На протяжении жизни люди сталкиваются с огромным количеством микробов, которые, проникая внутрь организма, вызывают воспалительные процессы.

Некоторые вирусы могут постоянно находиться в организме и не представлять опасности, например, папилломавирус.

Обычно эти микроорганизмы никак себя не проявляют.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Но при их активизации для устранения признаков инфекции используют специальные препараты от папиллом, эффективность которых зависит от состояния иммунитета, разновидности вируса и места локализации.

Что такое ВПЧ

Папилломавирус человека (ВПЧ) – один из наиболее распространенных вирусов.

Его носителями является большая часть всего населения земного шара. Возбудитель одинаково хорошо «себя чувствует» в крови у мужчин и женщин, у детей.

Современной науке известно около 600 видов вируса.

• Некоторые виды ВПЧ способны вызвать рак, обладая онкогенными свойствами, встраиваясь в ДНК клетки, постепенно ее разрушают.
• Остальные становятся виновниками появления на теле и оболочках внутренних органов , и других доброкачественных образований. Множественное разрастание папиллом диагностируется как папилломатоз.

О чем говорит появление нароста

Появление нароста на любом участке человеческого тела говорит, в первую очередь, о снижении защитных сил организма – иммунитета.

При ослаблении иммунитета клетки крови уже не могут сдерживать размножение вируса, который активизируется и становится виновником роста папиллом.

В зоне риска находятся люди, которые:

• переболели инфекционными заболеваниями;
• прошли курс антибактериальной терапии;
• перенесли любое хирургическое вмешательство;
• ведут беспорядочную половую жизнь;
• злоупотребляют алкоголем, курением;
• находятся в состоянии наркотической зависимости;
• подвержены стрессам и депрессиям;
• являются носителями вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Но удаление папилломы еще не означает полное излечение от заболевания и избавление от вируса.

Для того чтобы папилломы не появлялись вновь, дополнительно применяются лекарственные препараты.

Видео: «Онкогенные и неонкогенные вирусы»

Медикаментозное лечение

Когда удаление папиллом нецелесообразно, используются медикаментозные средства, позволяющие в течение двух-трех недель полностью избавиться от нароста.

Эти препараты предназначены только для наружного применения.

Растворы

Растворы, химический состав которых пагубно действует на бородавку:

• «Ферезол»;
• «Веррукацид»;
• фенол в глицерине;
• «Суперчистотел»;
• «Подофиллин»;
• салициловая кислота;
• «Криофарма».

«Ферезол»

Это раствор для наружного применения с содержанием фенола и трикрезола.

• Препарат наносится непосредственно на папиллому и способен после первого применения удалить небольшие бородавки (на тонкой ).
• Крупные бородавки исчезают обычно после нанесения на них средства от 4 до 10 раз, давая возможность жидкости подсохнуть в течение 3–4 минут после каждого раза.
• Участок возле папилломы рекомендовано обработать цинковой пастой до нанесения препарата, чтобы избежать ожогов кожи.
• На месте нароста образуется корочка, которая самостоятельно отпадает на 4–7 день после обработки. После ее отпадения место, где была бородавка, обрабатывается повторно.

«Ферезол» не используется у детей в возрасте до 7 лет, а также у кормящих женщин для обработки области груди и рук.

Фото: растворы для прижигания бородавок

«Веррукацид»

Содержит в своем составе фенол в повышенной концентрации, поэтому при соприкосновении с кожей происходит некроз тканей.

Препарат хорошо папиллому, снижая риск ее повторного появления.

• Средство наносится 4–5 раз между интервалами в 5–7 минут.
• Перед удалением папиллом на стопах необходимо удалить верхний огрубевший слой пемзой или жесткой щеточкой для ног, предварительно распарив ноги в мыльной воде. В этом случае может понадобиться около 10 нанесений раствора.

Любые мази могут растворять содержащийся в растворах фенол, поэтому противопоказано использовать их до и после обработки папиллом.

Раствор фенола в глицерине обладает аналогичным действием, как и салициловая (фенольная) кислота, которая выпускается в виде раствора или мази и считается антисептиком.

Следует быть очень осторожным, применяя препараты с содержанием фенола против бородавок, ведь они обладают токсическими свойствами.

• Лечение необходимо обязательно согласовать с врачом.
• А беременным учесть риск негативного влияния больших доз фенола на плод.

«Суперчистотел»

Фото: точечное нанесение средства на кожу аппликатором

Содержит в своем составе хлорид, гидроксид и гидрокарбонат натрия. Но основным действующим веществом в нем является экстракт чистотела.

Раствор следует использовать с осторожностью, потому что трава считается ядовитым растением и может вызывать побочные эффекты.

• Папиллому необходимо хорошо распарить и подсушить перед нанесением «Суперчистотела».
• Кожу вокруг новообразования рекомендовано смазать любым кремом (можно детским).
• Небольшую каплю жидкости при помощи специального аппликатора наносят на папиллому.

Процедуру повторяют каждый день, пока бородавка не исчезнет (в среднем 3–5 дней).

Раствор нельзя применять беременным, детям и кормящим женщинам. Также нельзя наносить лекарство от папиллом на слизистые оболочки и кожу, если имеются ее повреждения, ожоги.

Ранка на месте бородавки заживает быстро, а корочка отпадает через 2 недели.

«Подофиллин»

Это порошок, на основе которого готовят спиртовой раствор.

• Он применяется для обработки поверхности гортани, используется для введения в область мочевого пузыря.
• Детям назначают прижигания мест удаления папиллом для профилактики рецидивов в течение двух недель. Чтобы доставить раствора в мочевой пузырь, используют катетер.

«Криофарма»

Фото: средство для прижигания бородавок

Эффективно средство в форме аэрозоля, какое поможет при небольших единичных папилломах, на основе пропана и диметилового эфира.

• В комплект входят специальные аппликаторы, на которые наносят «Криофарму», после чего прикладывают к бородавке.
• Происходит эффект «заморозки» папилломы.
• Следует использовать аэрозоль с осторожностью, избегать попадания его на кожу, слизистые оболочки.

Противопоказано детям в возрасте менее 4 лет, беременным и кормящим грудью.

Ляписный карандаш

Ляписный карандаш содержит нитрат серебра – вещество, которое обладает бактерицидным, прижигающим и некротическим действием.

Фото: средство для удаления наростов

Нежелательно применять карандаш для удаления множественных наростов. Это может привести к ожогу кожи, появлению рубцов.

Также не следует удалять папилломы на шее, лице и на интимных местах.

Применяют средство один раз в десять дней на протяжении месяца. Карандаш противопоказан для лиц с аллергией и гиперчувствительностью на серебро.

Противовирусные препараты от папиллом

Для уничтожения вируса специалист назначает противовирусные препараты от папиллом наружного применения или для приема внутрь.

Наиболее часто используемые во врачебной практике средства:

• «Ацикловир»;
• «Панавир»;
• «Изопринозин».

Как действуют

«Виферон» выпускается в виде мази или геля и содержит в составе человеческий интерферон.

Фото: препарат «Виферон»обладает противовирусным действием

Оказывая местное действие, практически не всасываясь в кровь, мазь нарушает способность папилломавируса к размножению.

• Она разрешена для применения у беременных и в период лактации.
• Детям «Виферон» назначают в виде ректальных суппозиториев.

Кроме противовирусного, препарат обладает иммуномодулирующим действием, повышает защитные свойства организма.

«Ацикловир» – таблетки от бородавок для приема внутрь или мазь, которые имеют выраженные противовирусные свойства.

Применяется не только для лечения заболеваний, но и для их профилактики.

«Панавир» - раствор для введения внутривенно, гель для местного применения, ректальные и вагинальные свечи.

Эффективен при борьбе с вирусными заболеваниями, вызванными вирусом герпеса, папилломавирусом, а также при некоторых бактериальных инфекциях. Противопоказан детям до 12 лет, беременными женщинам в период грудного вскармливания.

«Изопринозин» - таблетки, которые назначаются для приема внутрь при борьбе с папилломавирусом после удаления образований или во время рецидивов.

Курс лечения и дозировку определяет врач индивидуально. Препарат разрешен для применения у детей.

Иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы используются для повышения иммунитета при тяжелых и рецидивирующих инфекциях.

В качестве основного действующего вещества в них выступает очищенный интерферон, который искусственным путем получают из клеток крови человека.

• Именно эти клетки выделяются в крови у здорового человека при попадании в нее вируса, делая организм невосприимчивым к инфекции.
• Это происходит за счет того, что клетки интерферона препятствуют размножению папилломавируса, подавляя синтез белков.
• Часто препараты интерферона обладают еще и противовирусным действием, дополнительно уничтожая возбудителя (те же «Виферон», «Ацикловир»).

