Что такое эндометриоз матки и причины его возникновения. Ретрофлексия матки

В нормальном положении (антефлексии) матка находится между мочевым пузырем и прямой кишкой в центре малого таза; ее тело наклонено вперед, образуя с шейкой открытый кпереди угол. Матка при этом физиологически достаточно подвижна, ее положение изменяется в зависимости от степени наполнения прямой кишки и мочевого пузыря. Нормальное положение матки обеспечивается за счет ее собственного тонуса, связок и мышц самой матки, брюшного пресса и тазового дна, воздействия окружающих органов.

При ретрофлексии тело матки отклонено к позвоночнику, образуя с шейкой открытый кзади угол. Ретрофлексия матки влияет на мышцы и удерживающие орган связки, способствует постоянному давлению петель кишечника на стенку матки и неприкрытую заднюю стенку мочевого пузыря, что в конечном итоге провоцирует опущение или выпадение внутренних половых органов. В некоторых случаях ретрофлексия матки может сочетаться с бесплодием и невынашиванием беременности.

Виды и причины ретрофлексии матки

Выделяют подвижную и фиксированную ретрофлексию матки.

Фиксированная ретрофлексия матки сопровождается полной или частичной неподвижностью органа и болезненностью при ее выправлении в процессе гинекологического осмотра. Причиной фиксированной ретрофлексии матки служит спайкообразование в малом тазу, которое может вызываться воспалениями (эндометритом, аднекситом, пельвиоперитонитом), опухолевыми заболеваниями органов малого таза, эндометриозом.

К развитию подвижной ретрофлексии матки приводит снижение тонуса, растяжение мышц и связок малого таза, поддерживающих матку в нормальном состоянии.

Подвижная ретрофлексия матки может возникать у женщин астенического (худощавого) телосложения, при резкой потере веса после тяжелых заболеваний, длительного постельного режима, вследствие нерационального питания. Анатомо-физиологические нарушения при недоразвитии половых органов, энтероптозе, родовых травмах, частых абортах, тяжелой физической работе также способствуют развитию подвижной ретрофлексии матки.

Симптомы ретрофлексии матки

Подвижная ретрофлексия матки, как правило, протекает бессимптомно и может быть обнаружена при гинекологическом исследовании случайно.

При фиксированной ретрофлексии матки пациентки предъявляют жалобы, характерные для основного заболевания, приведшего к загибу (воспалительного процесса или эндометриоза). Обычно, это тяжесть, болезненность в крестце и внизу живота, бели, нарушение менструальной функции (обильные или нерегулярные менструации), боли при половом акте, нарушение функции кишечника (запоры) и мочеиспускания (учащенные позывы).

При длительно существующей ретрофлексии матки наблюдается опущение и выпадение матки. Бесплодие, сопровождающее ретрофлексию матки, как правило, бывает обусловлено не ее неправильным положением, а основным заболеваниям, приведшим к загибу. При ретрофлексии матки беременность часто протекает с угрозой выкидыша или заканчивается самопроизвольным прерыванием.

Диагностика ретрофлексии матки

Диагностика ретрофлексии матки возможна по результатам гинекологического осмотра с бимануальным исследованием.

Во время двуручного исследования гинеколог определяет отклонение тела матки кзади и оценивает ее подвижность. В случае подвижной ретрофлексии при бимануальном исследовании матку можно свободно вернуть в нормальное положение, при фиксированной ретрофлексии — изменение положения матки произвести не удается, оно сопровождается резкой болью.

При подозрении на опухоли внутренних половых органов и воспалительные процессы в области малого таза пациенткам с ретрофлексией матки проводят УЗИ, компьютерную томографию.

Лечение ретрофлексии матки

При бессимптомной ретрофлексии матки лечения не требуется, но необходимо ограничить подъем тяжестей.

Современная гинекология считает необходимым лечение ретрофлексии матки при наличии выраженной клинической симптоматики, бесплодии и невынашивания беременности. Лечение направлено, прежде всего, на устранение причины заболевания, вызвавшего загиб.

Выбор тактики лечения ретрофлексии матки зависит от возможности обратного смещения матки в полости малого таза. При подвижной ретрофлексии матки производят ручное выправление матки в нормальное положение после предварительного опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки, назначают лечебную физкультуру, иногда гинекологический массаж и ношение специальных пессариев.

Если ретрофлексия матки развилась в результате воспалительного и спаечного процессов в малом тазу, показано применение противовоспалительных, фибринолитических препаратов, витаминно-минеральных комплексов, физиотерапии (электрофореза, диадинамотерапии, ультрафонофореза, парафинолечения, грязелечения, иглоукалывания).

