Инозин пранобекс препараты. Оценка эффективности применения иммуномодулятора комбинированного действия инозин пранобекса для профилактики респираторных инфекций у детей с аллергией

Перед покупкой противовирусного препарата Инозин пранобекс необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению, узнать способы применения, дозировку, а также другую полезную информацию по препарату Инозин пранобекс. На сайте «Энциклопедия Заболеваний» Вы найдете всю необходимую информацию: инструкцию по правильному применению, рекомендованную дозировку, противопоказания, а также отзывы пациентов, уже применявших данный лекарственный препарат.

Инозин пранобекс — это обладающее противовирусным эффектом иммуностимулирующее лекарственное средство. Данный препарат назначают при различных заболеваниях с явными признаками иммунодефицита.

Состав и форма выпуска Инозин пранобекс

Препарат представляет собой комплекс инозина и соли 4-ацетамидобензойной кислоты. Второй компонент существенно улучшает прохождение через мембрану форменных элементов крови и других ее компонентов.

Фармакологическая промышленность выпускает медикамент под двумя известными торговыми названиями: « » и « ». Таблетки по 500 мг упакованы в блистеры и картонные пачки. Капсулы отличаются продолговатой формой и белым цветом.

Нозологическая классификация Инозин пранобекс по МКБ-10

A85 Другие вирусные энцефалиты, не классифицированные в других рубриках

B00 Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса

B00.4 Герпетический энцефалит (G05.1*)

B19 Вирусный гепатит неуточненный

B25 Цитомегаловирусная болезнь

B34 Вирусная инфекция неуточненной локализации

D23 Другие доброкачественные новообразования кожи

D84.9 Иммунодефицит неуточненный

— цитомегаловирусная инфекция;

— корь тяжелого течения;

Режим дозирования Инозин пранобекс

Препарат принимают внутрь, приблизительно через одинаковые промежутки времени. При острой необходимости лекарство можно растолочь и измельчить в небольшом количестве воды. Как правило, курс лечения составляет не более 14 дней. По истечении этого срока обычно делают перерыв на 10 дней, а после - повторяют терапию.

Для лечения , респираторных вирусных инфекций и герпеса взрослым людям назначают по 2 капсулы трижды в сутки через одинаковые промежутки времени. Детям дозировку рассчитывают в зависимости от массы тела (50 мг/кг веса). Курс терапии обычно не превышает 10 дней.

Для лечения эпидемического паротита суточная доза лекарственного средства составляет 70 мг на 1 кг веса пациента. Ее следует разделить примерно на 3-4 приема.

Для лечения кори дозировка рассчитывается по формуле: 100 мг/кг веса. Курс терапии составляет 14 дней.

Для борьбы с иными патологиями дозировка и курс лечения рассчитываются в индивидуальном порядке как для взрослых, так и для маленьких пациентов.

Противопоказания, побочные действия, передозировка

Противопоказания

; мочекаменная болезнь; ; хроническая почечная недостаточность; детский возраст до 3 лет (масса тела до 15-20 кг); ; период лактации (грудного вскармливания); повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: часто — , утомляемость, плохое самочувствие; нечасто — нервозность, сонливость, бессонница.

Со стороны ЖКТ: часто — снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в эпигастрии; нечасто — диарея, запор.

Со стороны гепатобилиарной системы: часто — повышение активности печеночных ферментов, ЩФ.

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: часто — зуд, сыпь.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — полиурия.

Аллергические реакции: нечасто — пятнисто-папулезная сыпь, ангионевротический отек.

Со стороны костно-мышечной системы: часто — боль в суставах, обострение подагры.

Прочие: часто — повышение концентрации азота мочевины крови.

Передозировка

Случаев передозировки препарата не зафиксировано.

Особые указания

С осторожностью следует назначать препарат с ингибиторами ксантиноксидазы, диуретиками, зидовудином, при острой почечной недостаточности.

Инозин пранобекс как и другие противовирусные средства, наиболее эффективен при острых вирусных инфекциях, если лечение начато на ранней стадии болезни (лучше с первых суток).

Поскольку Инозин выводится из организма в форме мочевой кислоты, при длительном применении рекомендуется периодически контролировать концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови и моче. Пациенты со значительно повышенной концентрацией мочевой кислоты в организме могут одновременно принимать препараты, понижающие ее концентрацию.

Необходимо контролировать концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови при применении Инозина пранобекса одновременно с препаратами, увеличивающими концентрацию мочевой кислоты или препаратами нарушающими функцию почек.

У пациентов пожилого возраста чаще происходит повышение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови и в моче, чем у пациентов среднего возраста.