К иммуномодулирующим препаратам относятся и гомеопатические средства.

Приготовленные из натуральных компонентов, лекарства эффективны в составе комплексного лечения (экстракт женьшеня, аралии, эхинацеи, лимонника китайского).

Фото: применение гомеопатических препаратов

Лечение народными средствами

Наши предки лечили папилломы тем, что было у них под рукой. Они использовали целебные свойства трав, овощей, натуральных масел.

Проверенными народными методами, позволяющими избавиться от бородавок, можно считать:

1. втирание касторового масла в область наростов в течение 5–10 минут два раза в неделю;
2. использование сока , который содержит селен и обладает противовирусным свойством. Для достижения эффекта достаточно нанести на область папилломы всего пару капель;
3. настоянный яблочный уксус с долькой чеснока в течение двух недель используют в качестве примочек.

Профилактика

Основные профилактические действия должны быть направлены на укрепление иммунитета.

Повысить сопротивляемость и общее состояние организма можно следующими способами:

1. качественно и сбалансировано питаться, употреблять богатые витаминами фрукты и овощи, натуральные соки. Когда такой возможности нет, необходимо согласовать с врачом целенаправленность приема витаминных комплексов;
2. заниматься спортом, больше двигаться, гулять, принимать контрастный душ. Постепенно приучать организм к воздействию холода, перестать «кутаться», начать пить напитки прямо из холодильника;
3. ограничить половые контакты «на одну ночь» и использовать защитные средства контрацепции;
4. бороться с вредными привычками. Сигареты и алкоголь точно не способствуют повышению иммунитета.

Любое медикаментозное лечение требует контроля специалиста.

Это также касается и лечения от папиллом.

Необходимо помнить, что удаленнаяв домашних условиях доброкачественная бородавка может запросто переродиться в опухоль и привести к раку.

Поэтому не стоит заниматься самолечением!

Видео: «Удаление папиллом аптечные средства»

По данным статистики, 90 % населения планеты заражено вирусом папилломы. Но не у всех болезнь протекает в активной стадии, и некоторые кожные образования не представляют угрозы для здоровья. Но существуют определенные штаммы, клетки которых склонны к трансформации в раковые опухоли.

Пути распространения и описание инфекции

Папиллома выглядит как кожный нарост или бородавка. Чаще всего ее можно обнаружить на груди, в области лица, на шее, в подмышечных впадинах, в интимной зоне.

Если наростов немного, то избавиться от них не так сложно, но вот при обширном разрастании диагностируется папилломатоз. Вылечить его крайне тяжело. Опасно это, если бородавки разрослись в интимных местах, нередко из внутренних половых органов выделяется неприятно пахнущая жидкость. А близость с партнером приносит болезненные ощущения.

Папилломы имеют различный цвет - телесный, розовый или коричневый. Также может отличаться и их форма – они бывают шарообразными, на ножках, коническими или продолговатыми.

Многие имеют в своем организме врожденный ВПЧ. Зачастую вирус активизируется на фоне обострения хронических недугов или снижения иммунитета. Не стоит переживать при обнаружении бородавки на теле, избавиться от нее можно как при помощи народной терапии, так и аптечных средств. Но прежде нужно показаться специалисту.

СПРАВКА. Активизируется вирус чаще всего на фоне ослабления защитных сил организма. Например, при обострении хронических заболеваний, при плохих условиях жизни, после простуд и т. д.

Заражение и передача

Подхватить инфекцию можно от больного человека. Существует два основных пути передачи ВПЧ:

1. Контактно-бытовой , то есть использование общего полотенца, предметов личной гигиены, посуды и т. д.
2. Половой путь , при интимной близости партнеров.

Новорожденные могут заразиться от больной матери во время родов или при грудном кормлении. Существует также путь самозаражения, например, при бритье или при использовании мочалки во время купания.

Чем опасны?

Если организм молод и здоров, то ему удается побороть заболевание. При ослабленном иммунитете вирус папилломы переходит в хроническую стадию и вызывает серьезные осложнения.

Поэтому за здоровьем необходимо всегда следить, так как никто не знает, как проявит себя вирус в конкретном случае. В зоне риска оказываются женщины, в особенности, если они курят. У них велика вероятность того, что папиллома перейдет в предраковое состояние.

Вирусы папилломы человека с повышенным риском ракового перерождения – штаммы 16, 18, 46, . Вирус папилломы нередко приводит к эрозии шейки матки у женщины, которая также имеет риск перерождения в онкологию.

При заражении вирусом папилломы человека в 90 % случаев происходит самоизлечение, то есть через 12 месяцев кожные образования исчезают сами. Но в 10 % случаев появляются осложнения и рецидивы, а также трансформация доброкачественной опухоли в злокачественную.

Поспособствовать такому состоянию могут микротравмы или попытки самостоятельно избавиться от папиллом.

Диагностика болезни

Первичный диагноз можно поставить уже после осмотра человека. Например, остроконечная кондилома не может быть спутана с другими кожными заболеваниями. Диагностика же необходима, чтобы выявить штамм вируса и степень его онкогенности.

Для этого используют следующие меры диагностики:

• Кольпоскопирование – с применением специального прибора кольпоскопа врач исследует полость шейки матки. Благодаря чему можно узнать размеры и локализацию образований в этой области.
• Биопсия – из очага поражения берутся образцы тканей на исследование. Исследование,в свою очередь, проводится двумя способами, которые позволяют выявить предраковое состояние:
• Цитология . Под микроскопом изучается соскоб с поверхности папиллом. Определяют его изменение в структуре клетки.
• Гистология . Изучается биоптат в виде кусочка ткани из пораженной области. Проводится послойное исследование, при помощи обработки образца специальным составом.
• ПЦР – это наиболее достоверный метод выявления заболевания и дающий полную картину о патологии. Позволяет выявить конкретный штамм папилломавируса.

Только после диагностики врач может назначить необходимое лечение, которое даст положительный результат.

Как избавиться от папилломавируса?

Первое, что нужно сделать при появлении кожных образований – посетить врача. Первоначально определяется место возникновения папиллом, если они появились в интимной зоне у женщин, то следует отправляться к гинекологу.

• Мужчинам лучше показаться дерматологу.
• Если проблема не столь велика, то помощь инфекциониста и иммунолога не понадобится.
• При папилломатозе понадобится консультация хирурга.

Можно ли вылечить ВПЧ навсегда?

Отвечая на этот вопрос, нужно сказать, что избавиться полностью от ВПЧ невозможно. Задача терапии состоит лишь в том, чтобы подавить активность вируса, удалить кожные образования, укрепить защитные функции организма.

В зависимости от того, на какой стадии находится заболевание, от вида папиллом и величины их размера, будет назначено консервативное или оперативное лечение.

Методы борьбы с папилломавирусом

Лечение имеет два основных направления:

• медикаментозное;
• хирургическое.

Стоит подробнее остановиться на каждом методе.

Медикаменты

Прежде всего врач назначает противовирусные препараты. Данный вид терапии будет эффективен на начальной стадии болезни, когда еще не развились сопутствующие осложнения.

К противовирусным лекарствам можно отнести следующие:

• Виферон.
• Реаферон.
• Интерферон.
• Лейкинферон.

Они способствуют естественной выработке интерферона в организме, благодаря чему создается противовирусный эффект.

По той же схеме действуют индукторы синтеза интерферона. К ним относятся:

• Тамерит.
• Неовир.
• Ридостин.
• Иммунофан.

Чтобы напрямую подавить вирус папилломы, человека применяют Алпизарип.

Чтобы повысить иммунитет, назначаются иммуностимуляторы неспецифического типа:

• Вобэнзим.
• Деринат.

Все эти медикаменты назначаются в индивидуальном порядке после проведенного обследования пациента.

Кроме того, при помощи медикаментов . Самые популярные средства, которые используют для удаления бородавок:

• Фторурацил.
• Солкодерм.
• Имиквамод.
• Кондилин.

Происходит блокирование питания образований, за счет этого начинается их некроз.

Также имеются препараты, с помощью которых прижигают кожные наросты.

Хирургия

В настоящее время хирургическое удаление папиллом давно заменили аппаратные методики. Традиционное иссечение применяется, но крайне редко и только в тех регионах, где технические приспособления имеются в ограниченном количестве.

Стоит рассмотреть разновидности аппаратных технологий:

1. Криогенное разрушение – проводится глубокое замораживание при помощи жидкого азота.
2. Применение радиоволнового иссечения с использованием радионожа – узконаправленная волна радиочастотного излучения, выполняет роль хирургического скальпеля. Чтобы генерировать луч в определенном направлении, применяют препарат Сургитрон.
3. Электрокоагуляция – такой способ еще называют «электроножом». Применяется для выжигания нароста ток высокой частоты.
4. Воздействие лазером – необходимо специальное оборудование, генерирующее луч. Поэтому данный способ довольно дорогостоящий, но очень эффективный.
5. Оперативное иссечение – метод применяется, если имеются осложнения, и для папиллом онкогенного типа. Используется хирургический скальпель.