Лечение ретрофлексии матки, возникшей на фоне эндометриоза, проводится с целью нормализации гормонального фона. Иногда беременность и роды могут способствовать самопроизвольному возвращению матки в антефлексию.

При наличии новообразований в области малого таза, приводящих к ретрофлексии матки проводится оперативное удаление опухоли и при необходимости — щадящая хирургическая коррекция положения матки.

Профилактика ретрофлексии матки

Профилактика ретрофлексии матки включает предотвращение развития полового инфантилизма (полноценное питание, профилактика инфекционных заболеваний в детском и подростковом возрасте), а также своевременную диагностику и лечение эндокринных нарушений и воспалительных заболеваний половых органов.

Ведение беременности при ретрофлексии матки требует учета угрозы возможного выкидыша.

Свернуть

Смещение матки возникает по разным причинам и может быть разных типов. В зависимости от этого, оно также, по-разному проявляется и формирует ту или иную клиническую картину. Ретропозиция матки – один из типов такого смещения, который встречается достаточно редко. Почему он развивается, как проявляется и как вылечить это состояние? Об этом рассказано в данном материале.

Определение

Что это такое? Ретропозиция – это тип смещения органа относительно горизонтальной плоскости. При этом перемещение органа происходит относительно средней линии. Принципиальное отличие от загиба в этом случае в том, что смещается весь орган, относительно равномерно, тогда как при загибе смещается преимущественно только тело органа, в результате чего между ним и шейкой формируется острый угол. Потому в целом такая ситуация куда менее благоприятная, чем обсуждаемая ретропозиция.

Ретропозицией всегда называется только смещение кзади. То есть, такое положение, когда относительно средней линии орган смещен в сторону спины и позвоночника. И если в норме тело матки практически лежит на мочевом пузыре, то при такой аномалии оно находится гораздо ближе к прямой кишке, чем в норме.

Смещения в других направлениях имеют иные названия. Например, антепозиция – смещение кпереди, латеропозиция – смещение в сторону, вправо или влево.

Развиться такое отклонение у женщины может в любом возрасте. От него не застрахованы как подростки, так и женщины репродуктивного возраста и после менопаузы. Единственные, кто «защищены» от такого явления – это девочки в возрасте примерно дот 10 лет. До этого возраста матка еще не опустилась на свое нормальное физиологическое место – в широкой нижней части малого таза. Как только она перемещается туда, появляется потенциальный риск развития ретропозиции. Кроме того, такая аномалия и вовсе,

В зависимости от причин, которые вызвали данное состояние, оно может протекать в двух формах. В своем патологическом состоянии матка может быть фиксирована, а может быть подвижна. Фиксированной она становится, когда притягивается спайками, придавливается опухолями и т. п. Подвижной же она остается, когда ослабевают связки и фасции, в этом случае орган может немного перемещаться в зависимости от позы, типа физической активности и других характеристик.

При этом при фиксированном положении данная особенность доставляет значительно больше неудобств и болезненных ощущений, так как спайки растягиваются при нагрузке, смене положения тела и т. д. Тогда как при подвижном варианте ретропозиция матки может долгие годы оставаться незамеченной.

Варианты ретропозиции

Причины

Имеется понятие физиологической ретропозиции органа. Это состояние, при котором матка временно отклоняется по нормальным причинам, например, при наполненном мочевом пузыре. Но в этом случае она возвращается в нормальное положение при его опустошении. Но если матка находится в таком положении постоянно, то это происходит в результате патологических процессов. По каким же причинам возникает подобное состояние?

При развитии в органах малого таза воспалительного процесса, могут образовываться спайки из соединительной ткани. Такие спайки способны «привязать» матку к тканям других органов, удерживая ее в физиологически неправильном положении;
Также спайки могут развиться после хирургических вмешательств, проведённых при плохой санации операционной ямы, сохранении некоторого количества крови в полости и т. п.;
Аборты и иные вмешательства теоретически способны привести к образованию спаек;
Ослабление фасций и мышц может происходить при подъеме тяжестей, при некоторых типах физических нагрузок. В результате они больше не могут нормально удерживать матку, и она провисает, в том или ином направлении, иногда и в сторону толстой кишки;
В некоторых случаях данное состояние является врожденной аномалией. То есть, для пациентки нормально как раз такое, отклоненное/, положение матки. Чаще всего состояние сопутствует некоторым другим особенностям и аномалиям – недоразвитости эндометрия или т. п.;
Состояние может развиваться в результате давления на орган какой-либо опухоли, например, опухоли мочевого пузыря.