С осторожностью применять у пациентов с острой , поскольку препарат подвергается метаболизму в печени. У пациентов с печеночной недостаточностью следует каждые 2 недели проводить контроль содержания мочевой кислоты в сыворотке крови и в моче. Контроль активности печеночных ферментов рекомендуется проводить каждые 4 недели при длительных курсах лечения препаратом.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При применении у пациентов, занимающихся вождением автотранспорта и другими потенциально опасными видами деятельности, следует учитывать возможность возникновения головокружения и сонливости.

Аналоги Инозина пранобекса

В настоящее время на фармацевтических рынках присутствуют более 10 торговых наименований синтетических аналогов Инозина пранобекса: Groprinosin (Гроприносин), Inosiplex (Инозиплекс), Inosine pranobex (Инозин пранобекс), Immunovir (Иммуновир), Methisoprinol (Метисопринол), Isoprinosine (Изопринозин), Viruxan (Вируксан), Prinosine (Приносин), Virimun (Виримун), Modimunal (Модиунал) и т. д. различных фармацевтических компаний в виде 3 лекарственных форм (таблетки, сироп, раствор), которые хорошо зарекомендовали себя в качестве мощного иммуностимулятора и противовирусного препарата.

Аналоги: Инозин, Рибоксин (отличие — дозировка 200мг) — вещества, не содержащие вспомогательного компонента пранобекса.

Прямые аналоги Пнозина под торговым названием Рибоксин или Инозин применяются в качестве анаболических средств за счёт их метаболического, антигипоксического и антиаритмического свойства. Их широко применяют при заболеваниях ССС, ИБС, тяжёлых постинфекционных состояниях, отравлениях, радиоактивном облучении и других тяжёлых заболеваниях.

Для чего и в какой дозировке назначают «Инозин пранобекс»? Инструкция по применению этого иммуностимулирующего препарата подробно описана в материалах этой статьи. Вы можете узнать, имеет ли лекарство аналоги, побочные эффекты и противопоказания. Отзывы реальных пациентов также здесь представлены.

Состав и форма выпуска

«Инозин пранобекс» — это иммуностимулирующее лекарственное средство, характеризующееся противовирусным эффектом. Препарат назначают при различных заболеваниях с явными признаками иммунодефицита. Он представляет собой комплекс инозина и соли 4-ацетамидобензойной кислоты. Второй компонент существенно улучшает прохождение через мембрану форменных элементов крови и других ее компонентов.

Фармакологическая промышленность выпускает медикамент под двумя известными торговыми названиями: «Гропринозин» и «Изопринозин». Таблетки по 500 мг упакованы в блистеры и картонные пачки. Капсулы отличаются продолговатой формой и белым цветом.

Фармакологические особенности

«Инозин пранобекс» имеет выраженное противовирусное действие. Медикамент усиливает в клетках биомеханизм синтеза так называемого интерферона, функциональную активность макрофагов, Т- и В-лимфоцитов. Связываясь с рибосомами инфицированных вирусов клеток, компоненты препарата замедляют синтез вирусной РНК, то есть размножение бактерий внутри клеток.

После приема лекарства внутрь максимальная его концентрация наблюдается через один час. Фармакологическое действие начинается приблизительно через 30 минут, а продолжается на протяжении шести часов. Инозин метаболизируется с последующим продуцированием мочевой кислоты, остальные компоненты выводятся почками.

Показания к применению

При каких заболеваниях назначают «Инозин пранобекс?» Инструкция к этому препарату гласит, что его обычно включают в консервативную терапию у пациентов с ослабленной иммунной защитой при следующих патологиях:

Противопоказания к применению

В каких случаях следует отказаться от приема препарата «Инозин пранобекс»? Медикамент не рекомендуется использовать при лечении в следующих случаях:

Индивидуальная непереносимость входящих в состав компонентов.
Хроническая почечная недостаточность.
Заболевания аутоиммунной природы.
Сердечная аритмия.
Мочекаменная болезнь.
Беременность и период лактации.

Нельзя не отметить, что с особой осторожностью данное средство следует принимать людям, страдающим подагрой и завышенными показателями мочевой кислоты в крови. Иначе данное состояние именуется гиперурикемией.

Возможные побочные действия

При несоблюдении дозировки лекарственного препарата или в случае индивидуальной непереносимости входящих в его состав веществ, не исключается появление побочных эффектов. Многие пациенты жалуются на сильные головные боли, снижение аппетита, постоянно преследующее чувство тошноты, боли в суставах и аллергические реакции.

Клинические анализы выявляют незначительное увеличение показателей мочевой кислоты в крови. При непрерывном лечении пациентам показан контроль данных параметров. Если в течение длительного времени побочные эффекты не исчезают, использование препарата необходимо прекратить. На консультации врач обязательно должен посоветовать альтернативный вариант. Более подробно аналоги этого лекарства представлены далее в этой статье.

Инструкция по применению

Препарат «Инозин пранобекс» принимают внутрь, приблизительно через одинаковые промежутки времени. При острой необходимости лекарство можно растолочь и измельчить в небольшом количестве воды. Как правило, курс лечения составляет не более 14 дней. По истечении этого срока обычно делают перерыв на 10 дней, а после — повторяют терапию.

