткань, образующаяся при воспалительном процессе) отсекаются, в полость закладывается паста на основе мышьяка.

Способ имеет противопоказания - нельзя применять при несформированных корнях, гангренозной форме. В таких случаях мышьяк заменяют на смесь анестетика, формалина и фенола, которую прикладывают к больному месту.

Мышьяк накладывается на сутки, после удаляется пульпа и вставляется пломбирующий материал.

Побочные эффекты

Последствия лечения пульпита молочного зуба:

Механические травмы периодонта корневой иглой - возникает периодонтит.
Болевой синдром после ампутации пораженных участков - рекомендуется заменить пломбу на новую.
Токсический периодонтит появляется после наложения пасты на основе мышьяка - пломба удаляется и лечение производится снова.

Неприятные последствия после лечения возникают на фоне непрофессионализма стоматолога. Для качественного лечения стоит обращаться в проверенные клиники и не гнаться за низкими ценами.

Профилактика

Не всегда посещение стоматолога для ребенка приятная встреча. Родителям приходится уговаривать малыша и прибегать к разного рода ухищрениям. Несмотря на это, осмотры врача два раза в год необходимы, как и другие профилактические меры:

приучите ребенка утром и вечером чистить зубы, а после каждого приема пищи полоскать теплой водой ротовую полость. Для ежедневной гигиены следует подбирать детскую мягкую щетку и специальную пасту;
раз в неделю осматривайте рот, обращайте внимание на желтые и коричневые пятна (кариес), при их появлении стоит обратиться за консультацией к врачу;
в рационе малыша должен присутствовать набор продуктов, укрепляющий иммунитет, эмаль и костную структуру;
сократите потребление ребенком сладостей и конфет;
разрешите ребенку использовать жевательную резинку сразу после приема пищи на 10 минут.

Формирование правильных привычек и грамотного пищевого поведения у ребенка - залог красивой и здоровой улыбки взрослого человека.

Если у ребенка болят зубы, то это обязательно будет заметно. Сам малыш не всегда может сказать об этом, но внимательные родители сразу поймут, что что-то не так: ребенок будет отказываться от еды, у него ухудшится общее состояние, ему будет больно кусать, он будет держаться за щеку и т.д.

У детей могут возникнуть все те же заболевания зубов, что и у взрослых. Поэтому на вопрос «бывает ли пульпит в молочных зубах?» определенно один ответ: да, бывает! И так же, как у взрослых, это заболевание, которое является осложненной формой кариеса, требует незамедлительного лечения.

В чем отличие детской формы пульпита от взрослой?

Молочные зубы сильнее подвержены воздействию инфекций, чем постоянные коренные, вследствие особенной структуры. Временные зубы имеют более тонкие твердые ткани (дентин) и эмаль, поэтому легко и часто поражаются сначала кариесом, а потом, без должного лечения, и различными осложнениями. Например, пульпитом.

Пульпит молочных зубов у детей: что это такое?

Это осложнение кариеса, которое свидетельствует о воспалении пульпы. В детском возрасте молочные зубы очень восприимчивы к любым бактериям и инфекциям, и без обязательного ухода и профилактики зубных заболеваний риск возникновения кариеса очень высок.

Но самое главное заключается в том, что кариозный процесс у детей проходит практически бессимптомно и редко беспокоит малыша. И если вовремя не установить наличие начальной стадии кариеса, это приведет к следующей стадии – пульпиту. Первый признак воспаления пульпы – это болезненность при жевании и возникновение болевого синдрома без употребления еды или питья.

Как болит зуб при пульпите?

Пульпит сопровождается следующей симптоматикой:

отечность десны или щеки;
покраснение;
боли при кусании, жевании и даже без употребления пищи.
ухудшение общего состояния ребенка: возможно повышение температуры, слабость и т.д.

Причины пульпита

Основная причина – это, безусловно, запущенный кариес вследствие неправильного ухода за полостью рта, отсутствие регулярных посещений детского стоматолога. Но запущенный кариес – не единственное, что может привести к пульпиту у ребенка.

Здесь играют роль следующие факторы:

плохое или недобросовестное лечение: некачественное пломбирование зуба, не полностью удаленные кариозные участки, использование некачественных средств и материалов для лечения и т.д.;
травма, ушиб или откол части зуба;
острое инфекционное заболевание, вследствие чего бактерии проникают в ткани зуба изнутри (крайне редкая причина возникновения и развития пульпита);

Наследственный фактор также играет роль в развитии зубов и их «сопротивляемости» бактериям и инфекциям.

