Хронический артрит. Заболевания, симптомы и лечение воспаления суставов

Хронический артрит – болезнь воспалительного характера, может поражать как крупные, так и мелкие суставы. Недуг отличается длительным течением и упорным прогрессированием клинических проявлений в период обострения, во время стихания симптомов больные чувствуют себя хорошо.

Как и для любой другой формы артрита, хроническому недугу свойственны боли в зоне поражения и скованность активных движений в ней. Если болезнь запустить, то суставы начнут деформироваться, что проявится склонностью к вывихам и другим травмам.

Хронической болезнь считается, если воспалительные изменения сохраняются на протяжении больше трех месяцев.

Самыми распространенными считаются артриты:

ревматоидный;
инфекционный (гонорейный или туберкулезный);
грибковый;
псориатический;
ювенильный.

Недуг поражает как людей в зрелом и пожилом возрасте, так и детей раннего и школьного возраста, подростков и молодежь. Может быть последствием острого течения, а может развиваться долгое время как самостоятельный процесс.

Основные причины возникновения

Появление неспецифического артрита часто обуславливается мигрированием бактерий из отдаленных очагов инфекции в организме. Недуг может быть следствием болезней носоглоточных миндалин (тонзиллиты. синуситы), воспаления почек (пиело — или гломерулонефриты), печени (гепатиты А, В, С, Д).

В отношении ревматоидного, анкилозирующего артритов и спондилеза бактериальная теория не считается утвержденной и достоверной, предрасполагающими факторами в развитии этих форм болезни считаются аллергические реакции, повышенная реактивность тканей и аутоиммунные реакции в суставах. По этим же причинам хронические формы заболевания часто сопровождают псориаз и красную волчанку, синдром Рейтера и саркоидоз, полихондрит и болезнь Бехчета.

Хроническое воспаление в суставах часто развивается при:

адинамии (обездвиживании, снижении физической активности);
сильном переохлаждении;
перестройках эндокринной системы (пубертатный или климактерический период);
болезнях щитовидной железы и обмена веществ;
скудном питании или голодании.

Клиника болезни, симптомы хронического артрита

Ювенильный артрит

К этой форме относят болезнь, которая продолжается больше 4 месяцев. Уязвимым возрастом для данного артрита является период от 2 до 6 лет и подростковый возраст. Девочки болеют чаще.

Иногда недуг возникает после вакцинации, травмы, ОРВИ, лекарственной терапии. Болезнь протекает с выраженным болевым синдромом и изменением конфигурации суставов (коленного, голеностопного, шейных позвонков, кистей и др.).

У детей возможны такие проявления, как:

укорочение суставов;
задержка роста, физического и психического развития;
слепота.

Ревматоидная форма

Этот артрит поражает сразу несколько суставов, проявляется изменением их формы и ограничением основных движений. Только при этой форме всегда встречается поражение трех, четырех или пяти суставов в кистях и стопах, воспаление охватывает симметричные участки, пик скованности приходится на самые ранние часы в сутках, а ее уменьшение в дневные и вечерние часы.

Больные жалуются на постоянную лихорадку, утомляемость, ознобы и потливость.

Подагрический артрит

При этой форме заболевания у пациентов возникают частые приступы болей умеренной интенсивности, реже затяжные атаки острого характера с выраженными болезненными ощущениями.

Чаще всего поражаются коленное, голеностопное, лучезапястное соединения, а также суставы кистей. Контрактуры и внешне заметные изменения наблюдаются спустя 4-6 лет от начала заболевания.

Характерным явлением для подагрической формы является образование тофусов — скоплений солей урата натрия прямо над поверхностью суставов. Они видимы глазу и представляют собой мелкие узелковые образования.

Без лечения подагра приводит пациентов к инвалидизации и полной потере двигательной активности.

Псориатическая форма

Проявляется в виде суставного синдрома при псориазе. Болезнь протекает с образованием плотных бляшек на голове и на разгибательной поверхности больших суставов. Симптомы недуга включают в себя зуд и кожное шелушение.

Артрит может возникнуть наряду с основными проявлениями болезни, предшествовать им или появиться позже. Для него характерна асимметрия поражения суставов и их деформация.

Диагностика

Подтвердить наличие болезни помогает внешний осмотр пациентов и сбор анамнеза: жалоб и истории образа жизни и болезни.

Из инструментальных исследований используют:

ультразвуковое обследование;
рентген;
компьютерную томографию;
артрографию;
внутрисуставную пункцию.

Лабораторные методы включают:

заборы крови (общий и биохимический);
тесты на ревматизм и уровень гормонов.

Лечение хронического артрита

Терапия болезни полностью зависит от ее формы. Инфекционные артриты пролечивают с применением антибактериальных средств. Подагрический требует применения лекарств, замедляющих выработку мочевой кислоты.

Для снижения воспалительных проявлений и болей для всех форм применяют анальгетики и нестероидные препараты, иногда назначают гормональные кортикостероиды. Они применяются для лечения выраженного воспаления и профилактики его распространения на близлежащие ткани и структуры.

В период ремиссии полезен курс физиопроцедур (ультразвук, электрофорез и т.д.), лечебной гимнастики и массажа, иглоукалывания.

Хирургическое вмешательство применяют в случае нагноения жидкости в суставах или при его сильных деформациях (протезирование).

Хронический артрит – пожизненное заболевание, но своевременно проходя лечение и соблюдая все медицинские предписания, больные надолго могут сохранить удовлетворительное самочувствие и физическую активность. Для того, чтобы эффект от терапии был длительным, пациентам необходимо правильно питаться, вовремя санировать очаги хронических недугов в организме, соблюдать рациональный режим сна и бодрствования, дозировать нагрузки на суставы.

Романовская Татьяна Владимировна

Источник: comp-doctor.ru

Ювенильный хронический артрит

Ювенильный хронический артрит (ЮХА) – это аутоиммунная болезнь, при которой наблюдается длительное (дольше 6 недель) воспаление сустава по неустановленным причинам у детей до 16 лет.