Для лечения гриппа, респираторных вирусных инфекций и герпеса взрослым людям назначают по 2 капсулы трижды в сутки через одинаковые промежутки времени. Детям дозировку рассчитывают в зависимости от массы тела (50 мг/кг веса). Курс терапии обычно не превышает 10 дней.

Для лечения кори дозировка рассчитывается по формуле: 100 мг/кг веса. Курс терапии составляет 14 дней.

Лекарственное взаимодействие

Разрешается ли с другими медикаментами принимать «Инозин пранобекс»? Препараты группы иммуносупрессантов («Циклоспорин», «Антилимфолин») снижают эффективность рассматриваемого в данной статье лекарства. При одновременном использовании с ингибиторами ксантиноксидазы и диуретиками возможно увеличение показателей мочевой кислоты в крови.

Аналоги

Сегодня на фармацевтических рынках нашей страны представлено более 10 торговых наименований аналогов данного препарата: «Имунофан», «Вируксан», «Модимунал», «Гропринозин» и другие. Лекарственные средства выпускают в виде трех лекарственных форм (таблетки, раствор, сироп). Все они отлично себя зарекомендовали в качестве эффективных иммуностимуляторов и противовирусных препаратов.

Сколько стоит «Инозин пранобекс»? Аналоги данного медикамента могут быть как дороже рассматриваемого в этой статье препарата, так и дешевле. Необходимо заметить, что цена самого «Инозина пранобекса» варьируется от 500 до 700 рублей (упаковка 20 таблеток).

Условия хранения

Срок реализации составляет пять лет.

«Инозин пранобекс»: отзывы реальных пациентов

Мнения людей о рассматриваемом медикаменте встречаются неоднозначные. Многие рассказывают о высокой эффективности препарата в борьбе с заболеваниями вирусной природы. Кроме того, он является отличным иммуностимулятором.

Для получения лучшего терапевтического эффекта лекарство следует принимать комплексно с другими препаратами. Для этого необходимо обратиться за консультацией к врачу и пройти полное обследование, по результатам которого специалист сможет подобрать подходящие медикаменты.

Что касается негативных отзывов, они в большинстве своем связаны с побочными действиями. Если дозировка препарата рассчитана неправильно, возможно появление аллергической реакции или ухудшение общего самочувствия. Чтобы не столкнуться с такой проблемой, принимать лекарство следует строго по назначению врача.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), в том числе и грипп, являясь малоконтролируемыми инфекциями, стойко занимают ведущее место в структуре детской инфекционной патологии. Они регистрируются ежегодно в РФ в межэпидемический по гриппу период в возрастной группе от 0 до 14 лет на уровне 75 000-85 000 заболеваний на 100 тыс. населения (≥ в 4 раза, чем у взрослых), без тенденции к снижению, а в год пандемии гриппа (2009) до 97 679,0 случаев ОРВИ на 100 тыс. .

Эти заболевания могут быть обусловлены различными вирусами (табл. 1) и внутриклеточными возбудителями типа Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae .

Наибольшее число заболевших гриппом или другой ОРВИ наблюдается при появлении в циркуляции нового или значительно измененного возбудителя, что и имело место при пандемии гриппа 2009 г., обусловленной пандемическим реассортантом типа A (H1N1) pdm2009, сочетающим в себе гены вируса гриппа свиней (классического, евроазиатского и североамериканского), птиц и человека .

Особенно часто болеют гриппом и ОРВИ дети, составляющие группу риска развития хронических заболеваний носоглотки, бронхов и легких. Число ОРВИ у них составляет 47,1-75,0% всех зарегистрированных заболеваний у детей .

Известно, что клинические особенности и тяжесть течения заболеваний, а также частота развития осложнений обусловлены как патогенностью возбудителей и массивностью заражающей дозы, так и состоянием защиты пациентов . Так как выбор эффективных и безопасных химиотерапевтических средств при ОРВИ весьма ограничен, а зарегистрированные препараты имеют возрастные и специ-фически направленные (в основном только против вируса гриппа) рамки, при лечении детей, особенно раннего возраста, желательно использовать средства c полинаправленной, в том числе с иммуннотропной активностью. При этом необходимо учитывать общие принципы иммунотерапии, которыми являются: наличие у препарата иммуномодулирующих свойств, предпочтительно его естественное происхождение, безопасность, безвредность, отсутствие привыкания, побочных и канцерогенных эффектов и желательно наличие клинически доказанной противовирусной или противобактериальной активности . Необходимыми качествами приемлемости препарата является предсказуемость схемы метаболизма и пути выведения из организма, а также совместимость с другими средствами, используемыми в комплексной терапии. Желателен энтеральный путь введения.