Чаще всего причинами бывают спайки или опухоли. На них приходится около 70% всех случаев, когда ставится такой диагноз. Однако нельзя сбрасывать со счетов и другие причины.

Симптомы

Как же проявляется данное состояние и возможно ли его своевременно заподозрить у себя по симптомам? Такое явление очень часто протекает вообще бессимптомно, особенно в случае, когда оно врожденное. При таком положении дел обнаруживается оно случайно при первом гинекологическом осмотре. Но в некоторых случаях данное состояние все же может формировать характерную клиническую картину:

Боли при дефекации, а также запоры, развивающиеся потому, что орган давит на толстую кишку;
Боли и дискомфорт при половом акте;
Болезненное протекание овуляций;
Усиленные болевые ощущения во время менструального синдрома;
Боль в нижней части живота, которая может появляться при определенных типах физических нагрузок или при нахождении в определенной позе;
Трудности с наступлением беременности также иногда могут присутствовать;
Частые выкидыши и самопроизвольные прерывания беременности.

Но, зачастую, такое состояние протекает без формирования клинической картины. Это связано с тем, что не имеют место некрозы и нарушения питания тканей, как например, при перегибе.

Последствия

К каким же осложнениям может привести такой процесс при отсутствии полного и своевременного лечения?

Хронические запоры;
Хроническая болевая симптоматика, которая значительно ухудшает качество жизни;
Частые выкидыши, бесплодие;
Развитие воспалительного процесса или опухоли и последствия, связанные с этим;
Постепенное ухудшение состояния по мерее развития патологического процесса.

Однако при врожденности такого состояния негативных последствий может и не быть.

Диагностика

Диагностируется такое состояние при бимануальном исследовании. При пальпации брюшной стенки любой специалист заметит, что матка не прощупывается там, где должна. Вагинальный осмотр и ультразвуковое исследование проводятся для подтверждения этого диагноза.

Лечение

Лечение данного состояния специфично и отличается от других подходов, применяемых при смещениях и перегибах. В первую очередь важно устранить причину, которая вызвала патологический процесс, то есть удалить опухоль, убрать воспаление или рассечь спайки. Перед любым хирургическим вмешательством проводится курс лечения противовоспалительными препаратами типа Ибупрофена и Нурофена на протяжении 5-10 дней. Это связано с тем, что никакие манипуляции, даже массаж, нельзя выполнять на фоне потенциального воспаления.

Если наличие инфекционного или воспалительного процесса подтверждено в ходе исследования, то могут назначаться антибиотики широкого спектра действия, такие как Цефтриаксон. Они принимаются также на протяжении пяти-десяти дней. Как только воспаление будет полностью побеждено, можно переходить к хирургическому вмешательству.

Опухоли удаляются по-разному, в зависимости от положения новообразования, его характера, и влияния, которое оно оказывает на соседние органы. Спайки, чаще всего, рассекаются лапароскопически и относительно малотравматично. После устранения спаек или опухоли матка почти сразу возвращается в свое физиологически правильное положение.

Если этого не произошло, то может назначаться специальный гинекологический массаж, который проводится не менее 10 раз по 10 минут. В ходе него орган возвращается на свое обычное место постепенно. Иногда данным методом можно обойтись, и не рассекая спайки, так как в результате массажа они достаточно растянутся.

Если хирургического вмешательства решено избегать, то назначается, как было сказано выше, массаж для растяжения спаек. Также назначаются процедуры УВЧ, которые способствуют постепенному рассасыванию спаек и снятию воспаления. Дополнительно может назначаться и лечебная физкультура.

Беременность

Однозначного запрета на беременности при таком состоянии нет. Например, если оно врожденное, то по мере роста плода и увеличения размеров матки, она сама встанет на свое нормальное с физиологической точки зрения место уже к четвертому месяцу вынашивания. С другой стороны, если она закреплена спайками, то ее перемещение будет сопровождаться выраженной болью, и сохранить беременность в таких условиях будет очень тяжело. Кроме того, воспалительный процесс, который вызывал образование спаек, может крайне негативно сказаться на плоде.

С другой стороны, собственно наступление беременности может быть затруднено по нескольким причинам. Во-первых, осложнено проникновения сперматозоидов в матку, а во вторых плоду сложно закрепиться на стенках измененного органа. Потому вероятны выкидыши на очень ранних сроках.