Выбирает способ лечения только врач, который ведет пациента. Учитываются многие факторы – количество и размер образований, их место локализации, тип возбудителя и т. д.

Эффективные народные способы лечения ВПЧ и бородавок

Народная терапия проводится также под наблюдением врача. Делится она на два вида:

• Для местного применения. воздействуют на сами кожные образования, способствуя некрозу клеток и их отпадению.
• Для внутреннего употребления. Используется в основном для того, чтобы укрепить иммунную систему человека.

Прежде чем применять народные средства, убедитесь в отсутствии аллергических реакций на компоненты растений.

Как убрать нарост: чистотел спешит на помощь

Еще с древности люди боролись с кожными проявлениями при помощи чистотела. Стоит рассмотреть два способа его применения:

1. Нужно срезать стебель растения и выдавить из него сок. Нанести сок на образование и сверху приклеить пластырь. Проводить процедуру требуется 3 раза в день до тех пор, пока нарост не исчезнет. Если сока много, то хранить его можно в холодильнике, но через 2 дня эффект от средства снизится.
2. Настойка готовится так: измельчаются стебли и листья чистотела и заливаются кипятком. После того как настой немного настоится, можно смачивать в нем бинт и прикладывать к больному месту.

Им нужно смазывать бородавки до тех пор, пока они не иссохнут и не отвалятся.

Сок алоэ или каланхоэ

Соком этих растений смазываются наросты, можно применять их по отдельности или сочетать между собой. Средняя продолжительность лечения составляет 50–60 дней.

Избавление от папиллом с помощью одуванчиков

Сначала нужно собрать цветки растения и сложить в 0,5-литровую банку. После этого залить их недорогим одеколоном. Банка плотно закрывается и убирается в прохладное место на 2 недели. После этого настойка процеживается и переливается в темную посуду.

Затем можно смазывать папилломы настойкой из одуванчиков, делается это 1-2 раза в день. Кожные наросты должны исчезнуть через 7–14 дней.

Лучшее лекарство от ВПЧ: список препаратов

Какое от папиллом ? К лучшим медицинским препаратам по удалению папиллом относятся:

• Ляписный карандаш – при этом вирус нейтрализуется при помощи нитрата серебра.
• Ферезол – это раствор, основу которого составляет трикрезол и фенол. Средство оказывает бактерицидное и прижигающее действие.
• Суперчистотел – средство наносится точечно и уже через 7–8 дней нейтрализует кожные наросты.
• Изопринозин – выпускается в виде таблеток по 500 мг. Они способны повысить иммунитет и оказывают противовирусное действие.

Лекарств от папиллом множество, но подбирать их должен лечащий врач. Весьма эффективными считаются аппаратные методики, такие как криодиструкция, электрокоагуляция, лазеротерапия.

Выбор метода будет зависеть от локализации папиллом, болевого порога пациента, сопутствующих заболеваний, вида возбудителя. А также немаловажную роль играет и денежный вопрос.

Профилактика

Единственной надежной профилактикой болезни является вакцинация человека. После этого в организме образуются защитные антитела, которые не дают проникать туда истинным папилломавирусам.

Существуют некоторые условия проведения прививок против ВПЧ:

• Желательно вакцинировать людей до начала сексуальной жизни. Этот возраст варьируется в промежутке от 9 до 16 лет.
• Девушки и женщины могут получить прививку до 26 лет, но перед этим нужно сдать анализ, на отрицательный ВПЧ.
• Вакцинация беременных женщин запрещена.
• Прививка проводится в поликлиниках под наблюдением врачей, так как имеется риск аллергических реакций.
• Существует определенная схема введения прививок (трехкратная вакцинация в течение 6 месяцев), только тогда будет результат от проведенных действий.

После прививки минимизируется возможность заразиться папилломавирусом, действует вакцина 7–10 лет. Затем процедура повторяется.

• К мерам вторичной профилактики относятся:
• Ежегодное посещение врача.
• Проведение онкоцитологии по необходимости.
• При возникновении симптомов папилломавируса обязательно нужно сдать анализы на половые инфекции.
• При диагностировании ВПЧ у одного из партнеров анализы должен сдать и другой.
• При раннем диагностировании вируса папилломы человека имеется возможность начать своевременное лечение и избежать опасных осложнений.

Заключение

Избавиться навсегда от ВПЧ невозможно, но соблюдение необходимых терапевтических правил позволит избежать заражения вирусом и развития кожных образований. При этом очень важно заботиться о своем иммунитете и по возможности укреплять его.

Папилломавирусная инфекция – это целая группа заболеваний, возбудителем которых становится вирус папилломы человека. Этот микроорганизм вызывает различные патологические состояния, чаще всего он инфицирует кожу, слизистые оболочки и передается при кожном и половом контакте. Часто встречающиеся заболевания, ассоциированные с ВПЧ:

• Папилломы;
• Бородавки вульгарные, плоские, подошвенные, нитевидные;
• Остроконечные кондиломы;
• Ювенильный папилломатоз гортани (при заражении новорожденного от матери);
• Цервикальная интраэпителиальная неоплазия.

Кроме того, доказано влияние высокоонкогенных штаммов ВПЧ на развитие некоторых видов злокачественных опухолей:

• шейки и тела матки;
• полового члена;
• головного мозга;
• прямой кишки;
• молочной железы;
• гортани и горла;
• легких.

Как видно из этого списка, проявления папилломавируса многообразны, они встречаются у детей, женщин и мужчин. Каждое из заболеваний требует своего лечения. В этой статье рассмотрим вопросы медикаментозного лечения ПВИ, узнаем, какие лекарства применяются от папилломавируса.

Классификация ПВИ половых органов включает три группы состояний:

1. Клинические формы – то есть видимые невооруженным глазом. При этом врач наблюдает экзофитные кондиломы, папилломы при обычном осмотре.
2. Субклинические формы . Видимых проявлений нет, но пораженные ВПЧ ткани эпителия выявляются по результатам исследований (кольпоскопия, цитология, гистология) и анализов (ПЦР).
3. Латентные формы . В анализах обнаружен ДНК вируса, но никаких клинических проявлений или морфологических изменений клеток не обнаруживается.

Латентная форма инфекции не нуждается в лечении. Пациентам в этом случае показан лечебный мониторинг. Если выявлен высокоонкогенный тип ВПЧ, то сдавать ПЦР, а женщинам – проходить кольпоскопию и ПАП-тест рекомендуется раз в полгода. Если тип не онкогенный, то раз в год.

Тактика лечения клинических и субклинических форм инфекции определяется врачом и зависит от результатов диагностики, тяжести и локализации поражения и других обстоятельств, например беременности, сопутствующих инфекций и т. п.

При обнаружении ПВИ половых органов обязательно нужно лечиться обоим партнерам одновременно, это даст возможность избежать перезаражения и возвращения инфекции.

Оперативные и химические методы лечения

Как правило, новообразования на половых органах (остроконечные кондиломы, папилломы) удаляются хирургически. Применяется криодеструкция, иссечение с помощью лазера, диатермокоагуляция и другие методики. Неоплазии шейки матки тоже лечатся оперативным путем: крио-, диатермо-, лазерной и радиоволновой коагуляцией.

Хорошие результаты при оперативном удалении новообразований удается получить в 50-95% случаев, однако для ПВИ характерно рецидивирование, поэтому иногда лечение приходится повторять.

Другой распространенный метод – химическая деструкция измененных тканей. Для этого применяется препарат Солкодерм. Он представляет собой раствор для нанесения на кожу. При местном применении приводит к некротизации измененных тканей. Выпускается в ампулах. Раствор Солкодерм сдержит смесь концентрированных кислот:

• азотной;
• уксусной;
• щавелевой;
• молочной.

Это химическое средство помогает от остроконечных кондилом, подошвенных и вульгарных бородавок, невусов. Применять Солкодерм должен только врач, его нельзя использовать самостоятельно без определенных навыков, иначе можно получить тяжелейшие химические ожоги. Пораженные места обрабатываются раз в неделю, всего для полного удаления новообразований придется пройти 5-6 процедур.

Преимущество этого препарата в том, что он разрешен для применения при беременности. Но есть и минус – Солкодерм противопоказан при склонности к образованию рубцовой ткани. У пациентов с такой особенностью после применения могут остаться видимые шрамы.

Для химической деструкции применяются и другие средства: пероксид водорода, салициловая кислота, чистотел, раствор акрихина и т. п.