К таким лекарственным препаратам можно отнести Изопринозин (инозин пранобекс), синтетический аналог инозина (САИ), являющегося метаболитом пуринового нуклеозида аденозина — наиболее известного представителя пуринов. Аналогично аденозину, инозин обладает иммуномодулирующей активностью. В отличие от аденозина, инозин химически более стоек, поэтому он широко применяется в медицинской практике. Препарат разрешен для лечения гриппа и ОРВИ на территории РФ, в том числе и у детей с 3-летнего возраста (Регистрационное удостоверение П № 15167/01 от 29.04.2011, выданное Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития).

Изопринозин, относящийся к фармакотерапевтической группе «Системное противовирусное средство, код АТХ — J05 AX05», применяется в медицинской практике с 1971 года для лечения клеточно-опосредованных иммунодефицитных состояний, связанных с различными вирусными инфекциями (простой герпес, опоясывающий герпес, цитомегаловирусная инфекция, инфекция Эпштейна-Барр). Как препарат с двойной активностью — противовирусной (доказано экспериментально) и иммуномодулирующей под названием Инозиплекс (Inosiplex) запатентован в США в 1972 году . В 1990 г. был уже зарегистрирован и разрешен к применению более чем в 70 странах мира под различными торговыми наименованиями: Изопринозин (Isoprinosine), Имуновир (Imunovir®), Вируксан (Viruxan®), Виримун (Virimun®), Делиммун (Delimmun®), Инозиплекс (Inosiplex), Инозин пранобекс (Inosine pranobex), Метизопринол (Methisoprinol), Принозин (Prinosine), Модимунал (Modimunal) и т. д. в двух лекарственных формах (таблетки, сироп), которые используются в качестве иммуномодуляторов с противовирусной активностью. Многочисленными исследованиями было показано, что введение высоких доз препарата (≥ 1500 мг/кг/день), в ≥ 30 раз превосходящих терапевтические (50-100 мг/кг/день), практически не сопровождается какими-либо токсическими эффектами. САИ является безопасным продуктом даже при использовании высоких доз .

Изопринозин восстанавливает и усиливает деятельность клеток иммунной системы, стимулирует продукцию антител и образование цитокинов, в том числе и интерферонов, повышает функциональную активность макрофагов, нейтрофилов, лимфоцитов и NK-клеток (англ. Natural killer cells (NK cells)), также, как и аденозин, является антиоксидантом . Кроме того, препарат повышает противовирусную резистентность клеток по отношению ко многом вирусам животных и человека (в том числе и к пандемическому вирусу гриппа типа A (H1N1) pdm2009) .

Авторами статьи была осуществлена экспертная оценка результатов постмаркетингового клинического исследования эффективности включения Изопринозина в терапию ОРВИ у детей путем обработки карт наблюдения за характером течения заболевания у 2503 пациентов, получавших (2311 детей) или не получавших (группа сравнения 192 человека) данный препарат.

В работе использовался Изопринозин в таблетках по 500 мг. Препарат назначали согласно инструкции по 50 (100) мг/кг массы тела/сутки в 2-3 приема.

Период наблюдения составил 4 месяца. Изучение эффективности Изопринозина проводилось силами 121 врача в 13 городах России, в том числе: в Москве, Нижнем Новгороде, Санкт-Петербурге, Барнауле, Ростове-на-Дону, Новосибирске, Волгограде, Самаре, Дзержинске, Воронеже, Перми, Ярославле, Бердске. В составе исследовательской группы были педиатры, реабилитологи, участковые и подростковые терапевты, аллергологи-иммунологи. Все наблюдаемые пациенты получали лечение в амбулаторных условиях. В представленных картах отражались следующие данные: наличие информированного согласия родителей на участие ребенка в наблюдении, город проживания, возраст, пол, масса тела, дата начала заболевания и начала лечения, продолжительность приема препарата, нозологическая характеристика и клиническая симптоматика гриппа или ОРВИ (выраженность и ее продолжительность), а также продолжительность всего заболевания, сопутствующая патология, особенности терапии, заболеваемость ребенка в течение одного года, предшествующего наблюдению, и его заболеваемость, зарегистрированная в течение последующего периода наблюдения (4 месяца). Ни один ребенок, включенный в наблюдение, впоследствии не был исключен из наблюдения в связи с негативной реакцией пациента или его родителей на участие в исследовании.

Результаты и их обсуждение

Из наблюдавшихся 2311 детей, получивших Изопринозин, преобладали дети школьного возраста (в сравниваемой группе дошкольники). Мальчиков было примерно столько же, сколько и девочек. Примерно каждый второй ребенок среди получавших Изопринозин болел чаще 5 раз в течение года, предшествующего наблюдению, что свидетельствует о сниженном иммунном статусе, в то время как в сравниваемой группе таковых оказалось примерно 23,0% случаев.