Это довольно серьезный недуг, требующий своевременной диагностики и лечения, поддержания определенного образа жизни. Проблемным аспектом данного заболевания является сложность выявления всех очагов воспаления и, соответственно, выбор комплекса медикаментозных препаратов.

Разновидности хронического артрита у детей

Пауциартикулярный ювенильный хронический артрит

Для него характерно поражение 1-4 сочленений, практически всегда присутствует воспаление коленного сустава. Больше подвержены заболеванию девочки до 5 лет. Очень часто этому артриту сопутствует повреждение глаз. В крови содержатся компоненты, именуемые антинуклеарными фактором.

Полиартикулярный ювенильный хронический артрит

Воспалены больше, чем 4 сустава, поэтому недуг крайне опасен. Всего у 5% больных присутствует положительный ревматоидный фактор, с этим связаны сложности диагностики проблемы на ранних стадиях.

Ювенильный спондилоартрит

Характеризуется артритом коленного, бедренного и голеностопного сустава. У детей эта разновидность сопровождается иридоклицитом (острым воспалением глаз). Особо опасно поражение сустава в позвоночнике и крестце. В крови пациентов находят специфический антиген HLA B27.

Системный ювенильный хронический артрит

Специфика такого артрита в отсутствии явных признаков заболевания на начальном этапе. Он начинает проявлять себя с помощью ночных приступов лихорадки, покраснений и зудящей сыпи, возможно увеличение гланд. Выявляют болезнь методом исключения других недугов с подобными симптомами.

Чем опасна болезнь?

Уровень смертности при этом недуге очень низкий. Основной опасностью для детей с таким диагнозом, является постепенное обездвиживание сустава, эрозия и разрушение суставного хряща. Вследствие этого процесса ребенок может остаться инвалидом. Также в некоторых случаях у детей есть риск лишиться зрения. При своевременном и адекватном лечении ювенильный хронический артрит переходит в состояние ремиссии. Но следует постоянно следить за больным, дабы вовремя заметить появление рецидива.

Ключевые признаки

Особое внимание нужно уделить ключевым признакам болезни, так как от внимательности родителей и медиков зависит скорость определения диагноза, оперативность назначения медикаментов и весь дальнейший лечебный процесс.

Характерными признаками ЮХА являются:

лихорадка, на пике которой у детей появляется пятнисто-папулезная сыпь;
общая слабость, головная боль, повышенная утомляемость;
жалобы на боли в суставе (обычно присутствуют не сразу, а спустя пару недель), развитие ранних деформаций сустава;
изменение размеров внутренних органов, выражается в форме плеврита, генерализованной лимфаденопатии, увеличении селезенки и печени.

Наиболее часто происходит повреждение коленного, лучезапястного, голеностопного, тазобедренного, локтевого суставов.

Современная диагностика

Поставить диагноз ювенильный хронический артрит врачи-ревматологи могут на основании ряда инструментальных и лабораторных исследований, среди которых:

Периферический и биохимические анализы крови.
Анализы иммунологических показателей.
Общие инструментальные обследования при помощи: электрокардиограммы,

УЗИ (сердца, брюшной полости, почек);
рентгена грудной клетки;
рентгенологических обследований предполагаемых очагов воспаления – коленного, лучезапястного, голеностопного, тазобедренного, локтевого, крестцово- подвздошного суставов, позвоночника;
анализов по выявлению инфекций;
иммуногенетических обследований;
эзофагогастоскопии;
компьютерной томографии.

В обязательном порядке у детей с ЮХА нужно проводить диагностический осмотр у врача-окулиста посредством щелевой лампы.

Способы лечения

Выделяют 2 основных способа лечения.

Медикаментозное лечение

Лечение ювенильного хронического артрита основывается на сочетании 4 групп препаратов разного действия.

Прием лекарств должен происходить и в периоды ремиссии, дабы не спровоцировать обострение артрита.

Немедикаментозное лечение

Является не менее важным, чем медикаментозная терапия. Данная группа методов включает:

соблюдение двигательного режима;
диету;
ежедневное выполнение упражнений лечебной физкультуры;
ортопедическую коррекцию с использованием лонгет, шин, стелек, ортезов.
физиотерапию.

Образ жизни при недуге

Детей с таким диагнозом нужно оградить от:

необоснованных физических нагрузок;
чрезмерного пребывания под прямыми солнечными лучами;
низких температур, переохлаждения организма или отдельных конечностей;
потенциального контакта с инфекциями;
смены климатических поясов;
взаимодействия с животными (потенциальными переносчиками инфекций);
вакцинации и лекарств, провоцирующих рост иммунитета;
психоэмоциональных нагрузок.

Профилактические меры

Так как факторы возникновения ювенильного хронического артрита у детей до сих пор не известны, возможна лишь вторичная профилактика болезни. Она направлена на предотвращение рецидива ЮХА. Необходимо системное наблюдение профессионального ревматолога. Главная задача – посредством лабораторных анализов и симптомов как можно раньше распознать возможное обострение. Тогда усиленное лечение не даст возможности болезни прогрессировать.

Как забыть о болях в суставах?

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Источник: medotvet.com

Артрит

– это состояние, при котором «разгорается костер воспаления» в каком-либо суставе. Это действительно костер. И в нем «горят» ткани сустава. Если пожар вовремя не потушить, то сустав деформируется, его анатомия изменится, а самое главное – изменится его функция. А главная функция сустава – движение. Если воспаление поражает несколько суставов сразу, то это уже — полиартрит.

При этом процессе возникает припухлость суставов, они становятся горячими, а кожа над ними начинает краснеть, появляется боль и человек не может свободно двигать ногой или рукой.

Весьма разнообразны, как и его проявления. Среди них могут быть:

аутоиммунные или инфекционно-аллергические реакции, то есть, в основе может лежать агрессивность иммунитета по отношению к собственным тканям из которых состоит сустав;

нарушение нормального обмена веществ – в полости суставов и околосуставных тканях откладываются кристаллы и соли, являющиеся продуктом метаболизма химических соединений, что и ведёт к их воспалению. Возникает это при нарушениях в солевом обмене.