Цитостатики: подофиллотоксин и 5-фтоурацил

Цитостатики – это препараты, угнетающие патологическое деление клеток, применяются для лечения онкологических и аутоиммунных заболеваний. Местно некоторые вещества с цитостатическим эффектом наносятся на кожные новообразования, вызванные ВПЧ.

Использование подофиллотоксина

Подофиллотоксин – алкалоид растительного происхождения, лечит остроконечные кондиломы и папилломы. Его можно отнести и к веществам для химической деструкции, и к цитотатикам. Содержится в препаратах Кондилин и Кондилайн-Никомед, представленных в виде раствора для местного применения (5%). В Европе выпускается крем Вартек с содержанием подофиллотоксина, но в российский аптеках он встречается редко. Считается, что форма крема удобнее для нанесения.

При беременности этот препарат противопоказан, так как токсичный компонент в незначительном количестве проникает в кровь. Зато данное средство можно применять в домашних условиях для избавления от кондилом.

Схема применения такова: специальный аппликатором препарат осторожно наносят на новообразования дважды в сутки в течение трех дней. Потом делают перерыв на четыре дня. И так до полного исчезновения кондилом, но не дольше пяти недель. За раз можно использовать не более 2 мг препарата, важно избегать его попадания на кожу.

Подофиллин – эффективный способ устранения кондилом, однако пользовать им нужно чрезвычайно осторожно. Возможна аллергическая реакция, появление сильного покраснения, воспаления.

Использование 5-фторурацила

Этот препарат используется при лечении злокачественных опухолей и грибковых заболеваний. Для избавления от остроконечных кондилом применяется 5% крем или мазь, а также раствор. 5-фторурацил токсичен, поэтому не назначается беременным и кормящим женщинам. Выписывает этот препарат только врач. Его нужно наносить на пораженные места раз в день в течение недели.

Хочется отметить, что химические средства позволяют быстро вылечить кондиломы и другие проявления ПВИ, но через некоторое время возможны рецидивы. При нормальном иммунитете ВПЧ удаляется из организма человека через год – два после заражения, однако это происходит не всегда, поэтому приходится подключать иммуномодулирующие и противовирусные препараты.

Полностью излечить ПВИ с помощью таких лекарств невозможно, они лишь помогают организму самостоятельно справиться с инфекцией. А для уничтожения вирусов до сих пор никаких препаратов не придумано.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия назначается в том случае, если вирусная инфекция рецидивирует, а также при больших по площади и множественных поражениях, которые трудно бесследно убрать с помощью деструкции. Для лечения применяются противовирусные и иммуностимулирующие средства. Их нельзя применять самостоятельно. Назначение врачом основывается на изучении иммунного статуса и других данных.

Противовирусные препараты целенаправленно подавляют синтез ДНК и РНК вирусов в рибсомах клеток. Применяются самостоятельно (на ранних стадиях) или в комбинации с другими методами (на поздних).

Иммуномодуляторы активизируют защитные клетки – Т-лимфоциты и моноциты, выработку собственных интерферонов. Иногда препараты имеют комбинированное действие, то есть и стимулируют иммунитет, и подавляют размножение вируса.

Список самых часто назначаемых препаратов:

• Изопринозин;
• Иммуномакс;
• Панавир;
• Аллокин-Альфа;
• Кераворт;
• Препараты интерферона.

Изопринозин

Эффективное лекарство от ПВИ, которое часто назначается врачами. Обладает и противовирусной, и иммуномодулирующей активностью. При монотерапии препарат обычно пьют две – три недели трижды в день по две таблетки (1000 мг). При комбинированном лечении (хирургическая деструкция или применение цитостатиков плюс противовирусная терапия) применяется другая схема – по две таблетки трижды в сутки на пять – десять дней. Курс повторяют трижды с перерывом в месяц.

Клиническое исследование изопринозина показало, что при неоплазиях ШМ I и II степени у 88,6% женщин полностью исчезли поражения эпителия. При этом рецидив в течение полугода наблюдался только у 2,6%.

Применение при беременности не изучено, и, хотя препарат считается безопасным и не токсичным, он не рекомендуется женщинам в положении.

Это синтетический имуностимулятор, который имеет немного побочных эффектов и хорошо переносится пациентами. При экзофитных кондиломах и папилломах его назначают в течение 10 дней до удаления новообразований (по 1 таблетке 10 мг дважды в день) и еще 10 дней после. При этом одновременно принимают какой-либо противовирусный препарат.

Таблетки Ликопид от ВПЧ нужно принимать в одно и то же время дня, не пропуская, это важно для стимуляции иммунного ответа. Детям до 18 лет и пожилым назначается препарат в дозировке 1 мг. Беременным и кормящим женщинам Ликопид противопоказан.

Иммуномакс

Этот препарат растительного происхождения врачи считают перспективным в лечении ПВИ у женщин и мужчин в связи с тем, что он стимулирует противовирусный иммунитет. Выпускается Иммуномакс в порошке, расфасованным во флаконы для инъекций. Назначается после хирургического удаления новообразований для профилактики рецидивов.

Из порошка готовят раствор, который затем вводят внутримышечно. Укол делают на 1, 2 и 3 день после лечения. Курс повторяют на 8, 9, и 10 день.

Панавир

Лекарство растительного происхождения имеет противовирусный и иммуномодулирующий эффект. Выпускается в разных формах: вагинальные и ректальные суппозитории (свечи), раствор для внутривенных инъекций, гель.

Инъекции дают системный эффект. Применяются в лечении ПВИ в составе комплексной терапии. Возможно использовать беременным женщинам во 2 и 3 триместре по разрешению врача. Курс лечения длится две недели. В первую инъекции делают трижды с перерывом в двое суток. Во вторую – дважды с перерывом в трое суток.

Ректальные свечи назначают по такой же схеме, то есть они могут заменить собой инъекции, если пациент плохо их переносит.

Гель и вагинальные свечи – средства для местного действия. Назначаются после удаления новообразований для снятия воспаления, ускорения заживления и предотвращения рецидивов инфекции.

Аллокин-Альфа

Это средство тоже обладает комбинированным действием: противовирусным и стимулирующим иммунитет. Выпускается в виде порошка в ампулах, из которого готовится раствор для инъекций. Обычно пациенту делают 6 уколов через день, препарат вводится в количестве 1 мг.

Аллокин-Альфа значительно снижает риск рецидива и повторного появления кожных новообразований. Рекомендуется и женщина, и мужчинам, но лучшие результаты показывает на ранних стадиях заболевания. Свежие новообразования могут пройти и без хирургического вмешательства. Не назначается детям и беременным.

Кераворт

Этот крем, содержащий синтетический имуномодулятор имихимод (5%), используется в комплексном лечении только наружных остроконечных кондилом у мужчин и женщин. Для лечения новообразований в уретре, на шейке матки, в прямой кишке и в других областях не рекомендуется. Наносится на кожу трижды в неделю на ночь, а утром смывается теплой водой с мылом.

Беременным женщинам назначается исключительно по строгим показаниям, при множественных образованиях. Отпускается по рецепту. Препарат эффективный, но часто вызывает зуд и боль в месте нанесения.

Препараты интерферона

Интерфероны – белки, которые вырабатывает организм человека в ответ на проникновение вируса. В последние годы стали выпускать препараты на основе интерферонов, полученные из донорской крови или с применением методов микробиологии и генной инженерии.

Препараты интерферона угнетают синтез ДНК вируса, снижают его концентрацию в тканях (вирусную нагрузку) и активизируют иммунные реакции. Для лечения ПВИ применяются разные средства в составе комплексной терапии вместе с противовирусными). Распространенные торговые названия:

• Интерферон человеческий лейкоцитарный;

• Интераль;
• Интрон-А;
• Циклоферон;
• Виферон;
• Альтевир;
• Лаферон и другие.

Они выпускаются в разных формах: раствор для инъекций, суппозитории, гели, мази. При этом инъекции не назначаются беременным, а вот применение местных форм во 2 и 3 триместре допустимо по предписанию врача.

Лечение ВПЧ у женщин препаратами интерферона эффективно. Это доказано клиническими исследованиями. Однако применение этих веществ может снизить выработку собственных интерферонов организмом, поэтому их назначают, учитывая результаты иммунограммы. Иначе впоследствии можно получить реактивное снижение защитных сил организма и истощение иммунной системы. Врач на основе своего профессионального опыта составляет определенный алгоритм применения лекарства, которого нужно строго придерживаться.

Стоимость препаратов интерферона очень разнится. К примеру, Виферон – относительно недорогой, чаще всего применяется в составе комплексной терапии после удаления новообразований и для профилактики. А Интрон-А, который используется при лечении неинвазивного рака ШМ, обойдется на порядок дороже.

Любой человек заботится о своей внешности и здоровье. В ход идет все – от домашних кремов, масок, витаминов, до регулярных посещений косметологических кабинетов. И внезапное появление на теле неприятных наростов – бородавок или папиллом повергает в шок. Что это? Откуда? Насколько опасно? И наконец, главный вопрос, что со всем этим делать?

Столкнуться с этой проблемой может каждый. Папилломавирус человека с каждым годом захватывает все большую территорию. И от преступных действий наглого захватчика не застрахован никто. Итак, узнаем врага поближе.

Появление на коже или слизистых доброкачественных новообразований в виде бородавок или папиллом связано с наличием в организме ВПЧ (вируса папилломы человека). Он поражает нижний слой кожи (эпителий) и заставляет клетки делиться.

В группу ВПЧ входит несколько штаммов вирусов:

• Первая группа вызывает образование на коже бородавок и папиллом;
• Вторая группа поражает половые органы (там возникают остроконечные кондиломы);
• Самая опасная группа вирусов обладает онкогенными свойствами, и провоцируют перерождение наростов в раковую опухоль.

В группе риска развития онкозаболевания при ВПЧ находятся женщины. Но мужчинам также не стоит забывать об опасности.

Популярные места появления

Бородавки и папилломы локализуются на кожном покрове и слизистых организма. Обнаружить их можно:

1. Лица, шеи век;
2. В подмышечной области;
3. В районе молочных желез или под ними;
4. В паху.

На слизистых оболочках:

1. Носа, рта, голосовых связок;
2. Мочевого пузыря;
3. Органов желудочно-кишечного тракта;
4. Половых органов.

Выбираем способ лечения

Такое заболевание, как папилломатоз не стоит пускать на самотек. Папилломы легко травмировать, а это может ускорить их рост.

Конечно, лучше всего, обратиться к специалисту. Врач-дерматолог сможет установить точную причину возникновения заболевания и подберет правильное лечение в каждом конкретном случае. В большинстве случаев специалист предложит радикальный метод борьбы с папилломами:

• Хирургический;
• Метод электрокоагуляции (удаление с помощью электрического тока);
• Избавление от наростов с помощью жидкого азота (заморозка);
• Лазерная терапия.

Любой радикальный метод лечения сочетается с приемом противовирусных средств. Они выпускаются в форме свечей, капель, таблеток либо капсул. Их действие связано с угнетением вируса и усилением иммунитета. Обычно назначают:

• Генферон;
• Руферон;
• Виферон;
• Интерферон;
• Кипферон.

Рецидив заболевания возможен даже при соблюдении всех указаний врача. При этом новообразования будут меньшими по размеру, их общее количество также сократится. Обычно необходимо провести 2-3 сеанса радикальной терапии, чтобы забыть об этой проблеме навсегда.

Удаление папиллом в домашних условиях

К сожалению, не всегда удается найти время для похода к специалисту. Да и папиллома – такая мелочь, справиться с которой можно и дома. Какой вариант избавления от папиллом вы не выберете, главное правило одно. Такое лечение должно быть комплексным:

• Наружное – для удаления самого новообразования;
• Противовирусное – уничтожение ВПЧ;
• Иммуномодулирующее – повышение иммунитета.

Начнем с устранения внешней проблемы. Для этого обратимся в аптеку.

Средство для удаления папиллом в аптеке

Как разобраться в многообразии препаратов, представленных в аптечной сети и найти то, которое работает? Средства от папиллом в аптеке можно условно подразделить на три категории:

• Криопрепараты;
• Медикаментозные средства;
• Препараты для удаления папиллом на основе лекарственных растений.

Криопрепараты

Эти аптечные средства от папиллом действуют так же, как и жидкий азот, применяемый в специализированных клиниках. Выпускаются они в форме аэрозоля. Эти препараты от папиллом вымораживают новообразование, начинается некроз тканей и нарост отпадает.
Наиболее распространены такие препараты этой группы:

• Криофарма;
• Вартнер Крио.

В состав этих аптечных средств входит пропан и диметиловый эфир. Эффективное средство от папиллом и бородавок небольшого размера. Способ применения:

1. Нанести на аппликатор немного препарата;
2. Затем приложить аппликатор к проблемному участку кожи на 30 секунд;
3. Продолжаем наблюдать за новообразованием. Если спустя две недели папиллома полностью не исчезла, процедуру нужно повторить.

Максимально допустимое количество процедур по инструкции не больше трех. Во избежание ожогов здоровых участков кожи производитель советует строго соблюдать инструкцию.

Аптечные средства для удаления папиллом на растительной основе

Травы, имеющие выжигающие ядовитые свойства знали еще наши бабушки. Они применяли клещевину и чистотел от папиллом и других новообразований. Сейчас не нужно собирать траву «в полнолуние на восходящей луне», можно воспользоваться чистотелом из аптеки.

Чистотел или суперчистотел

Лечение чистотелом, пожалуй, первое, что приходит в голову, при обнаружении на теле неприятных наростов. В , в состав которого входит эта трава. Самое известное торговое название такого препарата – «Суперчистотел» . Кроме вышеупомянутой травы в его состав входит калиевая и натриевая щелочь, действие которой проявляется в возникновении местных ожогов. Способ применения: жирным кремом обильно смазать кожу возле папилломы. Жидкость наносят непосредственно на новообразование с помощью специального шпателя, который идет в комплекте. Нежелательным побочным эффектом при удалении папиллом чистотелом является рубцевание поврежденного участка кожи. Оценить эффективность данного средства достаточно сложно, так как разные производители по-разному разбавляют препарат. А сила его воздействия напрямую связана с концентрацией щелочей в препарате.

Касторовое масло

В его состав входит клешевина. Его используют для борьбы с подошвенными бородавками . Способ применения: Хорошо распарить кожу ног, на проблемный участок нанести масло и заклеить пластырем. Через полчаса снять пластырь и бережно отскоблить нарост. Повторять процедуру до десяти раз.

Эффективность касторового масла в терапии бородавок и папиллом сомнительная. Скорее его действие направлено на смягчение огрубевшей кожи стоп.

Сани Скин

В своем составе содержит три основных ингредиента: масло чайного дерева, салициловую кислоту и касторовое масло. Эти капли от папиллом выпускаются в стеклянных затемненных бутылочках. Способ применения: капли наносят на новообразование, оставляют для высыхания. Повторить 2-3 раза. Эффект проявится спустя 2-3 недели. Исходя из состава препарата, можно судить о его антисептических, бактерицидных и увлажняющих свойствах. Если от проблемы новообразований он не избавит, то и вреда организму не нанесет.

Медикаментозные препараты

К этой группе лекарств от папиллом относятся препараты, действие которых проявляется в прижигании и мумифицировании пораженных вирусом клеток кожи. В их состав обычно входят кислоты, щелочи и этанол.

Кондилин

Содержит подофиллотоксин, вызывающий болевые ощущения в месте нанесения. Папиллома сначала приобретает красный цвет, затем становится черной и отмирает. Производится в виде раствора. Продается в небольших затемненных флаконах. Способ применения: в течении трех дней утром и вечером только на папиллому наносится раствор с помощью специальной лопатки. Необходимо быть предельно внимательным и не допустить попадание средства на здоровые участки кожи. Через 4 дня процедуру повторяют. Считается наиболее эффективным препаратом по отзывам пациентов.

Дермавит

Данный препарат предназначен для борьбы одновременно и с папилломами, и с бородавками. Выпускается в форме мази или крема. Его действие направлено на уничтожение вируса папилломы человека и выработку иммунитета к этому заболеванию. Способ применения: крем наносят тонким слоем дважды в сутки на новообразование. Важно избегать попадания средства на здоровые участки кожи, а также на молочные железы и подмышечные впадины. Длительность лечения – до четырех недель.

Ляписный карандаш

Найти это безопасное средство от папиллом в аптеке не сложно. В состав препарата входит нитрат серебра, обладающий антисептическим действием. Действие карандаша направлено на уничтожение бактерий и выжигание новообразований. Применяется также для лечения ран, трещин и других повреждений кожи.

Справившись с косметической проблемой и удалив папилломы, нужно понимать, что сам вирус не побежден. Вирус папилломы человека очень устойчив и крайне сложно поддается лечению. Для предотвращения рецидивов заболевания в идее появления новых папиллом и бородавок, нужно комплексное лечение, включающее прием противовирусных и иммуномодулирующих средств.

Противовирусные препараты

С их помощью снижается активность ВПЧ. К ним относятся:

• Гроприносин – имеет более мягкое действие, хорошо переносится детьми и пожилыми людьми;
• Галавит – может приниматься длительное время, подходит для детей;
• Циклоферон – препятствует размножению вируса;
• Изопринозин – снижает активность вируса и стимулирует иммунитет.

Следует учитывать, что указанные лекарства воздействуют на организм в целом, поэтому не рекомендуется принимать их без консультации врача!

Иммуномодулирующие средства

Увеличивают сопротивляемость организма и корректируют природный иммунитет. Назначают:

• Ликопид – обычно принимаются вместе с противовирусным препаратом, выпускаются в форме таблеток;
• Виферон или Генферон – содержат интерферон, оказывают иммуностимулирующее действие, производятся в форме свечей (вагинальных и ректальных);
• Аллокин-альфа – биопрепарат, сочетающий в себе способность противостоять вирусу и укрепить иммунитет, выпускается как раствор для инъекций.
• Растительные иммуностимуляторы – отвары и настойки женьшеня, элеутерококка, эхинацеи, аралии.

Появившуюся на теле папиллому можно попытаться убрать самостоятельно. Исключение составляют новообразования на видимых участках тела.

Видео в тему

Catad_tema Папилломавирусная инфекция - статьи

Рекомендации пациентам с папилломавирусной инфекцией при отсутствии ее клинических проявлений

«МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ»; Гинекология и дерматовенерология; № 3; 2009; стр. 12-18.

М.А.Гомберг, д.м.н., профессор, А.М.Соловьев, к.м.н., доцент, МГМСУ, Москва

В последнее время папилломавирусная инфекция привлекает особое внимание в связи с ролью этой группы вирусов в развитии рака. В 2008 г. Нобелевской премией по медицине было отмечено доказательство того, что некоторые типы вируса папилломы человека (ВПЧ) способны вызывать рак шейки матки. По Handley J.M., et al. (1994), к ВПЧ-поражениям относят: клинические формы - аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы, вульгарные бородавки), симптоматические внутриэпителиальные неоплазии на ранних стадиях при отсутствии дисплазии (плоские кондиломы); субклинические формы - бессимптомные внутриэпителиальные неоплазии при отсутствии дисплазии; латентные формы (отсутствие морфологических или гистологических изменений на фоне обнаружения ДНК ВПЧ).

Лечение аногенитальных ВПЧ-поражений, согласно существующим принципам по ведению больных с клиническими проявлениями, связанными с ВПЧ, должно быть направлено на разрушение тем или иным методом папилломатозных очагов, возникающих на месте внедрения вируса. Во всех основных рекомендациях по ведению больных с ВПЧ-инфекцией - CDC, Европейских рекомендациях, рекомендациях ВОЗ, и в том числе в рекомендациях РОДВ, приведен именно такой подход.

Подробно о методах лечения аногенитальных бородавок, вызванных вирусом папилломы человека, мы писали в №11-12 журнала «Медицинский совет» за 2008 г.

Роль вирусов папилломы человека (ВПЧ) в развитии множества доброкачественных и злокачественных новообразований кожи и слизистых оболочек не вызывает сомнений. Полагают, что все 500тыс. случаев рака шейки матки, ежегодно диагностируемые в мире, вызваны генитальной ВПЧ-инфекцией (Bulletin Word Health Organization, 2007).

В различных клинических рекомендациях и протоколах подробно описываются методы лечения именно клинических проявлений ВПЧ, но обходится стороной вопрос так называемого вирусоносительства или бессимптомного выделения вируса. Причем вопросу тактики врача при бессимптомном выделении вируса у пациента ВПЧ уделяется мало внимания не только в практических рекомендациях, но и в научно-исследовательской литературе.

Мы предлагаем свой подход к этой проблеме.

Прежде всего мы исходим из того, что наш долг - ставить во главу угла интересы пациента. Если он встревожен наличием ВПЧ и желает избавиться от этой инфекции, мы должны постараться успокоить его и обсудить все имеющиеся в настоящее время возможности лечения. В противном случае нам будет трудно рассчитывать на доверие с его стороны.

Мы считаем, что такое обсуждение должно состоять из 3 частей.
1. Информирование пациента относительно характера течения и последствий инфекции.
2. Методы профилактики рака шейки матки (при выявлении вируса у женщин).
3. Возможности воздействия на ВПЧ с целью его элиминации.

1. ИНФОРМИРОВАНИЕ ПАЦИЕНТА

При первом же визите необходимо рассказать человеку о возможных рисках, связанных с инфицированием ВПЧ. Однако консультирование нужно проводить очень осторожно, чтобы не спровоцировать у человека развитие психоневроза и канцерофобии.

Пациент с выявленным ВПЧ должен знать о своей потенциальной заразности для неинфицированных лиц, поэтому ему надо рекомендовать использовать презерватив при половых контактах и обязательно информировать своего полового партнера о вирусоносительстве.

Следует проинформировать пациентов о том, что возможно самостоятельное исчезновение ВПЧ. Известно, что у лиц более молодого возраста вероятность исчезновения вируса с течением времени выше, чем у лиц старше 25 лет.

2. ПРОФИЛАКТИКА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ (ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА У ЖЕНЩИН)

Если ВПЧ выявлен у пациентки в возрасте до 26 лет, то с целью профилактики рака шейки матки и тяжелых дисплазий ей можно рекомендовать вакцинацию. На российском рынке доступны 2 вакцины - «Гардасил» и «Церварикс». С точки зрения профилактики рака и тяжелых дисплазий их эффективность практически одинакова и близка к 100%. По сообщениям специалистов, вакцина эффективна для профилактики рака независимо от того, инфицирована женщина вирусом или нет. При этом подчеркивается, что вакцины обладают профилактическим, а не лечебным эффектом - в настоящее время пока нет достоверных данных об их влиянии на элиминацию уже попавшего в организм женщины ВПЧ.

Всем женщинам, инфицированным ВПЧ, следует провести кольпоскопическое исследование, в том числе с окраской раствором Люголя или раствором уксусной кислоты, а также цитологические тесты по Папаниколау. Периодичность обследований обсуждается с гинекологом в зависимости от степени онкогенности выявленных вирусов и результатов кольпоскопии и цитологии. Цитологические исследования следует проводить не реже, чем 1 раз в 6 месяцев. Для женщин старше 26 лет этот подход является практически единственным способом профилактики рака шейки матки.

Имеются публикации об эффективности российского препарата индинол для профилактики рака шейки матки у женщин, инфицированных ВПЧ. Однако контролированных плацебо-исследований не проводилось.

3.ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ВПЧ

Наиболее дискуссионным является вопрос о воздействии на выделение вируса, поэтому остановимся на нем подробнее. Врач, безусловно, должен информировать пациента о том, что в настоящее время нет методов, позволяющих достоверно и с высокой степенью вероятности устранить вирус из организма.

Необходимость проведения лечебных мероприятий обсуждается индивидуально с каждым пациентом. Желательно, чтобы врач принимал решение о проведении лечения с целью устранения ВПЧ в отсутствие клинических проявлений только после подписания пациентом информированного согласия, во избежание возможных последующих недоразумений.

Теоретически, учитывая локализацию вируса в эпителиальных клетках и то, что происходит постоянное слущивание эпителия, можно предположить, что ВПЧ может исчезнуть вместе со старыми эпителиальными клетками. Видимо, именно этим объясняются случаи самопроизвольного исчезновения ВПЧ. Между тем очевидно, что элиминации ВПЧ из организма с гораздо большей эффективностью можно добиться при активизации противовирусного иммунитета, ингибирующего размножение ВПЧ и его внедрение в другие клетки. Доказать возможность достижения такого результата на практике можно только путем проведения соответствующих специальных исследований.

Потенциально возможны 3 способа инфицирования: от матери к ребенку (трансплацентарно; во время родов, в том числе путем кесарева сечения; возможно - через слюну или грудное молоко), посредством передачи вируса воздушно-капельным или контактно-бытовым путями. Cчитается, что ВПЧ-инфекция передается в основном половым путем, что объясняет ее широкую распространенность среди сексуально активного населения. В частности, в США ежегодно диагностируют 6,2 млн новых случаев генитальной ВПЧ-инфекции (Steinbrook R., 2006).

Повышение функциональной эффективности противовирусного иммунитета является основным способом, который предположительно может помочь в устранении вируса из организма или уменьшить его активность. Этого можно достичь как неспецифическими, так и специфическими методами.

К неспецифическим относят различные способы укрепления защитных сил организма, так называемый здоровый образ жизни: правильное питание, профилактический прием витаминов, биологически активных добавок.

Отдельный вопрос - проведение гомеопатического лечения. Но поскольку об этих способах часто упоминается в научно-популярной литературе, в рамках данной статьи мы их комментировать не будем.

Мы подробнее остановимся на лекарственных препаратах, упомянутых в нашей статье, опубликованной в журнале «Медицинский совет» №11-12, 2008, с. 54-61. В ней упомянута группа препаратов, которые используют в терапии клинических проявлений папилломавирусной инфекции в комбинации с деструктивными методами. Эффективность добавления дополнительной терапии к методам деструкции показывает, что можно ожидать самостоятельного действия иммунных препаратов на противовирусный иммунитет, которого будет достаточно для устранения вируса в ситуациях, когда в деструкции нет необходимости из-за отсутствия разрастаний. Поскольку целью комбинированного лечения является как устранение клинических проявлений с помощью деструкции, так и подавление вируса с помощью иммунотерапии, именно её можно использовать при ведении больных, инфицированных ВПЧ, в отсутствие клинических проявлений.

ИНТЕРФЕРОНЫ

Установлено, что при применении интерферонов снижается количество вирусной ДНК (по данным ПЦР) у пациентов в очагах поражения .

В настоящее время у девочек и женщин в возрасте от 9 до 26 лет, а также у мальчиков и юношей в возрасте от 9 до 17 лет разрешена к применению квадривалентная рекомбинантная вакцина «Гардасил», разработанная для профилактики болезней, ассоциированных с ВПЧ-6, -11, -16 и -18 типов.

Интерферон применяют местно и системно (подкожно, внутримышечно, внутривенно или ректально).

В большинстве исследований была показана невысокая эффективность наружного применения интерферона при наличии клинических проявлений, а при лечении больных с субклиническими очагами ВПЧ-инфекции и цервикальных неоплазиях (ЦИН) были получены обнадеживающие результаты .

По данным различных авторов, при системном применении альфа-интерферона в дозе от 1,5 до 3 млн МЕ внутримышечно или подкожно через день в течение 4 недель в качестве монотерапии у 11-100% пациентов наблюдается полное исчезновение бородавок , что свидетельствует о возможном ингибирующем влиянии препаратов интерферонов на ВПЧ.

При системном применении интерферонов побочными эффектами обычно являются гриппоподобные состояния, выраженность которых зависит от полученной дозы . Эти побочные явления можно ослабить приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Считается возможным самостоятельное исчезновение ВПЧ. Известно, что у лиц более молодого возраста вероятность исчезновения вируса с течением времени выше, чем у лиц старше 25 лет.

На российском рынке представлен широкий выбор интерферонов различных производителей, как отечественных, так и зарубежных, - генферон, виферон, кипферон, реаферон, роферон-А, интрон А, реальдирон и т.д. Предпочтительнее назначать рекомбинантные, а не человеческие интерфероны.

Из препаратов, зарегистрированных для применения при лечении папилломавирусной инфекции, можно назвать следующие:

виферон - рекомбинантный интерферон альфа-2b Выпускается в виде мази, геля и суппозиториев. При папилломавирусной инфекции суппозитории применяют по 500000 МЕ 2 раза в сутки в течение 5-10 дней;

интрон А - рекомбинантный интерферон альфа-2b Применяется системно;

роферон А - рекомбинантный интерферон альфа-2а. Применяют подкожно по 1-3 млн МЕ 3 раза в неделю в течение 1-2 месяцев;

альтевир - рекомбинантный интерферон альфа-2b. Применяется системно;

вэллферон - очищенный интерферон альфа-n1. Применяют подкожно по 5 млн МЕ ежедневно в течение 14 дней, затем 3 раза в неделю в течение 6-8 недель.

При назначении интерферонов надо учитывать не только частые побочные реакции, но и то, что их введение может подавлять синтез собственных эндогенных интерферонов. Поэтому в отсутствие клинических проявлений интерфероны применяют только в том случае, когда о целесообразности такого назначения свидетельствуют результы исследования иммунного статуса. Следует также отметить и высокую стоимость качественных препаратов интерферона.

ИММУНОТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Воздействовать на противовирусный иммунитет можно с помощью индукторов эндогенного интерферона и других активаторов иммунитета. На российском фармацевтическом рынке представлено много иммуноактивных препаратов, которые, согласно инструкции производителя или рекомендациям исследователей, можно применять для комбинированного лечения аногенитальных бородавок (в сочетании с различными деструктивными методами). На основании этого их можно рекомендовать для противовирусной терапии при отсутствии клинических проявлений.

Гепон - синтетический олигопептид, состоящий из 14 аминокислотных остатков, относится к группе иммуномодуляторов. Препарат показан для повышения эффективности иммунной защиты от инфекций, лечения и профилактики оппортунистических инфекций, вызванных бактериями, вирусами или грибами. Гепон оказывает иммунофармакологическое и противовирусное действие:

вызывает продукцию альфа- и бета-интерферонов;

мобилизует и активирует макрофаги;

ограничивает выработку цитокинов воспаления (интерлейкинов 1, 6, 8 и фактора некроза опухоли);

стимулирует продукцию антител к различным антигенам инфекционной природы;

подавляет репликацию вирусов;

повышает резистентность организма в отношении вирусных и бактериальных инфекций.

У больных с ослабленной иммунной системой гепон:

увеличивает сниженное содержание CD4+ T- и NK-клеток;

повышает функциональную активность нейтрофилов и CD8+ T-клеток, являющихся ключевыми звеньями защиты организма от бактерий, вирусов и грибов;

усиливает выработку антител, специфичных к возбудителям оппортунистических инфекций, актуальных для данного больного;

предупреждает развитие рецидивов оппортунистических инфекций.

Так, например, после удаления очагов ВПЧ-поражений любым деструктивным методом, аппликации гепона (от 3 до 6 аппликаций через день) позволяют ускорить процесс заживления и снизить уровень рецидивирования. Системно препарат применяют по 2 мг перорально 3 раза в неделю. Курс можно повторять с интервалом в 1 неделю [Соловьев А.М., 2003].

Изопринозин (инозин пранобекс) - противовирусное средство с иммуномодулирующими свойствами. Препарат, индуцируя созревание и дифференцирование Т-лимфоцитов и Т 1 -хелперов, потенцируя индукцию лимфопролиферативного ответа в митогенных или антиген-активных клетках, нормализует дефицит или дисфункцию клеточного иммунитета. Изопринозин моделирует цитотоксичность Т-лимфоцитов и натуральных киллеров, функцию Т 8 -супрессоров и Т 4 -хелперов, а также повышает количество иммуноглобулина G и поверхностных маркеров комплемента. Препарат повышает синтез интерлейкина-1 (ИЛ-1) и интерлейкина-2 (IL-2), регулирует экспрессию рецепторов IL-2, существенно увеличивает секрецию эндогенного γ-интерферона и уменьшает продукцию интерлейкина-4 в организме. Изопринозин усиливает действие нейтрофильных гранулоцитов, хемотаксис и фагоцитоз моноцитов и макрофагов. Кроме этого, он оказывает прямое противовирусное действие, угнетая синтез вирусов путем встраивания инозин-оротовой кислоты в полирибосомы пораженной вирусом клетки и нарушая присоединение адениловой кислоты к вирусной и-РНК. Одним из показаний для применения препарата являются инфекции, вызванные вирусом папилломы человека: остроконечные кондиломы, папилломавирусная инфекция вульвы, вагины и шейки матки (в составе комплексной терапии).

Для женщин старше 26 лет цитологическое исследование слизистой шейки матки, проводимое 2 раза в год, является практически единственным способом профилактики рака шейки матки.

В литературе описаны различные схемы и результаты применения изопринозина.

При инфекциях, вызванных ВПЧ, изопринозин назначают по 3 г/сут (2 таблетки 3 раза в сутки) как дополнение к местной терапии или хирургическому вмешательству на протяжении 14-28 дней для пациентов с низкой степенью риска или 5 дней в неделю последовательно в течение 1-2 недель в месяц в течение 3 мес для пациентов с высокой степенью риска.

Известно о зарубежном опыте применения инозин пранобекса в качестве терапии, дополняющей деструкцию аногенитальных бородавок . Препарат назначали по 1 г 3 раза в сутки в течение 14-28 дней.

В работе Забелева А.В. и соавт. (2005) показано исчезновение атипичного эпителия у женщин с ВПЧ-ассоциированными плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями низкой степени после проведения курсов лечения изопринозином. Препарат назначали по 1 грамму 3 раза в сутки в течение 5 дней, 3 курса с интервалом в 1 месяц. В исследовании, проведенном Sun Kuie Tay (1996), показаны аналогичные результаты - улучшение морфологической картины эпителия вульвы. Инозин пранобекс назначали по 1 г 3 раза в сутки в течение 6 недель. Положительный эффект был достигнут у 63,5% больных, тогда как в группе, принимавшей плацебо, только у 16,7%. О прекращении выделения ВПЧ у 65,6% больных после проведения комбинированной терапии (изопринозин + деструкция очагов) ЦИН низкой степени сообщает Прилепская В.Н. (2007). При использовании только деструкции очагов этот результат был достигнут у 46,9% больных. Изопринозин назначали за 7-10 дней до проведения деструкции по 1 г 3 раза в сутки в течение 5 дней. В исследовании Шевниной И.В. (2009) показаны похожие результаты - прекращение выделения ВПЧ у 77% больных при комбинированной терапии женщин с ЦИН и аногенитальными бородавками. Изопринозин назначали по 1 г 3 раза в сутки в течение 10 дней, затем по 0,5 г 3 раза в сутки в течение 20 дней.

В 2008 г. была разработана и внедрена программа «Астра» - общероссийская многоцентровая программа мониторинга, обобщения и формирования статистической отчетности об особенностях и результатах применения изопринозина при лечении заболеваний, ассоциированных с ВПЧ, в условиях обычной медицинской практики. В исследовании приняли участие 6191 пациент (5896 женщин и 295 мужчин) [Костава М.Н. и соавт., 2009]. Пациенткам, принявшим участие в исследовании, проводилось лечение в соответствии с выявленными заболеваниями. В комплекс лечения был включен изопринозин. При наличии только остроконечных кондилом вульвы и влагалища проводилась монотерапия изопринозином. Данным препаратом также проводилось лечение 58 пациенток с CIN I-II, локализованном на ограниченном участке экзоцервикса, полностью доступном для кольпоскопии, без поражения цервикального канала. При отсутствии положительного эффекта проводилось адекватное иссечение пораженной ткани. Рекомендуемые терапевтические дозы изопринозина соответствовали тяжести поражения эпителия вирусом папилломы человека. При выявлении остроконечных кондилом в области вульвы и влагалища препарат назначали по 50 мг/кг/сут в течение 5 дней 3 курсами с перерывом в 1 месяц. При цитологических и гистологических данных, соответствующих CIN I-II, изопринозин применяли по 50 мг/кг/сут, 10 дней в месяц 3 курсами с перерывом в 1 месяц. При субклинических формах ВПЧ-поражений эпителия препарат назначали по 50 мг/кг/сут, от 10 до 21 дня (1 курс). До лечения койлоцитоз был выявлен у 1367 пациенток, а после лечения - у 71 пациентки, при нормальной кольпоскопической картине. Лечение остроконечных кондилом оказалось эффективным у 91% пациенток, комбинированное лечение CIN I - у 90%, комбинированное лечение CIN II - у 82%, лечение субклинической формы ВПЧ-инфекции - у 91% пациенток соответственно [Костава М.Н. и соавт., 2009].

Перспективным является применение активатора противовирусного иммунитета - иммуномакса - кислого пептидогликана с молекулярной массой 1000-40000 кДа. Препарат выделен из растений комплексом биохимических методов, включающих ультрафильтрацию и хроматографию. Стерильный препарат иммуномакс представляет собой лиофилизированный порошок по 200 ЕД во флаконах для инъекций. Известно о его использовании в комбинации с любым из деструктивных методов при клинических проявлениях ВПЧ-инфекции. Больным удаляют остроконечные кондиломы и одновременно назначают внутримышечные инъекции иммуномакса по 200 ед 1 раз в сутки на 1-й, 2-й, 3-й, 8-й, 9-й и 10-й дни лечения [Перламутров Ю.Н. и соавт., 2003]. У 68% больных сразу по окончании лечения наблюдается отсутствие рецидивирования кондилом, а после дополнительных сеансов деструкции эффективность лечения достигает 98% (при контрольном наблюдении не менее 3 месяцев) [Перламутров Ю.Н. и соавт., 2003].

Для решения поднятой в этой статье проблемы интересным является факт прекращения обнаружения ВПЧ из очагов поражения в ходе проводимой комбинированной терапии с применением иммуномакса. При проведении вирусологического обследования пациентов до лечения в среднем у 70% выявлялся ВПЧ в очагах поражения. После проведенного комбинированного лечения в ходе контрольного наблюдения у 45% больных было отмечено прекращение выделения ВПЧ [Перламутров Ю.Н. и соавт., 2003]. Полученные результаты свидетельствуют, что проведение терапии иммуномаксом влияет на противовирусный иммунитет и приводит к прекращению не только рецидивов, но и выделения ВПЧ из очагов поражения. В связи с этим в перспективе иммуномакс можно будет использовать не только для лечения остроконечных кондилом, но и для предотвращения вирусовыделения у больных без клинических проявлений инфекции.

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ С ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ

Панавир - растительный полисахарид, полученный из растения Solanum tuberosum, относится к классу высокомолекулярных гексозных гликозидов сложного строения с молекулярной массой 1000 кД. В настоящее время в России он является одним из самых популярных препаратов, использующихся для противовирусной терапии. Причем лечение папилломавирусной инфекции является лишь одним из показаний к его применению.

После однократной инъекции панавира в 2,7-3 раза повышается уровень лейкоцитарного интерферона, что соответствует воздействию терапевтических доз интерферона [Колобухина и соавт., 2005].

Ингибирование синтеза вирусных белков и повышение жизнеспособности клеток в присутствии вирусов в культуре клеток, снижение титров вирусов в культуре клеток и в эксперименте на животных, увеличение латентного периода развития экспериментальной инфекции in vitro и in vivo, митогенная активность в реакции бласттрансформации лимфоцитов, способность индуцировать лейкоцитарный интерферон-гамма и -альфа у здоровых добровольцев являются характерными особенностями спектра противовирусной активности панавира [Кунгуров Н.В. и соавт., 2006]. Таким образом, нельзя исключить, что панавир может оказывать не только иммуномодулирующее, но и прямое противовирусное действие. Такое действие панавира описано в отношении вируса простого герпеса (ВПГ), когда он in vitro подавлял экспрессию сверхранних, ранних и поздних вирусных белков ВПГ [Кущ А.А., 2008]. По результатам различных исследований, панавир демонстрировал наличие цитопротективного действия и существенное снижение инфекционной активности вирусов. Кроме того, препарат оказывает модулирующее действие на синтез интерферона в организме и повышает жизнеспособность инфицированных клеток. Назначают панавир внутривенно по 200 мкг трехкратно в течение первой недели с интервалом 48 ч и двукратно в течение второй недели с интервалом 72 ч, 5 инъекций на курс. В суппозиториях для ректального применения его применяют с интервалом 24 ч, на курс - 5-10 суппозиториев. Гель для местного и наружного применения наносят тонким слоем на пораженные участки кожи или слизистой без втирания 5 раз в сутки. Продолжительность лечения - 4-5 дней. Курс лечения может быть продлен до 10 дней. Применение панавира в виде геля можно рекомендовать с целью элиминации ВПЧ в ситуациях, когда нет клинических проявлений, а вирус определяется на коже. Имеются сообщения об успешном назначении панавира при клинических проявлениях ВПЧ-инфекции, а также при субклиническом течении ВПЧ-инфекции как в качестве дополнительной к деструкции иммунотерапии, так и в качестве монопрепарата. При этом отмечается не только исчезновение клинических проявлений, но и прекращение выделения ВПЧ. Так, например, у 19 из 21 пациенток (90,5%) при обследовании через 3, 6 и 12 месяцев после окончания комбинированной терапии клинических проявлений ВПЧ было отмечено прекращение выделения ВПЧ 16 и 18 типов со слизистой цервикального канала [Кунгуров Н.В. и соавт., 2006].

Повышение функциональной эффективности противовирусного иммунитета является основным способом, который предположительно может помочь в устранении вируса из организма или уменьшить его активность.

Со степенью распространенности неопластического процесса связывают эффективность препарата в отношении прекращения вирусовыделения [Иванян А.Н. и соавт., 2004]. Так, после проведения комплексного лечения у пациенток с 1-й степенью распространенности процесса вирус не выявлялся в 90,5%, при 2-й степени - в 71,1%, при 3-й степени - в 39,6%, при 4-й степени - в 9,4% случаев. Достоверное снижение вирусной нагрузки с 398,2 RLU до 176,2 RLU (p<0,05) через 1 месяц после окончания монотерапии панавиром ВПЧ-инфекции отмечает Мелехова Н.Ю. (2005).

Продолжаются исследования противовирусной активности панавира с целью установления мишени, объясняющей его высокую противовирусную активность, а также по расширению показаний к его применению. Но уже сейчас можно говорить о том, что он является одним из наиболее перспективных противовирусных агентов с доказанным иммуномодулирующим действием.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В этой статьей мы начали дискуссию о целесообразности попытки устранения папилломавирусной инфекции при отсутствии ее клинических проявлений. Существующие рекомендации по наблюдению таких пациентов могут не удовлетворить тех из них, которые хотели бы получить квалифицированную помощь в устранении этой инфекции. Поэтому мы предлагаем 3-х этапную тактику ведения таких больных: консультирование, цитологический контроль у женщин и использование противовирусных препаратов с иммуномодулирующим действием.