У большинства детей, получавших САИ, имел место осложненный преморбидный фон (63,6%), в основном в виде рецидивирующих инфекций ЛОР-органов или органов дыхания, а также другой патологии, вызывающей дисбаланс иммунного статуса пациентов (хронические инфекции, проявления аллергозов (кожные и респираторные), бронхиальной астмы (БА) и т. д. (табл. 2). В ряде случаев у одного и того же ребенка наблюдались несколько нозологических единиц. Подобная закономерность была обнаружена и у детей группы сравнения, кроме частоты рецидивирующих процессов в носоглотке и респираторном тракте, которые отмечались статистически значимо реже.

В обеих наблюдаемых группах у пациентов доминировали проявления назофарингита на фоне тех или иных симптомов интоксикации (лихорадочная реакция, головная боль или миалгия, адинамия, вялость, недомогание, снижение аппетита) (табл. 3). У каждого третьего ребенка, преимущественно у получавших Изопринозин, было выявлено поражение гортани или трахеи, а вовлечение в процесс бронхов наблюдалось достоверно чаще среди пациентов группы сравнения. В 13,03% и 8,9% случаев соответственно развивались поражения ЛОР-органов (в основном синуситы, отиты или их сочетания).

Сравнительный анализ данных, отраженных в амбулаторных картах пациентов, показал, что применение Изопринозина у детей всех возрастных групп, независимо от фона, способствовало сокращению продолжительности практически всех симптомов заболевания: лихорадочной реакции, интоксикации и катаральных проявлений в носоглотке (табл. 4). Имело место сокращение общей продолжительности заболевания, в том числе у лиц с осложненным преморбидным фоном, которая у большинства детей, получавших Изопринозин, не превышала 6-8 дней (63,72% и 70,14% соответственно) в сравнении с детьми контрольной группы (25,0% и 4,2% случаев соответственно). Следует отметить, что продолжительность заболевания ≤ 5 дней наблюдалась только у детей основной группы (20-22% случаев у лиц с неосложненным и осложненным преморбидным фоном соответственно).

В период диспансерного наблюдения за детьми (4 месяца) было проведено изучение возможности применения Изопринозина не только с лечебной, но и с профилактической (оздоровительной) целью, использовав проведение нескольких курсов препарата, причем среди получавших его преимущественно были лица дошкольного возраста (65,6% против 34,4% школьников). Последние ограничивались в основном одним курсом введения Изопринозина.

Если заболеваемость ОРВИ в течение предшествующего года, в том числе и за 4 месяца до применения препарата, среди детей, получавших 1 и 2-3 курса препарата, практически была неотличимой, то различия в частоте их регистрации в зависимости от числа проведенных курсов оказались статистически значимы: за период наблюдения среди детей, получавших как 1, так и 2 курса препарата, ни разу не заболело более 80,0% детей, а среди получивших 3 курса таких было 90,9% детей, т. е. Изопринозин способствует достоверному снижению заболеваемости, по крайней мере, еще в течение 4 месяцев даже после одного курса препарата. Увеличение количества курсов до 3 статистически значимо уменьшает частоту развития ОРВИ (табл. 5).

У преобладающего большинства детей и их родителей какие-либо жалобы на негативные реакции, связанные с препаратом, отсутствовали. Частота выявленных нежелательных явлений (НЯ) в ответ на введение Изопринозина была невелика. В основном они были представлены тошнотой (3,25%), сухостью кожных покровов (0,74%) и экзантемой аллергического характера (0,13%). Ни в одном случае не появилось необходимости отмены препарата.

Заключение

Показано, что Изопринозин при включении его в терапию гриппа и ОРВИ у детей дошкольного и школьного возраста, в том числе и с отягощенным преморбидным фоном, обладает доказанной лечебной эффективностью, способствуя статистически значимому сокращению продолжительности симптомов (лихорадочного периода, интоксикации, катаральных симптомов в носоглотке) и, соответственно, всего заболевания в целом. При применении Изопринозина в 20-22% случаев общая продолжительность заболевания составляет менее пяти дней. Препарат блокирует размножение всех респираторных вирусов и способствует быстрому выведению их из организма, снижая интоксикацию и облегчая состояние ребенка. Применение Изопринозина практически не сопровождается развитием нежелательных явлений.

Изопринозин может назначаться детям не только с лечебной, но и с профилактической (оздоровительной) целью, что способствует снижению заболеваемости ОРВИ у 81,0-90,9% получавших препарат.

Преимуществом Изопринозина является его двойное действие — прямое противовирусное и иммуномодулирующее, которое реализуется уже к концу первых суток приема препарата. При этом Изопринозин не влияет на развитие и функции здоровых клеток (отсутствие токсического эффекта), что обеспечивает безопасность препарата при сохранении его высокой эффективности. Это наиболее важный критерий при выборе лекарственного средства в педиатрической практике.