Выделяют две основные формы пульпита: острая с приступами резких болей и хроническая, которая развивается по причине отсутствия лечения и сопровождается различными симптомами.

Пульпит молочных зубов

Выше уже отмечалось, что пульпит временных зубов – вещь вполне реальная, поэтому вопрос «может ли быть пульпит в молочных зубах?» отпадает сам собой. А вот к чему приведет отсутствие своевременного лечения и постоянного наблюдения за зубами ребенка, это актуальный вопрос, требующий пояснения.

Молочные зубы в силу своей особой структуры и «слабой» защиты подвержены быстрому заражению кариозной инфекцией и ее не менее быстрому распространению. Если пульпит одного зуба не лечить, то это может привести к тому, что инфекция распространится на соседние зубы и ткани. А это значит, что потребуется более длительное и травмирующее психику ребенка лечение.

Нужно ли лечить пульпит молочных зубов? Конечно, нужно. Отсутствие лечения – это не только распространение инфекции, но и опасность потери постоянных зубов, зачатки которых защищены молочными. Если ребенок потеряет молочный зуб раньше положенного, то это может негативно сказаться на развитии коренного. Если инфекция с молочного зуба перекинется на зачаток коренного, то это может привести к полной потере последнего.

Пульпит постоянных зубов у детей

Пульпит постоянных зубов у детей возникает и развивается так же, как у взрослых. Однако, дополнительным фактором заражения может стать «перенос» заболевания с молочного на растущий постоянный зуб. Поэтому лечить пульпит молочных зубов надо обязательно. Вылечив молочные зубы, можно спасти и защитить коренные. А ведь при пульпите постоянных зубов есть вероятность их полной потери.

Методы и особенности лечения пульпита у детей

Детская стоматология предполагает разные методылечения пульпита молочных и постоянных зубов у детей, каждый из которых направлен на сохранение зубов максимально безболезненными способами. Стоматологи нашей клиники ищут и находят индивидуальный подход к лечению пациентов любого возраста. С детьми работают специалисты высшей категории, чтобы сформировать правильное восприятие посещений стоматологического кабинета.

Лечение пульпита молочных зубов у детей в одно посещение

Если позволяет ребенок и его состояние, врач может принять решение лечить пульпит в одно посещение консервативным методом. При этом сохраняется жизнеспособность пульпы. Но оценку возможности такого лечения принимает врач, только оценив ситуацию.

Лечение пульпита молочных зубов в три посещения

Это методика предполагает:

Первое посещение: обезболивание, частичная обработка кариозной полости, наложение специальной девитализирующей пасты.
Второе посещение: полная обработка кариозной полости, ампутация коронковой пульпы и обработка корневых каналов.
Третье посещение: наложение специальных средств и восстановление коронки зуба.

Как будет проходить лечение, зависит от индивидуальной клинической картины каждого пациента. Необходимо отметить, что при лечении в нашей клинике возможно использование разных способов анестезии, в том числе и общей, которая позволяет провести всю процедуру лечения, не травмируя психику ребенка.

В клинике используются современные, безопасные для маленьких пациентов средства и методы лечения и анестезии. Все детали процедуры подробно обсуждаются с родителями.

Порядок и этапы лечения пульпита молочных зубов у детей

Порядок и этапы лечения пульпита в молочных зубах у детей зависят от симптомов, объема и характера развития заболевания, а также от возраста ребенка (биологического, а не фактического), наличия сопутствующих заболеваний и психоэмоционального состояния.

Один из основополагающих факторов выбора метода лечения – это стадия развития и формирования корневых каналов у ребенка. Исходя из клинической картины доктор подбирает индивидуальный план.

Первичный осмотр

Как лечат пульпит молочных зубов у детей?После осмотра пациента и определения его состояния доктор определяет метод лечения, количество посещений и перечень процедур, необходимых в каждом конкретном случае. В некоторых ситуациях полное лечение проводится прямо в день обращения.

Иногда врач назначает ряд диагностических процедур. В нашей клинике установлено современное оборудование, которое дает минимальную дозу облучения, что безопасно даже при диагностировании заболеваний маленьких детей.

Врачи по направлению

11106, 11101, 11112, 11116, 11111, 11125

ДубинскаяАнна Яковлевна