Заключение

Таким образом, когда матка в ретропозиции, в большинстве случаев лечение все же назначается. Тем не менее, иногда оно может и не рекомендоваться, если нет выраженной симптоматики, так как фактически состояние не тяжелое и не угрожает здоровью (существенно) и жизни. В этом случае могут быть рекомендованы консервативные методы воздействия, и хирургическое вмешательство назначается только в случае их неэффективности. При врожденном же таком состоянии терапия может не назначаться вовсе даже при планировании беременности.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Ретродевиация матки – это состояние, обусловленное особенностями положения матки. При этом происходит следующее:

матка наклонена кзади;
шейка отклонена кпереди;
матка образует .

Известно, что ретродевиация тела матки – это следствие нарушения тонуса связочного и мышечного аппаратов. В связи с этим происходит ослабление подвешивающей и поддерживающей функции окружающих матку тканей. Также ретродевиация может быть следствием врожденных аномалий строения внутренних половых органов. Нередко данное состояние могут вызывать длительные хронические воспалительные процессы в органах малого таза. При этом, в связи сформированием спаек, образуется фиксированная ретродевиация.

Проявления ретродевиации

Большинство женщин, у которых имеется ретродевиация матки, узнают об этом при гинекологическом осмотре. Особенно, если степень отклонения матки не резко выражена. Если ретродевиация подвижная, то это состояние может никак не проявляться и нет необходимости в лечении. В случае фиксированной ретродевиации матки наблюдается более выраженный загиб. Соответственно, характерно проявление нижеперечисленного симптомокомплекса:

Тупая, тянущая боль в нижней части живота.
Из-за спаечного процесса нередко бывает затруднение мочеиспускания и дефекации.
Патологические выделения из влагалища, как следствие воспалительного процесса.
При резко выраженном загибе происходит передавливание кровеносных сосудов и нарушается кровоснабжение матки.

Ретродевиация матки и беременность

Аномальное положение матки не является противопоказанием к рождению ребенка. Часто по мере роста матки во время беременности происходит постепенное выравнивание ее положения. При ретродевиации матки известны случаи развития прерывания беременности или невозможности зачатия. Но, как правило, причиной этого являются сопутствующие причины, не связанные с положение матки. Поэтому ретродевиация матки и беременность вполне могут сосуществовать.

Лечение

При подвижном загибе возможно проведение ручного выправления положения матки. Но не исключено, что со временем матка вернется в изначальное положение. Существует метод лечения с помощью , которые удерживают правильное положение матки.

Если известна причина, то основное лечение должно быть направлено на ее устранения. Например, на лечение воспалительных заболеваний.

При сохранении симптомов и отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов, применяют хирургическое лечение.

85.4

Ретроверсия матки (ретрофлексия, загиб матки) - патология, заключающаяся в нестандартном расположении, отклонении матки . Основной причиной загиба матки является наследственный фактор , однако спровоцировать загиб могут также нарушения целостности связок матки, слабость мышц тазового дна, некоторые воспалительные заболевания органов малого таза , опухоли, эндометриоз . В большинстве случаев ретроверсия матки протекает бессимптомно и диагностируется лишь при обращении к доктору по вопросу бесплодия . Загиб матки может вызывать боли внизу живота во время менструаций или мажущие выделения за несколько дней до неё. Чтобы диагностировать данную патологию, достаточно ультразвукового исследования малого таза. Основными методами лечения ретроверсии матки являются физиотерапия, гинекологический массаж, лечебная гимнастика; хирургическое вмешательство адекватно лишь в самых крайних случаях .

Примечания

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "Ретроверсия матки" в других словарях:

- (retroversio uteri; ретро + лат. verto, versum вертеть, поворачивать) положение матки, при котором ее тело отклонено кзади, а шейка кпереди относительно оси таза … Большой медицинский словарь

Аномальное расположение матки, при котором она отклоняется кзади, а ее основание располагается в Дугласовом пространстве, напротив прямой кишки, вместо того, чтобы располагаться напротив мочевого пузыря. Такое расположение матки наблюдается… … Медицинские термины

РЕТРОВЕРСИЯ - (retroversion) аномальное расположение матки, при котором она отклоняется кзади, а ее основание располагается в Дугласовом пространстве, напротив прямой кишки, вместо того, чтобы располагаться напротив мочевого пузыря. Такое расположение матки… … Толковый словарь по медицине