Литература

Инфекционная заболеваемость в РФ за 2011 год // Детские инфекции. 2012. Т. 12. № 1. С. 3
Еропкин М. Ю., Даниленко Д. М., Коновалова Н. И. и др. Выделение и антигенная характеристика вирусов гриппа, циркулировавших в эпидемические сезоны 2009-2011 гг. В кн.: Грипп: эпидемиология, профилактика и лечение. Сб. статей и тезисов. СПб, 2011. С. 37-41.
Балева Л. С. и др. Современные подходы к лечению и реабилитации часто болеющих детей. Медицинская технология. М., 2006, 46 с.
Осидак Л. В., Дриневский В. П., Цыбалова Л. М. и др. Острые респираторные инфекции у детей и подростков: практическое руководство для врачей. 2-е изд., доп. СПб: 2010, 213 с.
Хаитов Р. М., Пинегин Б. В. Основные принципы иммуномодулирующей терапии // Аллергия, астма и клиническая иммунология. 2000. № 1. С. 9-16.
Gordon P., Brown E. R. The antiviral activity of Isoprinosine // Can. J. Microbiol. 1972. 18. P. 1463-1470.
Speirs C. J. Isoprinosine tablets: Pharmacotoxicological Expert Report. Newport, 2001. Dublin. 39 c.
Golebiowska-Wawrzyniak M., Markiewicz K., Kozar A. et al. Immunological and clinical study on therapeutic efficacy of inosine pranobex // Pol. Merkur Lekarski. 2005. Vol. 19 (111). P. 379-382.
Осидак Л. В., Зарубаев В. В., Образцова Е. В., Дриневский В. П. Изопринозин в терапии ОРВИ у часто болеющих детей // Детские инфекции. 2008. № 4. С. 35-41.
Еропкин М. Ю. Изучение противовирусной активности препарата «Изопринозин» in vitro в отношении вируса «свиного гриппа» [штамм A/California/07/09 (H1N1)swn] (отчет). СПб, 2009. 6 с.

Л. В. Осидак, доктор медицинских наук, профессор
Е. В. Образцова, кандидат медицинских наук

ФГБУ НИИ гриппа Минздравсоцразвития России, Санкт-Петербург

Брутто-формула

C 52 H 78 N 10 O 17

Фармакологическая группа вещества Инозин пранобекс

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

36703-88-5

Фармакология

Фармакологическое действие - противовирусное, иммуностимулирующее .

Увеличивает суммарное число T-лимфоцитов и выработку ими интерлейкина−2, нормальных клеток-киллеров и T-хелперов, улучшает соотношение хелпер/супрессор; стимулирует хемотаксическую и фагоцитарную активность моноцитов, макрофагов (синтез в них интерлейкина−1) и полиморфно-ядерных клеток; усиливает синтез РНК и рибосомального белка. Одновременно подавляет репликацию ДНК и РНК вирусов посредством связывания с рибосомами клетки и изменения их стереохимического строения.

После приема внутрь в дозе 1500 мг C max инозина достигается через 1 ч и составляет 600 мкг/мл. Инозин метаболизируется с образованием мочевой кислоты. T 1/2 инозина — 50 мин, T 1/2 1-(диметиламино)−2-пропанол−4-(ацетиламино)бензоата (второй составляющей комплекса) — 3-5 ч. Выводится почками в виде метаболитов.

Применение вещества Инозин пранобекс

Вирусные инфекции у пациентов с нормальной и ослабленной иммунной системой, в т.ч. заболевания, вызванные вирусами Herpes simplex типов 1 и 2, Varicella zoster (включая ветряную оспу), вирусами кори, паротита, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна — Барр; вирусный бронхит; острые и хронические вирусные гепатиты B и C; заболевания, вызванные вирусом папилломы человека; подострый склерозирующий панэнцефалит; хронические инфекционные заболевания мочевыводящей и дыхательной систем; профилактика инфекций при стрессовых ситуациях; период реконвалесценции у послеоперационных больных и людей, перенесших тяжелые заболевания; иммунодефицитные состояния; проведение лучевой терапии.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гиперурикемия, почечная недостаточность, нефро- и уролитиаз, склонность к экстрасистолии, аутоиммунные заболевания, беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Инозин пранобекс

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, ощущение переутомления, головная боль.

Со стороны органов ЖКТ : в начале лечения диспептические явления (тошнота, рвота, диарея).

Прочие: преходящее повышение содержания мочевой кислоты в крови и моче, аллергические реакции, в отдельных случаях — повышение уровня печеночных трансаминаз, артралгия.

Взаимодействие

Иммунодепрессанты снижают эффективность (следует избегать одновременного применения).

Пути введения

Внутрь.

Меры предосторожности вещества Инозин пранобекс

Необходимо периодическое определение содержания мочевой кислоты в крови и моче. При длительном применении требуется постоянный контроль функции печени, почек, картины периферической крови.