По происхождению артрит бывает

инфекционным — его причиной является наличие инфекции в организме

травматическим – возникает при различных повреждениях суставов, в том числе при незначительной, но частой травматизации

дистрофическим- связан с нарушением обмена веществ, нехваткой витаминов, переохлаждением, физическим напряжением и др.

Причиной артрита могут быть различные инфекции аллергия травмы, а также переохлаждение и чрезмерная физическая нагрузка Воспалительный процесс начинается во внутренней оболочке сустава, которую еще называют синовиальной. В полости сустава скапливается воспалительный выпот – экссудат. Затем процесс распространяется на другие составляющие сустава – хрящ и костные структуры, капсулу, а также сухожилия, связки и т. д. Боль при артрите носит спонтанный характер, наиболее интенсивна во вторую половину ночи и утром, уменьшается после движения (так называемый воспалительный тип боли).

Бактериальная, грибковая и вирусная инфекции – наиболее частые причины возникновения артрита. Возбудителями воспалительного процесса являются стрептококки, гонококки, гемофильная и туберкулезная палочки, грибковая и дрожжевая инфекции.

боль в суставе

покраснение, припухлость, уплотнение кожи

скованность и ограничение подвижности

повышение температуры в области сустава

изменение формы сустава

неестественный хруст при нагрузке

Характер воспалительного поражения суставов может быть различным. В зависимости от этого виды артритов разделены на две большие группы:

воспалительные и дегенеративные .

Воспалительные – это ревматоидный артрит и подагра, а дегенеративные артриты это остеоартроз и травматический артрит. В первом случае воспаляется синовиальная оболочка, выстилающая сустав изнутри, а во втором — недуг связан с повреждением хряща в суставе в местах сочленения костей.

Ревматоидный артрит
Несмотря на своё название, он вообще не имеет к ревматизму какого бы то ни было отношения. Помимо указанных выше проявлений, у ревматоидного артрита наблюдаются такие признаки: поражение мелких суставов кистей рук (от трех и более). Воспаление длится не менее трех месяцев. В патологический процесс порой вовлекаются симметричные суставы обеих рук или ног, например, оба сустава больших пальцев на левой и правой руках. Для ревматоидного артрита характерна боль и скованность движений в пораженных суставах по утрам, в течение дня она постепенно сходит на нет. Опасно то, что начавшись с одного сустава, при отсутствии лечения, артрит может перекинуться и на другие суставы тоже, что чаще всего приводит к невозможности выполнять мелкую и кропотливую работу реками. Процесс может наблюдаться и на суставах пальцев ног и голеностопных суставах. Крупные коленные, тазобедренные и плечевые суставы, как правило, никогда не страдают. Но ревматоидный артрит способен вызвать существенные расстройства деятельности внутренних органов человека – сосудов, почек, лёгких и др. Поэтому своевременное лечение заболевания очень важно в плане профилактики прогрессирования этого недуга.

по объему поражения:

* моноартрит (артрит одного сустава)
* олигоартрит (артрит 2-3 суставов)
* полиартрит (артрит многих суставов)

по характеру течения:

острый артрит
при остром артрите боль в суставе обычно очень сильная и постоянная, указывающая на наличие острого воспалительного процесса.

подострый артрит
промежуточная степень артрита, сопровождающаяся чуть менее выраженными симптомами, чем предыдущий вид.

хронический артрит
развивается постепенно, в течение продолжительного времени, может напоминать о себе время от времени. При хроническом артрите боль возникает главным образом при движении в суставе. Лабораторные показатели свидетельствуют о меньшей выраженности воспалительного процесса.

Лечение артрита должно быть направлено прежде всего на уменьшение проявлений воспалительного процесса, восстановление обмена веществ в суставе и сохранение его двигательной функции. Для этого необходимо устранить основные причины артрита. Лечение артрита должно быть комплексным и включать в себя следующие методы:

Нефармакологические — уменьшение нагрузки на суставы, подбор ортопедической обуви, лечебная физкультура, физиотерапия и др.

Фармакологические — применение противовоспалительных мазей, гелей, болеутоляющих средств и прочих медикаментов

Хирургические — эндопротезирование суставов применяется только при наиболее сложных формах артрита

Для лечения артрита первое, что нужно сделать – погасить огонь воспаления. Затем улучшить обмен и питание сустава. И третье – восстановительные мероприятия, направленные на хрящевую ткань (хондропротекция). Четвертый элемент — воздействие на организм в целом для предотвращения повторного воспаления.

Дело в том, что для полного выздоровления потребуется немало сил и времени. Лечебную гимнастику нужно выполнять сидя, лёжа или в воде, т.е. без нагрузок на сустав. Гимнастика ни в коем случае не должна вызывать усиление болей в области сустава. Наиболее часто поражается коленный сустав. Если это произошло, то ни в коем случае нельзя разрабатывать сустав во что бы то ни стало. Категорически исключены упражнения на согнутых коленях и приседания. Полезно занятие плаванием.

Из медикаментозных средств, врач назначает нестероидные противовоспалительные средства. Если этого недостаточно и воспаление не удается прервать, можно прибегнуть к стероидным препаратам . применяемых по схеме, ограниченное количество раз. Сегодня много внимания в лечении артрита уделяют препаратам, способным ликвидировать не сами болевые ощущения, а тем, которые могут предупредить заболевание, замедлить его процесс или подвергнуть обратить его развитие вспять. Такие препараты носят название хондропротекторов . т.е. лекарств, защищающих хрящи. Они стимулируют синтез главного вещества хряща и параллельно тормозят выработку фермента, его разрушающего.

Хондропротекторы призваны стимулировать восстановительные и останавливать разрушительные процессы в хрящах. Их использование значительно уменьшает боль, стимулирует синтез суставной жидкости, улучшая двигательные функции. Эти препараты хорошо переносятся и крайне редко вызывают побочные эффекты.

Отдельное и достойное место в лечении артритов занимают так называемые народные средства лечения.

Среди многих рецептов, хорошо в течении многих лет зарекомендовал себя компресс доктора Владимирова Р.Р. .

Смешать в равных частях йод и лимонный сок. Нанести густую сеточку из этой смеси на кожу пораженного сустава. Сразу после этого втереть гепариновую мазь, а после неё — гидрокортизоновую (наружную). Излишки мазевой основы убрать салфеткой. После втирания мазей сделать компресс из заранее приготовленной смеси. Смесь делается так. Берем луковицу среднего размера и трем её на кухонной мелкой терке. Сливаем излишек сока с полученной кашицы и добавляем полную чайную ложку меда. Затем туда же — 3-4 измельченных таблетки аспирина (ацетилсалициловая кислота). После этого — шприцом 3-4 миллилитра раствора Димексида. Все это тщательно перемешиваем и наносим после мазей на сустав. Прикрываем сложенной в 3-4 слоя марлей и закрываем компресной бумагой или тонким целлофаном. Фиксируем на суставе или проблемном месте любым доступным методом.Оставляем на время от 2-х до 8 часов. При этом учитываем индивидуальную чувствительность к димексиду и меду. Жечь, печь, болеть и сильно краснеть под компрессом не должно. Если компресс не чувствуется, то количество димексида можно немного увеличить. Если раздражает — уменьшить.
Годится этот компресс для суставов. поясницы, крестца. Будьте здоровы.

Источник: www.spinanebolit.com.ua

Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание.

в первую очередь поражение суставов ревматоидным артритом — вовлекаться в процесс может один или сразу много суставов. Воспаление суставов. Воспаляться могут любые суставы: чаще мелкие суставы кистей и стоп, но также коленные, локтевые, тазобедренные, височно-нижнечелюстные суставы, межпозвоночные суставы шейного отдела позвоночника и другие.

процесс прогрессирует с развитием необратимых изменений суставов, то есть скорее всего это заболевание останется на всю жизнь и состояние суставов будет постепенно ухудшаться. Скорость разрушения суставов у каждого пациента различна.

болезнь ревматоидный артрит периодически обостряется под влиянием климатических условий, переохлаждения, травмы, психо-эмоционального стресса, физической нагрузки, инфекций и сопутствующих заболеваний.
в ходе заболевания часто происходит поражение внутренних органов – кровеносных сосудов, нервной системы, почек, сердца, легких. Тогда в диагнозе появляется формулировка «ревматоидный артрит с системными проявлениями». Вовлечение других органов также происходит у всех по- разному и в разное время от начала заболевания. Различные осложнения могут возникать на любой стадии заболевания, многие из них обратимы при своевременном и адекватном лечении.

Причины заболевания ревматоидным артритом. Толчком к развитию этого заболевания может быть один из следующих факторов или их сочетание:

генетическая предрасположенность – риск заболеть ревматоидным артритом увеличен примерно в 4 раза у кровных родственников больных ревматоидным артритом. По наследству передается не само заболевание, а нарушенная реакция иммунной системы на действие инфекционных и других агентов, в ходе которой и развивается артрит.
инфекционные агенты – выявлено несколько инфекционных агентов, которые могут стать толчком для развития ревматоидного артрита (вирусы краснухи, герпеса, Эпштейна-Барра, ретровирусы, цитомегаловирус, микоплазма и др.). Однако ни один не может стать единственной причиной развития ревматоидного артрита. Они лишь являются пусковым механизмом патологического процесса.
психо-эмоциональный стресс и чрезмерная физическая нагрузка – роды или аборт, неблагополучие в семейной или социальной сфере, влияние на организм химических, лучевых, токсических факторов – также провоцируют развитие ревматоидного артрита.

Как проявляется ревматоидный артрит? Как распознать ревматоидный артрит? Какие симптомы ревматоидного артрита?

К основным клиническим проявлениям ревматоидного артрита относятся:

утренняя скованность – ощущение тугоподвижности в пораженных суставах, требующее их «разработки» особенно утром. При множественном поражении суставов это может приводить в период обострения к полной обездвиженности больного, обычно нарастающей со средины ночи и достигающей своего пика к пробуждению больного утром. Часто выраженность утренней скованности соответствует уровню активности воспалительного процесса. Но у небольшого числа пациентов может проявляться незначительно.
боль и деформация суставов, отечность и ограничение объема движений в пораженных суставах – имеют непостоянный характер и зависят от степени выраженности воспаления и особенно беспокоят при нагрузке. Однако при развитии выраженных разрушений суставов и формировании контрактур ограничения движений носят уже постоянный характер. Особенностью ревматоидного артрита является симметричное поражение суставов (например, мелкие суставы обеих кистей).
температура, снижение веса, общая слабость – могут появляться в начале заболевания еще до развития типичных изменений в суставах и увеличиваться при обострении болезни.

В ОСНОВЕ РАЗВИТИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА лежит аутоиммунное воспаление, в результате которого иммунная система из-за нарушения ее функций вместо того, чтобы «нападать» на врагов организма (микробы, вирусы, опухолевые клетки), начинает «атаковать» собственные клетки. Формируется иммунная реакция, приводящая к повреждению собственных тканей или органов. Клетки иммунной системы вырабатывают специфические белки – различные антитела, против собственных клеток организма человека, — аутоантитела. Часть из них называют ревматоидным фактором (РФ) и регулярно оценивают в Вашей крови при взятии анализов не только при уточнении диагноза, но и в ходе лечения. Уровень ревматоидного фактора характеризует активность заболевания и помогает оценить эффективность терапии. При ревматоидном артрите в первую очередь поражаются ткани суставов. У многих людей начальные симптомы артрита бывают очень неопределенными и включают слабость, боли в мышцах и невысокую температуру.

ИЗМЕНЕНИЯ В СУСТАВАХ при ревматоидном артрите являются результатом нескольких процессов:

1. Хронический воспалительный процесс приводит к постепенно нарастающему разрушению хряща и костей. Основное разрушение структур сустава при ревматоидном артрите вызывается паннусом – агрессивной тканью, которая начинает разрастаться под воздействием факторов вырабатываемых иммунной системой в полости сустава. Механизм разрушения связан как с механическим давлением растущего паннуса, так и с образованием большого количества разнообразных агрессивных ферментов, «разъедающих» ткани сустава. А в прилежащей костной ткани эти же процессы вызывают разрежение – «околосуставной остеопороз».

2. Под действием большого количества разных веществ, которые вырабатываются клетками иммунной системы и образуются в результате разрушения тканей сустава, начинают изменяться близлежащие мягкие ткани. Происходит постепенная атрофия мышц, формируются контрактуры.

Все это приводит к тем внешним деформациям суставов, которые и являются характерной чертой ревматоидного артрита. Ни при одном другом заболевании суставы так не изменяются. Особенно значительно это происходит в мелких суставах кистей и стоп.

Понятие хронический артрит включает совокупность длительных воспалительных заболеваний суставов с периодическим их обострением, которое сопровождается сильными болевыми ощущениями. Для любой формы этого недуга характерна отечность близлежащих к суставу тканей, скованность движений и болезненность.

Хронический артрит – результат попустительства воспалительного процесса в суставах.

Виды и симптомы

Хронический артрит насчитывает более 100 разновидностей. Наиболее распространенные виды недуга и его симптомы показаны в таблице:

Вид	У кого развивается	Симптомы	Факторы, влияющие на развитие артрита
Ювенильный	У детей и подростков до 15-16 лет	Поражаются челюстно-височные и шейные отделы позвоночника, а также крупные и средние суставы	Вирусная или бактериальная инфекция
		Повышение температуры	Травмирование суставов
		Сыпь	Наследственность
		Увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки	Профилактические прививки
		Увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки	Солнечное облучение (инсоляция)
Ревматоидный	Развивается в любом возрасте, чаще у женщин	Воспаление небольших суставов кистей рук и стоп	Различные инфекции
		Характерная симметричная локализация воспаления	Генетика (люди с генотипом класса II HLA)
		Скованность суставов, особенно после пробуждения	Курение
		Повышенное потоотделение	Курение
		Быстрая утомляемость	Тучность
		Возможна временная лихорадка	Травмы
Псориатический	Страдающие псориазом люди	Воспаление и боль в суставах	Заболевание псориазом более 10 лет
		Поражение кожи в виде серебристо-белых пятен (псориатические бляшки)
		Ассиметричность локализации
		Утолщение пальцев
Подагрический	Люди старшего возраста	Поражение коленных, голеностопных, лучезапястных соединений, суставов кистей	Наследственность
			Мужской пол
		Регулярные боли с умеренной интенсивностью, реже затяжные острые болезненные приступы	Лекарства
			Неправильное питание

Хронический артрит развивается, когда происходит уменьшение или изнашивание хрящевой ткани, защищающей суставы при движении и от чрезмерных нагрузок.

Переход артрита в хроническую форму происходит из-за инфекций, травм, постоянного действия негативных факторов извне.

Среди множества форм болезней общим является то, что все они связаны с острым воспалительным процессом, причиной которого служат какие-либо заболевания или инфекционные заражения. Пиогенные артриты связаны с неспецифическими инфекциями в организме и бывают следствием воспаления носоглоточных миндалин (синусит, тонзиллит), почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), печени (гепатит). Причиной становятся также специфические инфекции, передаваемые половым путем, такие как гонорея, сифилис, туберкулез и др. В таких случаях развитие болезни обуславливается миграцией бактерий из удаленных очагов воспаления по кровотоку к суставам.

Заболевание может появиться вследствие полученной травмы или постоянного давления на суставы. Развитие подагрической формы недуга связано с высоким содержанием мочевой кислоты в крови. Хронический ревматоидный артрит является следствием аутоиммунного расстройства, при котором иммунная система атакует ткани собственного организма, разрушая при этом синовиальную ткань сустава. Спровоцировать заболевание могут следующие факторы:

сахарный диабет;
сердечные заболевания;
высокое давление;
адинамия (малоподвижность);
переохлаждение;
большие нагрузки на суставные сочленения;
перестройка, происходящая в эндокринной системе в период пубертатного или климактерического возраста;
заболевания щитовидной железы;
нарушение метаболизма;
ожирение;
недоедание;
неправильное питание.

Как вовремя выявить недуг?

Диагностика артрита включает анализ крови и аппаратное обследование суставов.

К диагностированию болезни должны привлекаться врачи разных специализаций: терапевты, педиатры, ревматологи, урологи, дерматологи. Для установления диагноза сдается общий анализ крови, который позволяет определить уровень воспаления. А также проводятся следующие методы инструментальной диагностики:

рентгенография;
метод диагностической артроскопии (прямой осмотр сустава с помощью артроскопа);
артрография;
артроцентез (отбор синовиальной жидкости) и биопсия;
пункция.

Пауциартикулярный ювенильный хронический артрит

Полиартикулярный ювенильный хронический артрит

Ювенильный спондилоартрит

Системный ювенильный хронический артрит

Чем опасна болезнь?

Уровень смертности при этом недуге очень низкий. Основной опасностью для детей с таким диагнозом, является постепенное обездвиживание сустава, эрозия и разрушение суставного хряща. Вследствие этого процесса ребенок может остаться инвалидом. Также в некоторых случаях у детей есть риск лишиться зрения. При своевременном и адекватном лечении переходит в состояние ремиссии. Но следует постоянно следить за больным, дабы вовремя заметить появление рецидива.

Ключевые признаки

Характерными признаками ЮХА являются:

лихорадка, на пике которой у детей появляется пятнисто-папулезная сыпь;
общая слабость, головная боль, повышенная утомляемость;
жалобы на боли в суставе (обычно присутствуют не сразу, а спустя пару недель), развитие ранних деформаций сустава;
изменение размеров внутренних органов, выражается в форме плеврита, генерализованной лимфаденопатии, увеличении селезенки и печени.

Современная диагностика

Периферический и биохимические анализы крови.
Анализы иммунологических показателей.
Общие инструментальные обследования при помощи: электрокардиограммы,

УЗИ (сердца, брюшной полости, почек);
рентгена грудной клетки;
рентгенологических обследований предполагаемых очагов воспаления – коленного, лучезапястного, голеностопного, тазобедренного, локтевого, крестцово- подвздошного суставов, позвоночника;
анализов по выявлению инфекций;
иммуногенетических обследований;
эзофагогастоскопии;
компьютерной томографии.

Способы лечения

Выделяют 2 основных способа лечения.

Медикаментозное лечение

Лечение ювенильного хронического артрита основывается на сочетании 4 групп препаратов разного действия.

Прием лекарств должен происходить и в периоды ремиссии, дабы не спровоцировать .

Немедикаментозное лечение

Является не менее важным, чем медикаментозная терапия. Данная группа методов включает:

соблюдение двигательного режима;
диету;
ежедневное выполнение упражнений лечебной физкультуры;
ортопедическую коррекцию с использованием лонгет, шин, стелек, ортезов.
физиотерапию.

Образ жизни при недуге

Детей с таким диагнозом нужно оградить от:

необоснованных физических нагрузок;
чрезмерного пребывания под прямыми солнечными лучами;
низких температур, переохлаждения организма или отдельных конечностей;
потенциального контакта с инфекциями;
смены климатических поясов;
взаимодействия с животными (потенциальными переносчиками инфекций);
вакцинации и лекарств, провоцирующих рост иммунитета;
психоэмоциональных нагрузок.

Профилактические меры

Под диагнозом хронический артрит подразумевается воспалительный процесс в суставах. Патология может оказаться следствием перенесенного заболевания или проявиться по причине влияния на организм человека отрицательных факторов. Медики выделяют несколько видов артрита, который характеризуется хроническим течением. Каждый из них имеет свою клиническую картину и требует индивидуального подхода к лечению.

Воспаление в суставах может быть вызвано как инфекцией, так и патологиями различных органов

Среди огромного количества заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые включает в себя международная система классификации МКБ 10, выделяется хроническая форма артрита. Болезнь напрямую связана с острым течением воспалительного процесса в суставах, вызванного определенными факторами.

Артриты могут быть напрямую связаны с неспецифическими инфекциями, которые активно развиваются в организме человека. Нередко они возникают на фоне воспаления носоглоточных миндалин, почек и печени. В результате такого поражения у пациентов диагностируют тонзиллит, синусит, пиелонефрит и гепатит. Специфические инфекции тоже могут оказаться причиной появления у человека хронического артрита. В данном случае речь идет о таких заболеваниях, как туберкулез, гонорея и сифилис. Допускается развитие артрита по вине миграции внутри организма бактерий, которые были удалены из имеющихся очагов воспаления. В суставы они попадают путем передвижения через общий кровоток.

Хроническая форма артрита может обнаруживаться у человека, который получал травмы или испытывает регулярное давление на область суставов. Винить в появлении болезни можно и повышение уровня содержания в крови мочевой кислоты. Аутоиммунные расстройства тоже относят в группу причин, вызывающих артриты.

Привести к развитию заболевания с его хронизацией могут следующие факторы, которые отрицательно сказываются на суставах:

Сахарный диабет;
Повышенное артериальное давление;
Заболевания сердечно-сосудистой системы;
Малоподвижный образ жизни;
Переохлаждение организма;
Повышенные нагрузки на сочленения суставов;
Нарушение работы эндокринной системы;
Проблемы со стороны щитовидной железы;
Ожирение или недостаточная масса тела;
Неправильное питание.

Все эти факторы могут вызвать хронический артрит у взрослых и детей.

Виды заболевания и их симптомы

Артрит хронического характера делится на несколько видов. Они отличаются друг от друга особенностью своего течения и клинической картиной. Для каждой формы болезни подбирается индивидуальное лечение, которое основано на приеме лекарственных препаратов и посещении физиотерапевтических процедур.

Ювенильным хроническим артритом принято называть разные формы воспаления суставов, которые развиваются в течение 12 и более недель. Данный вид болезни характерен для детей. Пик заболеваемости приходится примерно на возраст от 2 до 6 лет. Также ему подвержены малыши в пубертатном периоде. По статистике, девочки болеют таким артритом намного чаще, чем мальчики.

Специалисты заметили, что ювенильный артрит в большинстве случаев развивается после того, как ребенок переболеет ОРВИ, пролечится определенными лекарственными препаратами, получит травму или пройдет прививание. Близкие родственники юных больных часто страдают от коллагенозов и ревматоидного артрита.

Ювенильный вид хронического артрита специалисты распознают по нарушению функции суставов и изменению их конфигурации.

При данном заболевании обычно поражаются воспалением от 1 до 4 суставов. Одна из форм патологии может вызвать серьезное осложнение, которое даже приводит к слепоте. Речь идет о такой разновидности ювенильного артрита, как олигомоноартрит.

Полиартикулярная форма хронического артрита предусматривает вовлечение 4 и более суставов. Все они воспаляются. Больше всего страдают суставы ног, кистей и шейного отдела позвоночника. Аномальные изменения в их структурах приводят к скованности движений и затруднению выполнения стандартных бытовых задач.

Патологический процесс может успешно прогрессировать. В результате этого у пациента формируются стойкие деформацию и контрактуры. Не исключается образование атрофии периартикулярных мышц и задержка физического развития ребенка.

Системная форма ювенильного артрита приводит к появлению у юного пациента лихорадочного состояния и зудящей сыпи. Заболевание может быть осложнено другими патологиями, к примеру, миокардитом или плевритом.

Ювенильный артрит опасен своими осложнениями

Ревматоидный артрит

Хронический ревматоидный вид суставной болезни напоминает своим течением полиартрит. Он вызывает деформацию суставов и их анкилозов. Артрит такого типа распознают по характерным для него признакам. При активном развитии воспаление поражает одновременно 3 и более мелких суставов. У пациента также замечают следующие симптомы недомогания:

Лихорадочное состояние;
Симметричное поражение суставов;
Скованность движений, которая особенно остро ощущается в утренние часы;
Повышенная потливость;
Утомляемость;
Периферическая нейропатия;
Подкожные узелки.

Продолжительное течение заболевания вызывает сильную деформацию кистей и пальцев, в результате чего наблюдается полное функциональное нарушение суставов.

Подагрический хронический артрит

Подагрическая форма заболевания суставов сопровождается появлением частых и продолжительных болей. Время от времени может обнаруживаться подагрический статус, который характеризуется затяжными приступами моноартрита или полиартрита. Нередко они продолжаются до нескольких недель.

Примерно через 3-5 лет после манифестации подагры у пациента начинают проявляться симптомы деформации суставов и стойкие ограничения в их движении. Также на фоне патологического процесса у больных обнаруживаются тофусы. Это тканевые новообразования из уратов, которые имеют вид узелков, окрашенных в бело-желтоватый оттенок. Тофусы обычно локализуются в области суставов. Намного реже они появляются в местах роговицы и склера.

Затяжное лечение подагры приводит к поражению внутренних органов. Больше всего страдают почки. Хронический подагрический, как и реактивный, артрит может вызвать развитие вторичного остеоартроза, костного или фиброзного анкилоза. Также человек рискует потерять трудоспособность и двигательную активность воспаленных суставов.

Псориатический артрит

Псориатический артрит провоцируется течением псориаза, который обретает тяжелую форму. Кожные высыпания, которые указывают на развитие дерматологического заболевания, могут локализоваться на разных участках тела, в том числе и на волосистой части головы. Как правило, поражение кожного покрова предшествует развитию артрита. Но их течение также может оказаться одновременным или даже высыпания проявятся раньше признаков поражения суставов.

При данном заболевании наблюдается асимметричное поражение суставов. Может присутствовать дактилит, который вовлекает в воспалительный процесс дистальные межфаланговые суставы. При хроническом течении болезни пациент не жалуется на боли и симптомы гиперемии. Но его обычно беспокоит утолщение пальцев и появление сгибательных контрактур. Также присутствует ограниченная подвижность стоп и кистей.

Диагностика

Без адекватной диагностики невозможно подобрать правильное лечение

Диагностика при хроническом артрите очень важна. Она позволяет врачу не перепутать данное заболевание с другим, и по этой причине назначить пациенту неподходящее лечение. К постановке диагноза должны быть привлечены узкопрофильные специалисты, а именно дерматолог, уролог, терапевт и ревматолог. Если болен ребенок, то требуется консультация педиатра.

Диагностика для пациента с данным заболеванием включает в себя ряд обязательным процедур. В первую очередь больного отправляют сдавать общий анализ крови. Его результат поможет подтвердить предполагаемый диагноз. Анализ показывает уровень воспаления. В обязательном порядке проводятся инструментальные методы исследования:

Рентгенография;
Пункция;
Артрография;
Артроскопия;
Артроцентез.

Каждая из этих методик дает медику информацию о текущем состоянии сустава, на который жалуется пришедший на прием пациент.

Лечение

Хронический артрит продолжит прогрессировать, если пациент не начнет лечение. Его назначает врач, который наблюдает за развитием воспалительного процесса в суставах. Самостоятельно решать, какие процедуры проводить, больной не имеет права, так как неправильные действия могут причинить ему сильный вред.

Полностью избавиться от хронического артрита на данный момент не предоставляется возможным, так как медикам пока не удалось разработать эффективное лекарство от данного заболевания.Поэтому они предлагают пациентам проходить комплексное лечение, направленное на предупреждение обострения патологии и подавление ее симптомов.

Справиться с воспалением в области сустава помогают нестероидные противовоспалительные средства. Лечащий врач также порекомендуется лечить артрит при помощи специальной гимнастики и сеансов физиотерапии.

Для снятия воспаления медики обычно прописывают больным прием «Ибупрофена». Также активно используются биологические агенты, на которые советуют обратить свое внимание остеопаты. К ним относятся «Абатацепт» и «Анакинра». С их помощью удается существенно замедлить развитие воспаления в суставе и приостановить его разрушение.

Если терапия была правильно подобрана и проведена, то больной почувствует значительное облегчение. В идеале лечение приводит к полной остановке болезненного процесса, что гарантирует пациенту продолжительную ремиссию. Она может длиться несколько лет.

Лечение хронического артрита напрямую зависит от того, в какой форме он протекает. С инфекционными видами заболевания принято бороться при помощи антибактериальных лекарств. Подагрическая форма патологии нуждается в приеме медикаментов, которые способны замедлить выработку мочевой кислоты.

При всех формах хронического артрита врачи назначают пациентам прием следующих лекарственных препаратов:

Анальгетики;
Нестероидные противовоспалительные средства;
Гормональные кортикостероиды.

Подобные средства предназначены для подавления воспалительного процесса в суставах. Некоторые из них пригодны для проведения профилактики повторного развития хронического артрита.

Как только пройдет обострение и наступит ремиссия хронического артрита, больные смогут начать курс физиотерапии. При таком диагнозе полезны иглоукалывания, лечебная гимнастика и массажи. Также не стоит отказываться от ультразвукового лечения и электрофореза.

Если в суставе наблюдается нагноение жидкости или случится его сильная деформация, то врач будет настаивать на проведении хирургического вмешательства и последующего протезирования.

Возможные осложнения

Правильное лечение артрита не даст развиваться патологиям

При неправильном подходе к лечению хронического артрита или его полном отсутствии у пациентов начинают развиваться осложненные состояния. Воспаление суставов может привести к появлению следующих патологий:

Васкулит и пульмонит;
Перикардит и миокардит;
Плеврит и синовит;
Вторичная форма остеоартроза;
Почечная недостаточность;
Хроническая форма увеита;
Полная утрата трудоспособности.

Некоторые из осложнений могут стать причиной преждевременной смерти.

Как не допустить обострения болезни

Избежать обострения хронического артрита помогает ряд профилактических мероприятий:

Пациенту нужно полностью отказаться от своих вредных привычек;
Желательно начать вести в меру активный образ жизни;
Следует поддерживать массу своего тела в пределах нормы;
Необходимо позаботиться о правильном питании;
Стоит избегать переохлаждения организма.

Еще одним важным профилактическим мероприятием является ранняя диагностика и лечение заболеваний, которые могут привести к воспалению суставов. Для этого требуется регулярно проходить плановый осмотр в клинике.

Хронический артрит - воспаление суставов, которое имеет длительное и прогрессирующее течение с периодами резкого обострения. Независимо от того, где именно локализуется воспаление, хронический прогрессирующий артрит всегда проявляется сильной болью, скованностью движений, отеком тканей. По мере развития артрита он может осложняться деформацией суставов, подвывихами и контрактурами.

Диагностика разных форм хронического артрита предусматривает комплексное ультразвуковое, рентгенологическое, томографическое обследование, а также назначение лабораторных анализов. Лечение обострений хронического артрита основывается на следующих принципах: прием нестероидных и стероидных противовоспалительных медикаментов и временная иммобилизация сустава. В период ремиссии пациентам показано восстановительное лечение (ЛФК, ФТЛ, массаж).

Формы хронического артрита

Псориатический артрит

Псориатический артрит может иметь несколько форм течения. Обычно хронический псориатический артрит стартует с олигоартрита, который позже может перейти в симметричный полиартрит мелких и крупных суставов, который по своим симптомам напоминает РА. Диагноз врач подтверждает при обнаружении таких признаков, как ДМФ суставов, отрицательный результат теста на РФ, наличие псориатических бляшек.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный хронический артрит взрослых считают самой распространенной причиной хронического полиартрита. У 30% пациентов с признаками раннего полиартрита обычно обнаруживают ревматоидный хронический артрит. У больных диагностируют симметричный полиартрит, который поражает суставы кистей и стоп. У части больных хронический артрит имеет аддитивный характер и начинается с олигоартикулярного процесса, который часто сопровождается выраженной продолжительной утренней скованностью. Пролиферативный синовит симптоматических суставов становится причиной эрозий и деформаций, которые можно заметить при рентгенографии. Внесуставные симптомы хронического ревматоидного артрита подразумевают наличие подкожных узелков, плеврального выпота, васкулита и эписклерита.

Системные ревматические заболевания

Системная красная волчанка иногда проявляется симметричным хроническим артритом, который весьма трудно бывает отличить в случае отсутствия внесуставных проявлений. Хронический артрит бывает как мигрирующим, так и очень болезненным. Его характерной особенностью можно назвать отсутствие рентгенологических проявлений эрозий даже в случае наличия деформирующего артрита. Для лекарственной волчанки характерны симметричный полиартрит и такие системные признаки, как серозит и лихорадка. Хронический прогрессирующий артрит может обнаруживаться и при других ревматических патологиях (например, при системной склеродермии и болезнях соединительной ткани). У пациентов с этими патологиями обнаруживается утолщение кожи и синдром Рейно. У больных дерматомиозитом и полимиозитом часто диагностируют полиартрит в сочетании с характерной сыпью и слабостью проксимальной мускулатуры.

Лечение и прогноз хронического артрита

При нескольких формах хронического артрита (подагрическом, инфекционных) возможно назначение этиотропной терапии. Во всех остальных случаях в случае обострения воспаления пациенту выписывают нестероидные (НПВП) и стероидные противовоспалительные препараты, которые применяются как локально, так и системно. В некоторых случаях больному показано введение глюкокортикостероидов. При псориатическом и ревматоидном артрите назначается базисная противовоспалительная терапия.

В период обострения патологии пациенту показана временная иммобилизация сустава. В дальнейшем для обеспечения нормального передвижения больному могут быть назначены специальные ортопедические приспособления вроде трости или ходунков. Чтобы улучшить общую подвижность суставов больному показаны регулярные занятия лечебной физкультурой. Для устранения воспалительных реакций, предотвращения фиброза, продления и поддержания ремиссии артрита рекомендованы курсы физиотерапии и санаторно-курортное лечение. Хирургическое лечение артрита может потребоваться при деструктивном поражении суставов, а также выраженных функциональных нарушениях. В этих случаях проводятся такие процедуры, как артропластика, эндопротезирование суставов, артроскопическая синовэктомия.

Избавиться от хронического артрита полностью невозможно, но правильно составленная терапия и постоянное наблюдение у ревматолога помогут пациенту достичь длительной ремиссии и нормального качества жизни. Регулярные рецидивы артрита и системные проявления болезни делают прогноз неблагоприятным: рано наступает инвалидизация, которая ограничивает самообслуживание, физическую активность и самореализацию.

Хронический артрит и остеопатия

Регулярная остеопатическая терапия восстанавливает околосуставный кровоток, уменьшает фибротизацию связок и мышц, предотвращает слипание околосуставных сумок. У больных хроническим артритом нередко обнаруживаются сопутствующие основному заболеванию повреждение сустава (хроническая микротравматизация при смещении поясничного отдела позвоночника, крестца, тазобедренных суставов, поражении шейного отдела позвоночника, ребер, ключиц и лопатки при артрите локтевого или плечевого сустава, при артрите коленного сустава (гонартрит) и суставов стопы). В случае наличия этих осложнений у пациента врач может выполнить гармонизацию мышечных и скелетных нагрузок, а также соотношений в смежных суставах, чтобы устранить болевой синдром и симптоматику патологий.

Прогноз в отношении артритов весьма неоднозначный, так как зависит он от иммунитета пациента, специфики первичного заболевания, степени тяжести локальных суставных изменений. В одних случаях возможно полное выздоровление и восстановление всех функций сустава, тогда как в других - полное разрушение сустава (артроз, деформирующий хронический артрит, деструкция сустава) с последующим анкилозированием (неподвижностью или замыканием сустава). В этих случаях может быть назначена процедура эндопротезирования - хирургическое лечение сустава. После этой процедуры в подавляющем количестве случаев потребуется восстановление нормальных функций окружающих сустав мягких тканей. Именно остеопатическая терапия наряду с остальными функциональными методами лечения поможет быстро устранить послеоперационный болевой синдром, а также нормализовать тонус окружающих сустав мышц.