- (retrodeviatio uteri; ретро + лат. devio, deviatum сбиваться с пути) положение матки, при котором ее тело отклонено кзади, шейка кпереди (ретроверсия), а угол между ними открыт кзади (ретрофлексия) … Большой медицинский словарь

ВЛАГАЛИЩЕ - (лат. vagina, греч. koi pos), представляет собой лежащую в середине малого таза трубку, к рая в стоячем положении женщины располагается косвенно к вертикальной линии, направляясь снизу и спереди кверху и кзади. Трубка эта почти прямая, с… …

МАТКА - (uterus), орган, являющийся источником менструальной крови (см. Менструация) и местом развития плодного яйца (см. Беременность, Роды), занимает центральное положение в половом аппарате женщины и в тазовой полости; лежит в геометрическом центре… … Большая медицинская энциклопедия

I Матка Матка (uterus, metra) непарный мышечный полый орган, в котором происходят имплантация и развитие зародыша; расположен в полости малого таза женщины. Органогенез Развитие М. во внутриутробном периоде начинается при длине плода около 65 мм … Медицинская энциклопедия

Совокупность медицинских мероприятий, проводимых в целях определения показаний или противопоказаний к курортному лечению, а также места, медицинского профиля санатория, длительности и сезона санаторно курортного лечения. Цель С. к. о. улучшение… … Медицинская энциклопедия

МАТОЧНЫЕ КОЛЬЦА - (пессарии), приборы, помещаемые во влагалище для удержания матки в нормальном положении; называются так потому, что первоначальная их форма имела вид кольца. М. к. употреблялись еще в древности; соответственно с этим они встречаются и в народной… … Большая медицинская энциклопедия

I (Uterus) часть полового аппарата, в которой яйца проходят более или менее значительную часть эмбрионального развития или все развитие, как собственно эмбриональное, так иногда и постэмбриональное; у некоторых насекомых, напр. мясных мух, яйца в … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Термин "ретродевиация" происходит от лат.retro - "обратно" и devio - "уклоняться в сторону", т.е. "отклонение в обратную сторону".

Ретродевиация матки - это отклонение ее положения от нормального различной степени.

Таких степеней различают три (рис.1):

Если угол между продольной осью матки и шейкой меньше 180 град. говорят о "ретроклинации" - ретроверсии с сохранением антефлексии
(прим. антефлексия - от лат. аnte - "впереди" и flexio- "изгиб");

Если он равен 180 град. - о "ретроверсии"
(прим. версиия - от лат. versum - "поворачивать");

А если больше, то о "ретрофлексии".

Ретродевиация матки бывает подвижной и фиксированной.

Подвижная ретродевиация - это отклонения матки вследствие анатомо-физиологических нарушений, например, из-за врожденной длинной конической шейки, малого угла наклонения таза, а также в результате частого повышения внутрибрюшного давления при тяжелых физических нагрузках в детском возрасте. Такая патология весьма распространена и в большинстве случаев никак себя не проявляет, хотя иногда у женщин с такими отклонениями наблюдаются удлиненные и обильные менструации из-за застойных явлений в завернутой матке, дизурические явления (частое болезненное мочеиспускание), запор.

Фиксированная ретродевиация развивается вследствие тех или иных воспалительных процессов в соседних с маткой органах (хронические пельвиоперитонит (воспаление тазовой брюшины), сальпингит (воспаление маточных труб), оофорит (воспаление яичников) и пр.)

Хотя ретродевиация матки напрямую не является причиной бесплодия, т.к. во время беременности со второго триместра матка занимает правильное положение (за исключением некоторых случаев), все же некоторые практикующие гинекологи связывают с ней самопроизвольные выкидыши и привычное невынашивание.

Лечебная гимнастика при ретродевиации матки .

Важно . При наличии ретродевиации, отягощенной воспалением, новообразованиями и др. лечебная гимнастика назначается после устранения указанных осложнений. Контроль врача-гинеколога особенно желателен в первые дни занятий с целью учета ответных реакций организма на физические упражнения .

Гимнастические упражнения при ретродевиации матки направлены на то, чтобы перевести матку из неправильного положения наклона или перегиба кзади в правильное физиологическое положение антеверсия-флексия. Предлагаемые комплексы производят общеукрепляющее действие на организм, повышают тонус связок, укрепляют мышцы тазового дна и промежности.

Особенно благоприятным для выправления ретродевиации матки является исходное положение в упоре стоя на коленях. При таком положении все внутренние органы опускаются книзу и несколько вперед. Вместе с ними смещается и матка, причем, смещаясь, она наклоняется кпереди (антеверсия) и тело матки перегибается из положения ретрофлексии в антефлексию.
При исходном положении сидя на полу центр тяжести переносится вперед, в связи с чем внутренние органы, смещаясь вперед вниз, давят на брюшную стенку, а вместе с ними смещается кпереди и матка.
Исходное положение лежа на спине не способствует исправлению неправильного положения матки, наклоненной кзади (ретроверсия). Больше того, оно фиксирует это неправильное положение, почему больным рекомендуется лежать и даже спать на животе.
И вместе с тем оно применяется как исходное положение для выполнения сгибаний туловища, перемещающих матку кпереди.

При выполнении большинства упражнений нужно следить за правильным дыханием.
В первую очередь нужно добиться того, чтобы не было задержек дыхания, чтобы движение всегда сопровождалось фазой вдоха или выдоха. Затем надо следить за тем, чтобы дыхание совершалось через нос.
Вдох при выполнении физических упражнений делается всегда, когда человек разгибается, выдох - когда он сгибается.

Комплекс 1 (см. рис.2)

Исходное положение сидя на полу с вытянутыми ногами.
1. Разведение и сведение ног с наклоном туловища:
  - развести ноги;
  - сводя ноги, наклонить туловище. Упражнение делается в среднем темпе. Дыхание произвольное (рис.1 и 2). Повторить 10-12 раз.
2. Сгибание туловища в положении сидя:
  - поднимая руки вперед в стороны, отклониться назад (вдох);
  - маховым движением туловища наклониться вперед, стараясь пальцами рук достать до носков (выдох). Нагибаясь вперед, можно делать дополнительные пружинящие сгибания (рис.3). Повторить 6-8 раз.
3. То же упражнение, но в положении ноги врозь. При нагибании руки скользят вдоль левой (правой) ноги.
4. То же упражнение, в том же исходном положении, руки скользят по полу, посредине между ног.
5. То же упражнение в положении с согнутыми ногами.
6. То же упражнение с поворотом:
  - руки в стороны, повернуться влево (вдох);
  - наклониться, правой рукой достать до левого носка (выдох);
  - выпрямиться (вдох);
  - повернуться в исходное положение (выдох);
  - То же проделать в другую сторону (рис.4). Повторить 6-8 раз.
7. Попеременное сгибание и разгибание ног (ходьба на месте, сидя). Дыхание произвольное. Повторить 24-32 раза.
8. Одновременное сгибание и разгибание ног. Дыхание произвольное (рис.5). Повторить 16-20 раз.
9. Согнуть ноги, обхватив колени руками, пальцы в переплет:
  - лечь на спину (не разрывая рук)
  - сесть (не разрывая рук). Дыхание произвольное. Повторить 4-6 раз.
10. Согнуть ноги, руки на коленях, передвижение с опорой на ягодицы и пятки. Сделать 6-8 движений.
Исходное положение упор стоя на коленях. Перейти в упор на ладони, причем как бедра, так и руки по отношению к туловищу должны быть под прямым углом.
1. Попеременное поднимание вперед вверх вытянутых рук:
  - поднять левую руку (вдох);
  - опустить (выдох). То же проделать другой рукой. Повторить 4-6 paз
2. Те же упражнения, но с поворотом туловища:
  - поднимая левую руку в сторону, повернуться влево (вдох);
  - вернуться в исходное положение (выдох). То же проделать другой рукой. Повторить 6-8 раз. Выполняя упражнение, обратить внимание на то, чтобы при повороте туловища не изменять угла между бедрами и туловищем, т. е. не садиться на пятки.
3. Попеременное вытягивание ног назад:
  - вытянуть левую ногу (вдох);
  - вернуться в исходное положение (выдох). To же проделать правой ногой (рис.6). Повторить 6-8 раз.
4. То же, упор на локти, т. е. опираться на согнутые в локтях руки.
5. То же, упор на колени - поднимать руку вверх с одновременным вытягиванием ноги;
  - поднять вверх левую руку и одновременно вытянуть правую ногу (вдох);
  - вернуться в исходное положение (выдох). То же проделать другой рукой и ногой (рис.7). Повторить 4-6 раз.
6. Круговые движения тазом:
  - таз влево, затем назад (вдох);
  - таз вправо и затем вперед (выдох). Проделав упражнения 6-8 раз в левую сторону, сделать столько же раз в правую.
7. «Мишка косолапый». Упор на колени и на руки:
  - не сдвигая ног, передвигаться руками по кругу влево (вдох);