При различных вирусных инфекциях врачи назначают препараты с иммуномодулирующим действием, основанные на веществе Инозин пранобекс. Современные фармацевты накопили достаточно опыта в его применении, как в профилактических, так и в терапевтических целях. Что это за лекарственное средство, и как оно применяется? Существуют ли противопоказания, и возможно ли использование для беременных и детей?

Данное вещество в международном перечне препаратов называется Inosine Pranobex. Это иммуномодулятор с выраженным противовирусным эффектом. Производится в таблетированнной форме по 500 мг под несколькими популярными названиями Гроприносин, Нормомед, Изопринозин.

Перед использованием препарата необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией и узнать, из чего он состоит. Таблетки представляют собой соединение инозина и солей 4-ацетамидобензойной кислоты, улучшающей прохождение активного вещества через клеточные мембраны.

Инозин – это природное химическое соединение, основанное на азотистом основании пурина, связанного с остатком рибофуранозы с помощью гликозидной реакции.

Цены в аптеках

Стоимость иммуномодулятора и его прямых аналогов довольно высокая.

Таблетки 50 шт. по 500 мг стоят около 4000 рублей.
Гроприносин упаковка из 50 таблеток стоит около 900 рублей.
За Изопринозин упаковку в 50 таблеток пациентам придется отдать 4000 рублей.
Сироп Нормомед 120 мл флакон стоит около 6000 рублей.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Под воздействием данного средства усиливается выработка РНК (рибонуклеиновой кислоты) и рибосомных белков. Одновременно подавляется возобновление ДНК и РНК вредных вирусов при помощи искажения строения их клеток.

После приема внутрь медикамент быстро всасывается в кровяное русло из ЖКТ и максимально концентрируется в плазме через 1-2 часа. Активное вещество расщепляется с выделением мочевой кислоты идентично эндогенным пуриновым нуклеотидам. Период полувыведения составляет 3-4 часа.

Полная элиминация препарата из организма происходит спустя 48 часов. Не накапливаясь в крови, лекарственный продукт выводится естественным путем. Для усиления противовирусного эффекта возможно назначение его с другими препаратами, например, Ацикловиром.

Показания

Иммуномодулятор зачастую используют в комплексной терапии у пациентов с ослабленным и нормальным иммунитетом при вирусе герпеса, ветряной оспы, опоясывающего лишая. Также им проводится . Кроме того он показан при таких патологиях как:

Противопоказания

В медицинской практике за все время использования средства случаев передозировки зарегистрировано не было. Но, несмотря на широкий спектр применения и мощное воздействие на иммунитет, лекарственный продукт нельзя использовать при таких состояниях как:

гиперчувствительность к активным компонентам;
мочекаменная болезнь;
почечная недостаточность хронической формы;
нарушение сердечного ритма;
аутоиммунные патологии;
вынашивание ребенка и период кормления грудью;
гиперурикемия;
подагра.

Инструкция по применению

Каждый препарат на основе вещества Inosine Pranobex имеет свои особенности, однако можно выделить и общие правила применения для различных групп пациентов.

Способ приема для взрослых

Данный медикамент используют перорально. Таблетки необходимо принимать после приема пищи и запивать водой. Оптимальная доза для взрослой категории пациентов составляет 500 мг на 10 кг веса 3-4 раза за сутки.

Для больных с заболеваниями в тяжелой форме при обострении суточную дозировку увеличивают вдвое. Курс лечения составляет 7-10 дней. Детям назначают по 50-100 мг/кг за 3-4 приема

Выбор дозы зависит от патологии:

Лечение при беременности

Многие считают, что лекарства, стимулирующие иммунитет, абсолютно безобидны и принимают их даже в ответственный период вынашивания ребенка и грудного вскармливания, желая уберечься от опасных вирусов гриппа. В медицинских кругах прием иммуномодуляторов при беременности до сих пор является спорным вопросом. Организм каждой женщины индивидуален, и может самым неожиданным образом отреагировать на лечение.

Из-за отсутствия клинических исследований не установлено действие Inosine Pranobex на развивающийся плод. Поэтому его назначают беременным только в тех случаях, когда риск для ребенка оправдан пользой для матери. В таких случаях терапию проводят под контролем медиков. При назначении иммуномодулятора кормящим женщинам грудное вскармливание на время приостанавливают.

Будущим мамам нужно укреплять иммунитет, но не путем приема разнообразных препаратов а правильным питанием, обтиранием, закаливанием, здоровым образом жизни, ежедневными прогулками.

Многие специалисты пришли к выводу, что стимулирование иммунитета при беременности может спровоцировать преждевременное родоразрешение или самопроизвольный аборт, так как организм женщины начинает воспринимать плод как чужеродное тело и пытается всеми силами от него избавиться.

Не существует иммуномодуляторов и иммуностимуляторов, разрешенных и абсолютно безопасных при вынашивании ребенка. Это нужно учитывать будущим мамам.

Использование для детей

Специальных лекарственных форм препапата Inosine Pranobex для детей младшего возраста не существует. До двух лет средства на основе этого вещества детям запрещены. Но иногда педиатры назначают его детям в минимальных дозировках. При этом лечение должно проводиться под строгим врачебным контролем. Заниматься самолечением нельзя.

В осенне-весенний период, когда детский организм особенно подвержен атакам вирусных инфекций, медикамент может послужить средством экстренной помощи. Когда только проявляются первые симптомы вируса, малышам с двух лет разрешают принимать по половине таблетки четырежды в день в течение 5 дней. При этом улучшения наступают уже через 2-3 дня: состояние пациента нормализуется, а симптоматика недуга исчезает, так и не успев развиться до серьезных стадий.

Возможные побочные эффекты и меры предосторожности

При лечении иммуномодулирующим веществом отмечались такие побочные эффекты как:

При прохождении курса лечения необходимо контролировать показатели мочевой кислоты в крови и моче. Длительный прием медикамента требует контроля деятельности печени и почек. Для этого пациентам необходимо один раз в 4 недели сдавать биохимический анализ на активность трансаминаз, содержание креатинина и пр.

Данных о влиянии на психомоторную реакцию при приеме препарата нет. Пациентам следует учитывать, что одновременное лечение иммунодепрессантами снижает активность его действующих веществ.

Основные препараты с содержанием вещества

На основе иммуномодулирующего вещества создано несколько десятков популярных препаратов, прекрасно зарекомендовавших себя в качестве эффективных иммуностимуляторов и антивирусных средств. К наиболее популярным относятся:

Данный лекарственный продукт считается неспецифическим противовирусным иммуномодулирующим средством. При иммунодепрессивных состояниях нормализует деятельность лимфоцитов, увеличивает количество моноцитов. Его лекарственное действие заключается в подавлении дигидроптероатсинтетазы и вирусной рибонуклеиновой кислоты. Выпускается в сиропе и таблетированной форме.

Показан при вирусных инфекциях различного генеза. Не применяется при чувствительности к активному веществу, подагре, гиперурикемии. Так как Изопринозин может повышать показатели мочевой кислоты в крови, особенно у пожилых пациентов и у мужчин, его нужно с особой осторожностью использовать при мочекаменных патологиях и нарушенной работе почек.

Опасность развития нефролитиаза возрастает при длительном применении. Препарат в виде сиропа не назначают диабетикам, так как он содержит сахарозу. Также его не назначают при вынашивании ребенка и грудном вскармливании.

Гроприносин

Противовирусный иммуностимулятор, выпускаемый в форме таблеток, содержащих 500 мг активного компонента. Используется при иммунодефицитных состояниях, патологиях, вызванных Herpes simplex, включая опоясывающий лишай, генитальный герпес.

Противопоказан при подагре, аритмии, устойчивой почечной недостаточности, детям до 3-летнего возраста, беременности, лактации, индивидуальной непереносимости. С осторожностью его назначают при совместном приеме диуретиков и ингибиторов ксантиноксидазы.

Воздействие препарата на иммунную систему обусловлено стимуляцией антител и других веществ, обеспечивающих иммунный ответ, активизацией лимфоцитов, повышением содержания иммунных клеток в крови. Благодаря приему лекарственного продукта симптоматика заболеваний проходит быстрее, а устойчивость организма к воздействию болезнетворных микробов заметно повышается.

Медикамент наиболее эффективным считается при ОРВИ в начальных стадиях.

При вождении автомобиля и работе с механизмами стоит учитывать, что возможно появление головокружений и сонливости в виде побочных явлений.

Противовирусный иммуностимулирующий сироп во флаконах из темного стекла по 120. 180, 240 мл. Показан при угнетенном и нормальном иммунитете для лечения и профилактики вирусных заболеваний, включая вирус герпеса и гепатита.

Не назначается при подагре, мочекаменной болезни, патологиях сердца и почек. При приеме сиропа следует учитывать побочные реакции в виде головокружения, слабости, приступов головной боли, тошноты.

Наиболее эффективен, если принимается на ранних стадиях заболеваний. Длительность терапии составляет не более двух недель. При необходимости курс может быть повторен через десять дней.

Дозировка определяется в зависимости от патологии и возраста пациентов, в общем виде она рассчитывается следующим образом:

для взрослых – по столовой ложке (20 мл) сиропа до четырех раз в течение суток;
для детей – 1 мл лекарства на килограмм массы тела, трижды в течение суток.

Аналоги лекарства

Еще в начале 80-х годов прошлого века Инозин пранобекс был снят с продажи в США из-за недостаточной клинической базы и низкой эффективности. Но в других странах его активно используют. Применяются и аналоги по действующему веществу:

К заменителям Инозин пранобекса по механизму действия относят: