Что такое добавочная хорда в сердце. Дополнительная хорда (трабекула) левого желудочка сердца: понятие, прогноз

После выявления дополнительной хорды (ложной) у своего малыша родители с трудом сдерживают спокойствие. Они начинают читать различную литературу, искать медицинские учреждения и консультироваться с детскими кардиологами. В данной ситуации ребенку тоже приходится непросто. Раньше он спокойно жил и исследовал окружающий мир, а теперь ему приходится часто посещать врачей и сдавать множество анализов.

Хорды – это тонкие мышцы, которые соединяют противоположные стороны желудочка сердца. Во время очередной пульсации клапан в сердце немного прогибается и, не раскрывшись, сдерживает кровь до определенного момента. В таком положении сердце удерживают именно хорды. Хорды могут образоваться во время беременности, когда сердце ребенка еще не сформировано полностью и продолжает развиваться. Это происходит в 35% случаев. Дополнительная хорда – особое соединительное образование, которое является лишним и имеет нестандартное строение. В большинстве случаев хорду обнаруживают в левом желудочке сердца. Хоть и редко, но она обнаруживается и в правом желудочке. Специалисты долго изучали данные необычное явление и пришли к выводу, что хорда не мешает работе сердца, не заявляет о себе и ее наличие не опасно для жизни. Обнаруживается хорда совершенно случайно.

Врачи считают дополнительную хорду генетическим заболеванием, наследуемым плодом по линии матери. Хотя еще одна хорда и считается аномалией, но на остальные важные органы негативного воздействия не оказывает. Помощь медицины в данном случае заключается в постоянном наблюдении и консультациях специалистов.

Раньше случаев данной аномалии было зарегистрировано мало. Видимо, причиной тому являлась неспособность оборудования предоставить точные результаты обследования. За последние годы качество оборудования значительно улучшилось, поэтому аномалию у новорожденных стали регистрировать значительно чаще.

Работа сердца ребенка

Очень часто причина аномального появления хорды в желудочке заключается в наследственности. В случае наличия у матери заболеваний сердечной системы существует большая вероятность получения плодом одной либо нескольких патологий. Помимо еще одной хорды, нередко развиваются и другие патологии сердца. Кроме того, аномальное образование способно возникнуть и по ряду иных причин. К последним относятся экологическая обстановка, прием беременной табака, алкоголя и наркотических средств, постоянные стрессы и т.д.

Симптомы

У ребенка хорда способна существовать годами, и никто о ней не узнает. У нее отсутствует функциональная нагрузка, патология не сопровождается определенными симптомами, поэтому детское сердце работает в нормальном ритме. Есть ли способы заподозрить ее у новорожденного? Основной способ определения — по систолическому шуму, определяемому между третьим и четвертым ребрами. Даже с ней ребенок станет развиваться совершенно нормально.

В случае ложной хорды у ребенка случаются головокружения

Однако в случае слишком интенсивного развития, развития опорно-двигательного аппарата быстрее внутренних органов сердечная нагрузка станет увеличиваться. Вот теперь хорда часто в первый раз заявляет о себе. Признаки патологии следующие:

головокружение;
повышенная беспричинная утомляемость;
частые изменения психического и эмоционального состояния;
болевые ощущения в сердце;
частая смена ритма сердцебиения.

Диагностирование при подозрении на аномалию

В случае определенных подозрений на наличие аномалии в сердце диагностика состоит в следующем:

прослушивание ребенка педиатром с использованием простого стетоскопа, с помощью устройства возможно услышать систолические шумы;

Также ребенку врач обычно назначает:

электрокардиограмму (ЭКГ без нагрузки и с нагрузкой);
суточное мониторирование электрокардиограммы (непрерывная регистрация ЭКГ на протяжении 24 часов и более);
велоэргометрию.

Диагностика сердечных аномалий ребенку проводится с помощью ЭКГ

О необходимости проведения конкретного обследования решение принимает врач во время осмотра.

Способы лечения

В случае отсутствия у ребенка признаков проблемы, лечение сердца лекарственными препаратами не требуется. Достаточно постоянно наблюдаться у врача и проводить эхографическое обследование вместе с ЭКГ.

Лечение аномалии с использованием медикаментов целесообразно в том случае, если проявляются ее симптомы.

Врач назначает прием витаминов, позволяющих дополнительно обогатить сердце питательными веществами, и средств, содержащих магний и калий («Магне В6», «Магнерот», «Панангин» и прочие) для нормализации процесса реполяризации.

Витамины и лекарственные средства принимаются исключительно по назначению врача.

Определенное лечение, назначенное врачом ребенку, должно осуществляться вместе с оздоровительными и профилактическими мерами. Родителям необходимо следить за тем, чтобы он правильно питался, закаливался, больше находился на свежем воздухе, отдыхал после активно проведенного времени, занимался спортом с соответствующей состоянию здоровья физической нагрузкой.

Довольно редко структура хорды объединена с нервацией сердца, подобная патология негативно отражается на его работе. Единственное лечение в данном случае – операция (разрушение холодом либо отсечение).

Не приговор

Обнаружив у ребенка в сердце данную хорду, не стоит считать ее очень страшной болезнью. Он может быть здоров и прожить достаточно долго, даже и не узнав о ней. Не нужно без причины паниковать, а просто наблюдаться у врача и соблюдать простые профилактические меры:

соблюдение режима активности и отдыха;
правильное питание;
лечебная физическая культура;
закаливание;
нахождение на свежем воздухе;
обеспечение полноценного сна;
предупреждение частых и сильных стрессов;
умеренные физические нагрузки;
прием медикаментов только по назначению врача;
занятия спортом лишь после консультации врача.

Родителям нет необходимости от всего ограждать ребенка, не стоит относиться к нему, словно он инвалид, иначе они усугубят процесс социализации. Если он станет, как и все нормальные дети, посещать детский сад, общаться со сверстниками, заниматься соответствующими состоянию здоровья видами спорта, то сможет легче адаптироваться к обществу и чувствовать себя в нем здоровым.

Мировые врачи пришли к общему выводу при изучении сердечной аномалии, что особой опасности для жизнедеятельности она не несет, однако все же имеет некоторые особенности.

Что такое хорда в сердце?

Сердечная мышца в норме состоит из таких частей:

правый желудочек;
левый желудочек;
левое предсердие;
правое предсердие;

Также в органе присутствуют вспомогательные клапаны, которые помогают качать кровь. Нормальная циркуляция крови по сосудам организма с достаточной скоростью обеспечивается ритмичными сокращениями сердечной мышцы. Клапаны при этом подвижны и выполняют функцию впуска и выпуска крови из сердца.

Хорды выполняют важную защитную функцию клапанов сердца от провисания со временем. Они представляют собой крепкие сухожильные нити, которые прикрепляются к створкам предсердно-желудочковых клапанов. Хорды обеспечивают нормальную работу подвижных клапанов, придерживая их. При нормальном развитии к каждой створке клапанов должна быть прикреплена одна хорда.

Также читайте похожую статью про .

Какие бывают хорды в сердце?

Хорды в сердце делятся на 3 вида:

Естественные – те, которые заложены природой для обеспечения нормальной работы сердца. Они помогают клапанам сокращаться и перегонять кровь по телу. Также имеют функцию защиты от провисания клапанов с возрастом.
Аномальные – дополнительные хорды, которые делятся на некоторые подвиды и создают некоторые препятствия нормальной работе сердечного органа.
Ложная хорда в сердце – при прослушивании сердца могут быть обнаружены шумы, ошибочно принятые доктором за хорды, однако, при дальнейшем диагностировании их не обнаруживается, а шумы появляются как следствие другой причины.

Аномальная хорда в сердце может делиться на такие подвиды:

хорды правого желудочка – около 5% случаев;
хорды левого желудочка – около 95% случаев;
единичные – 70%;
множественные – 30%;
диагональные;
продольные;
поперечные;
верхушечные;
серединные;
базальные;

Правильное определение типа дополнительной хорды имеет большое значение для пациента, так как различные виды хорд могут приносить разные неудобства в жизнедеятельности человека.

Специалисты в ходе проведенных исследований разделили существующие хорды на 2 категории:

Потенциально опасные;
Безопасные;

Пациенты, патологии которых относятся ко 1-му типу хорд, должны находиться под наблюдением доктора и периодически проходить обследования.

Так, например, единичные продольные хорды в желудочках сердца не создают препятствий для нормальной работы сердечного органа, а если хорда располагается поперек – она может существенно затруднять нормальный отток крови.

Множественные хорды часто являются наследственным заболеваниям и могут в дальнейшем провоцировать развитие некоторых сердечных заболеваний:

аритмии;
ишемический инсульт;
в редких случаях могут спровоцировать сердечный приступ;

Множественные хорды должны находиться под наблюдением кардиолога для того, чтобы в случае необходимости вовремя начать лечение патологии.

Дополнительная хорда в сердце – что это такое?

Дополнительная хорда в сердце у ребенка формируется еще на стадии беременности, когда закладывается сердечная мышца. Зачастую они бывают единичные и не доставляют дискомфорта. Она не является серьезной патологией, которая требует врачебного вмешательства, однако, после обнаружения требуется периодическое наблюдение у специалиста.

Дополнительная хорда имеет следующие характеристики:

Не имеет влияния на гемодинамику – такие хорды являются доброкачественными образованиями в сердечной мышце, которые никак не влияют на ее нормальную деятельность и не требуют лечения.
Влияет на гемодинамику – в данном случае хорда тем или иным способом влияет на сердечную деятельность, особенно это касается поперечных хорд, и требует периодического наблюдения у специалиста с возможным назначением лечения.

Не всегда аномальное образование внутри сердца может быть выявлено, бывают случаи, когда люди годами живут, ничего не подозревая.

Причины аномалии

Существует несколько возможных причин, когда у ребенка при внутриутробном развитии образуется хорда левого желудочка сердца.

К ним можно отнести:

наследственный фактор , когда один из родителей ребенка также имеет лишние жилистые образования внутри сердца, чаще всего передается по материнской линии;
неправильный образ жизни матери – употребление наркотических веществ, напитков с содержанием алкоголя или курение табачных изделий может негативно повлиять на формирование плода. Особенно, если данные факторы имели место быть на 5-6 неделе беременности, когда идет активное формирование сердечной мышцы ребенка;
неправильное питание с чрезмерным содержанием жиров животного происхождения;
большие физические нагрузки на беременный организм;
внутриутробные инфекции у плода;
сниженный иммунитет матери в первом триместре беременности;
проживание в загрязненном регионе (отходы химической и тяжелой промышленности, повышенный радиационный фон);
частые стрессовые ситуации , которые имеют влияние на нервную систему и психику;

Для того, чтобы выносить и родить здорового ребенка без патологий развития, необходимо всячески ограждать себя от воздействия негативных факторов, которые могут иметь влияние на формирование ребенка.

Симптомы и диагностика

В раннем детстве хорда в сердце может никак себя не проявлять и быть обнаруженной совершенно случайно, в ходе обследования другого заболевания. Также это правило касается одиночных хорд, которые располагаются в левом желудочке.

При наличии аномалий в правом желудочке во множественном количестве или поперечного расположения, можно заметить у ребенка следующие симптомы:

учащенное сердцебиение;
частая и быстрая утомляемость;
чувство слабости в теле;
появление частых головокружений;
дискомфорт и покалывания в области сердца;
частая смена настроения;
нарушение сердечного ритма.

При наличии образований в правом желудочке не всегда эти проявления можно заметить в раннем детстве. Чаще всего они проявляются в период активного роста ребенка – в младшем и среднем школьном возрасте.

При подозрении на наличие хорды необходимо обратиться к врачу-педиатру, который проведет исследования, и при необходимости направит к кардиологу.

Для диагностики заболевания проводятся следующие мероприятия:

На сегодняшний день у всех детей в возрасте 1 месяца снимают показания электрокардиограммы для диагностирования возможных сердечных заболеваний с целью профилактики и своевременного лечения патологий.

Проявления дополнительной хорды в сердце и к каким нарушениям приводит?

Дополнительная хорда в сердце может никак не проявляться, а может приводить к симптомам, описанным выше – это зависит от их количества и места конкретного расположения. Родителям важно не игнорировать жалобы ребенка на быструю утомляемость и плохое самочувствие, а провести тщательную диагностику у специалиста.

Последствия наличия новообразования в сердечной мышце могут быть следующими:

иногда при росте органа хорда может сместиться или уменьшиться в размерах, став недоступной для ее диагностирования. В этом случае она никак не может помешать нормальной жизнедеятельности ребенка;
появление нарушения кровеносной проводимости мышцы;
аритмия;
эндокардит;
тромбофлебит;
в тяжелых случаях ишемический инсульт;
быстрая утомляемость даже при умеренных физических нагрузках;
сильные головокружения, иногда обмороки;
сбои ритма работы сердца;
частые перепады настроения;

Нередко случается, что «опасные» виды образований могут привести к общей недоразвитости соединительной ткани, что, в свою очередь, грозит такими патологиями:

высокий рост;
худощавое телосложение;
гипермобильность суставов;
деформацией костной ткани;
заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
болезнями почек и выделительной системы;

Сказать точно, опасна ли хорда в сердце невозможно – нужно тщательно анализировать ситуацию, симптомы и вид новообразования.

Лечение последствий дополнительной хорды

Зачастую при обнаруженной дополнительной хорде лечение не назначается, однако, при тяжелых случаях патологий с проявлениями в виде дискомфорта и боли в области сердца могут быть назначены доктором следующие препараты:

витаминизированные комплексы, обогащенные витаминами группы В;
препараты с содержанием магния и калия;
антиоксиданты;
ноотропные средства.

Следует помнить о том, что лекарственные средства назначаются только специалистом после проведения диагностических мероприятий.

В особенно тяжелых случаях, когда множественные хорды мешают нормальному функционированию сердечной мышцы, может быть назначена операция, однако, такое случается крайне редко.

Чтобы понять, что собой представляет хорда и какие ее функции, необходимо иметь представление о строении сердца. Этот главный орган человеческого тела состоит из четырех камер - двух предсердий и желудочков. При условии правильной деятельности сердца и отсутствии аномалий в его строении, кровь из предсердий перекачивается в желудочки через специальные клапаны. То есть орган работает подобно насосу. Кровь перемещается всегда в одном направлении благодаря ритмичному смыканию и размыканию клапанов. Подвижность и гибкость последних обеспечивают сухожильные нити, которые натягиваются и сжимаются согласно циклу сокращений сердца. Эти своеобразные «пружинки» и являются хордами.

При нормальном строении сердца между клапанами имеется по одной хорде. Но нередко у людей, в особенности у младенцев, выявляют дополнительные сухожильные нити в полости желудочков.

Добавочные хорды представляют собой не что иное, как добавочные соединительнотканные структуры, относящиеся к малым аномалиям развития главного органа .

Присутствие подобного дефекта практически не отражается на деятельности сердца, но все же пациентам с таким отклонением рекомендуется регулярно обследоваться у специалиста.

Виды хорд

Рассматриваемые образования в желудочках сердца разделяют на несколько видов, в зависимости от характера их расположения. Выделяют такие хорды:

Продольные.
Диагональные.
Поперечные.

Продольные и диагональные считаются гемодинамически не значимыми, так как не препятствуют движению крови и не нарушают функционирование сердца. Поперечные же относят к гемодинамически значимым в связи с тем, что они способны перекрывать путь кровотоку и расстраивать работу органа. В редких случаях именно поперечные соединительнотканные образования становятся фактором риска развития аритмии. С течением времени такие аномалии становятся причиной возникновения синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта и синдрома укороченного PQ.

Добавочные хорды, как правило, появляются в полости левого желудочка (95%) и значительно реже в правом желудочке (5%). К тому же лишние сухожильные нити могут образоваться в разных отделах желудочков, с учетом чего их классифицируют на:

верхушечные;
серединные;
базальные.

Дополнительная хорда в сердце может быть одна (единичная) - такое отклонение обнаруживают более чем у 60% пациентов с аномальным строением органа. Также клапанных пружинок может образоваться несколько (множественные хорды), что наблюдается более чем у 30% людей.

Этиология

Основной причиной формирования дефекта в полости сердца служит генетическая предрасположенность .

Иными словами, этиологическим фактором выступает наследственность. Аномалия передается от матери к ребенку и довольно часто женщины не догадываются о существовании у себя дополнительных хорд. Риск развития аномалий в строении сердца ребенка увеличивается при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы матери. Кроме добавочных клапанных мышц могут быть обнаружены также и другие отклонения - пролапс митрального клапана, открытое овальное окно.

Не менее значимым фактором неблагоприятного влияния, на фоне которого может образоваться лишняя хорда в сердце, выступает неправильный образ жизни. Речь идет, в частности, о злоупотреблении вредными привычками. Если будущая мать курит и употребляет алкогольные напитки в период беременности, когда происходит закладка соединительной ткани у плода, то следует ожидать, что у новорожденного диагностируют аномальные дефекты в строении сердца!

Симптоматика

Добавочная хорда в сердце чаще обнаруживается у детей, и единственным признаком ее наличия служат характерные шумы, которые может услышать только врач при прослушивании. В возрасте 6 лет и старше присутствие аномалии может незначительно отразиться на самочувствии ребенка, что проявляется в быстрой утомляемости и снижении физической выносливости.

Диагностика и лечение

Выявить дополнительные мышечные образования в полости сердечной мышцы можно при помощи тщательной компьютерной диагностики. Лечение дефекта развития органа требуется только в случаях формирования нескольких хорд, которые могут неблагоприятно повлиять на сердечную деятельность. Основными направлениями в терапии выступают:

занятия лечебной физкультурой;
коррекция питания;
строгий контроль за режимами труда и отдыха;
поддержание работы нервной системы;
лечение заболеваний с хроническим течением.

Для предупреждения осложнений состояния здоровья людям с такой аномалией сердца рекомендуется следить за своим питанием и режимом дня!

Добавочные хорды представляют собой не что иное, как добавочные соединительнотканные структуры, относящиеся к малым аномалиям развития главного органа .

Виды хорд

Продольные.
Диагональные.
Поперечные.

верхушечные;
серединные;
базальные.

Этиология

Основной причиной формирования дефекта в полости сердца служит генетическая предрасположенность .

Симптоматика

Диагностика и лечение

занятия лечебной физкультурой;
коррекция питания;
строгий контроль за режимами труда и отдыха;
поддержание работы нервной системы;
лечение заболеваний с хроническим течением.

serdceinfo.ru

Из-за чего проявляется?

Врачи отмечают основную причину, по которой возникает эта патология – это генетическая предрасположенность. Как правило, влияют заболевания сердечнососудистой системы матери. Часто наблюдается появление такой аномалии у ребенка, если у матери она тоже присутствует.

Конечно, также у ребенка может появляться дополнительная хорда из-за неправильного образа жизни беременной женщины. Например, употребление алкоголя, наркотиков, курение, неправильное питание и т.д.

Особенно эти факторы влияют на развитие сердечных патологий на сроке 5-6 недель беременности. В это время у эмбриона формируются соединительные ткани. Но хорда может образоваться и на поздних сроках. Можно сделать вывод, что правильный образ жизни будущей матери — залог крепкого здоровья ребенка.

Виды

Выделяют 2 основных вида дополнительных аномальных хорд: незначимая для гемодинамики сердца и гемодинамически значимая.

Незначимые сухожильные нити делятся зависимо от расположения на:

вертикальные;
диагональные.

Эти виды не опасны для функционирования сердца, так как они не препятствуют движению кровяных потоков.

Что касается гемодинамически значимой, то к ней относятся хорды поперечного типа. Это достаточно опасное состояние, которое требует постоянного контроля кардиологом.

Это образование может мешать крови перемещаться в полостях сердца и тем самым нарушать общее состояние органа и его работу. Такое нарушение у детей может вызывать аритмию и другие патологии.

В процессе роста ребенка разновидность хорды может поменяться, то есть меняется ее расположение.

Также различают дополнительную хорду зависимо от количества образований. А именно:

единичная (развита у 70 % пациентов);
множественные (по статистике проявляются у 30% всех пациентов).

Опасна ли эта патология?

Когда ребенку ставят диагноз дополнительная хорда сердца, то, как правило, родители начинают паниковать и водить его по всем возможным врачам. Этого делать не нужно, так как это не является заболеванием. Но бывают разные виды этой аномалии.

При незначимых врачи рекомендуют просто установить для ребенка правильный и регулярный режим дня, здоровое сбалансированное питание и т.д., а при значимых аномалиях следует быть под контролем кардиолога, иногда нужно принимать лекарства.

Если ложная хорда сердца у ребенка одна, то кардиологи не считают это патологией, а быстрее нормальным отклонением. Тщательнее обследуют хорду в области правого желудочка.

Ложная хорда в сердце может пройти бесследно для ребенка, а может и перерасти в будущем в сердечнососудистое заболевание. Обычно первые признаки начинают проявляться в подростковом возрасте. Могут возникать нарушения ритма сердца, и боли ноющего характера.

Уже взрослый человек с такой аномалией подвержен тахикардии, аритмии, и др. Следует помнить, что это возникает не у всех. Даже если эта патология не причиняет ребенку никакого дискомфорта нужно регулярно обследовать его у кардиолога.

Диагностика

Методами диагностики ложной хорды у детей являются:

ЭхоКГ нужно проходить ребенку 1-2 раза в год. Вместе с осмотром кардиолога, чтобы исключить или предупредить появление других заболеваний.

Лечение

Как правило, никаких особых методов лечения для детей не применяют. Врачи рекомендуют просто соблюдать режим дня. Также важно правильное питание, которое будет обогащать организм полезными микроэлементами и витаминами. Немедикаментозным методом лечения также является массаж и закаливание.

Что касается физических нагрузок, то они, конечно, нужны ребенку, но должны быть умеренными. Важно, чтобы ребенок не испытывал переутомления как физического, так умственного и эмоционального.

Конечно, заниматься профессиональным спортом не рекомендуется, так как он предполагает большие нагрузки на организм. Для детей с дополнительной хордой можно установить шведскую стенку.

В некоторых случаях назначена спокойная лечебная физкультура. При всех занятиях важно чередовать отдых и труд. Ребенку с таким диагнозом нужно избегать нервных стрессов, потрясений и т.д.

Медикаментозная терапия при ложной хорде сердца у детей может заключаться в приеме магнийсодержащих препаратов, а также витаминов группы В и РР.

Могут назначаться и другие препараты, которые тщательно подбираются врачом согласно возрасту больного. Все эти препараты назначают к приему только тем, у кого есть жалобы и проявляются симптомы наличия дополнительных соединительных нитей.

Как видите, ложная хорда сердца у ребенка – это аномалия, при которой невозможно предсказать состояние здоровья в будущем. Например, она может не проявиться никак, и человек не будет ощущать никакого дискомфорта на протяжении всей жизни.

Но могут быть при этой аномалии и структурные изменения, которые приводят к заболеваниям сердца в будущем и требуют лекарственного воздействия. Согласно медицинской практике осложнения при этом проявляются крайне редко.

Часто диагностируют такое изменение у детей от рождения и до 3 лет. Так как сейчас почти всем новорожденным в возрасте 1 месяц назначают УЗИ сердца. Это делают, так как достаточно много детей сегодня имеют различные патологии сердца уже с рождения.

dlyaserdca.ru

Причины

Аномальная хорда левого желудочка – это наследственная аномалия, которая в 92% случаев предается по материнской линии (в редких случаях – по отцовской), и развивается внутриутробно из-за сбоя в развитии соединительной ткани. Именно поэтому матерям, которым ранее был поставлен такой диагноз, рекомендуется обязательно обследовать своего ребенка.

Не исключено, что причинами появления дополнительной хорды могут стать такие неблагоприятные факторы:

плохая экология;
курение или употребление спиртных напитков и наркотиков;
нервное и физическое перенапряжение.

Виды

Дополнительная хорда может располагаться в разных отделах левого желудочка и иметь различное строение и структуру. Кардиологи выделяют такие виды хорд:

по гистологической структуре: фиброзная, фиброзно-мышечная, мышечная;
по направлению волокон соединительной ткани: продольная, поперечная, диагональная;
по количеству нитевидных тяжей: одиночная, множественная;
по месту крепления: верхушечная, срединная, базальная.

Симптомы

Педиатр может заподозрить заболевание у ребенка во время обычного осмотра и обследования ребенка, обратив внимание на систолический шум при аускультации сердца.

Дополнительная хорда левого желудочка в большинстве случаев не несет никакой функциональной нагрузки на сердце и не мешает его нормальной работе. Долгие годы эта малая аномалия может не обнаруживаться, т. к. не сопровождается особенными симптомами. Педиатр может выслушивать у новорожденного систолический шум в сердце, который определяется между третьим и четвертым ребром слева от грудины и никак не отражается на работе сердца.

Во время интенсивного развития, когда стремительный рост опорно-двигательного аппарата существенно опережает скорость роста внутренних органов, нагрузка на сердце возрастает, и дополнительная хорда может впервые дать о себе знать. У ребенка могут появляться такие симптомы:

головокружения;
быстрая или ничем не мотивированная утомляемость;
психоэмоциональная лабильность;
учащенное сердцебиение;
боли в области сердца;
нарушения сердечного ритма.

Такие же клинические проявления могут наблюдаться при множественных аномальных хордах левого желудочка. Чаще такие симптомы появляются в подростковом возрасте. В дальнейшем они могут полностью исчезать самостоятельно, но иногда остаются и во взрослом возрасте.

При появлении симптомов ребенку обязательно назначается ЭХО-КГ, ЭКГ и суточный мониторинг по Холтеру. Эти исследования позволят врачу определить наличие или отсутствие гемодинамических нарушений. Если дополнительная хорда «гемодинамически незначимая», то аномалия считается безопасной, и ребенку требуется только диспансерное наблюдение у кардиолога. При «гемодинамически значимом» диагнозе пациенту рекомендуется наблюдение, соблюдение некоторых ограничений и, при необходимости, лечение.

Опасна ли дополнительная хорда левого желудочка?

Большинством кардиологов такая малая аномалия сердца приравнивается к варианту нормы. Известие о наличии дополнительной хорды в левом желудочке не должно вызывать панику у родителей ребенка, т. к. эта аномалия не требует хирургического лечения и, при отсутствии гемодинамических нарушений, не нуждается в медикаментозной коррекции.

В некоторых случаях дополнительная хорда левого желудочка может становиться фактором, который способствует развитию других заболеваний сердца и сосудов (инфекционный эндокардит, нарушения ритма и проводимости сердца, тромбофлебит и др.). Предугадать заранее, насколько вероятно развитие таких патологий, невозможно.

Наблюдение за ребенком с дополнительной хордой при отсутствии гемодинамических нарушений

Основной метод диагностики дополнительной хорды левого желудочка - эхокардиография.

При обнаружении аномальной хорды, которая не сопровождается симптомами, никакого специального лечения не требуется. Таким пациентам достаточно регулярно наблюдаться у кардиолога и проводить контрольное ЭХО-КГ один раз в год.

соблюдать режим труда и отдыха;
правильно питаться;
заниматься лечебной физкультурой;
закаляться;
часто бывать на свежем воздухе;
предупреждать стрессы;
обеспечить полноценный сон;
отказаться от тяжелых физических нагрузок;
не принимать лекарственные препараты без рекомендаций врача;
принимать решение о занятии тем или иным видом спортом совместно с врачом.

Родителям таких детей не рекомендуется от всего ограждать своего ребенка и относиться к нему, как к инвалиду, т. к. это может существенно повлиять на его дальнейшую социализацию. Общение с друзьями, посещение детского сада и школы, занятия в кружках и посильными видами спорта, – все это поможет ребенку нормально адаптироваться в социуме и чувствовать себя полноценным.

Лечение

При обнаружении дополнительной хорды, которая сопровождается симптомами или гемодинамическими нарушениями, помимо вышеописанных рекомендаций и более жестких ограничений в физических нагрузках, рекомендуется медикаментозная терапия.

Таким детям могут назначаться такие лекарственные препараты:

Показаниями для немедленной госпитализации в кардиологический стационар могут стать такие тяжелые нарушения сердечного ритма:

пароксизмальная тахикардия;
мерцательная аритмия;
синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
экстрасистолия.

Они могут развиваться при множественных или поперечных хордах и требуют детального обследования и последующего лечения.

В редких случаях в структуру дополнительной хорды левого желудочка могут включаться мышечные волокна проводящей системы сердца. Такие аномалии сердца способны вызывать желудочковые аритмии и фибрилляцию желудочков. Для их устранения показано выполнение таких хирургических вмешательств:

криодеструкция;
иссечение хорды.

Профилактика

В большинстве случаев дополнительная хорда левого желудочка появляется вследствие наследственной предрасположенности, и предупредить ее развитие во внутриутробном периоде практически невозможно. Несмотря на это, ученые не исключают возможность развития такой малой аномалии сердца под воздействием некоторых неблагоприятных факторов. Именно поэтому беременным женщинам рекомендуется:

Правильно питаться.
Оказаться от курения, употребления алкоголя и наркотиков.
Исключить тяжелые физические нагрузки.
Предупреждать стрессы.
Гулять на свежем воздухе и заниматься гимнастикой.

При выявлении у ребенка дополнительной хорды левого желудочка родителям следует обратить пристальное внимание на его здоровье, соблюдать все рекомендации врача, но не ограждать его от социума полностью. Важной мерой профилактики осложнений станет своевременное лечение хронических заболеваний, которые могут осложняться заболеваниями сердца.

Детям с дополнительной хордой рекомендуется регулярно заниматься лечебной физкультурой, которая подразумевает индивидуальный подбор нагрузки. Упражнения на шведской стенке, танцы, гимнастика, бег на короткие дистанции, прыжки со скакалкой, – эти занятия помогут укрепить сердечную мышцу и предупредят развитие осложнения.

Физические нагрузки не должны быть чрезмерными, т. к. они способны усугубить ситуацию. Большинство кардиологов не рекомендует людям с дополнительной хордой заниматься спортом профессионально. А такие виды нагрузок, которые возникают при дайвинге, подводном плаванье или прыжках с парашютом, абсолютно противопоказаны.

doctor-cardiologist.ru

Сущность патологии

Дополнительная хорда в сердце не считается серьезным заболеванием. Как уже говорилось, благодаря современной методике исследования сердца, диагностируется хорда в сердце у ребенка в первые же дни его жизни. К сведению: еще совсем недавно, лет 40 назад, дополнительная хорда обнаруживалась только после вскрытия.

Хоть дополнительная хорда в левом желудочке и не считается опасной аномалией, в отличие от правого, тем не менее лечение ее необходимо во избежание возможности появления различных заболеваний в дальнейшем:

Изменения ритма сердца и, как следствие, скорости тока крови.
Возможно повреждение эндокарда.
Может развиться фиброз.
Биомеханика сердца может быть нарушена.
Расслабление желудочка нарушается.

Неправильное развитие соединительной ткани может стать причиной малой аномалии сердца, ткань может быть слабой или образоваться не там, где нужно. Из-за этого и происходит развитие аномалии у детей.

Симптомы

Чаще всего образуется только одна нить хорды. В этом случае она себя никак не проявляет. Обнаружить ее можно еще в утробе матери с помощью ультразвукового исследования сердца. Таким образом, опасаться, что она не проявится в первые годы жизни ребенка, не нужно, ее в обязательном порядке увидят во время планового осмотра беременной матери. Есть симптомы в данном случае или нет — неважно.

В возрасте от 10 до 15 лет, когда ребенок интенсивно, но неравномерно растет, то есть конечности и позвоночник растут, а сердце все еще маленькое, детское, могут возникнуть довольно заметные симптомы:

Нередкие боли в области сердца.
Ребенок чувствует свое сердцебиение.
Повышенная утомляемость.
Беспричинная слабость.
Проявляется вегетососудистая дистония.

Если в сердце есть множественная хорда, это означает, что лишняя соединительная ткань развивается и во всем организме. Соответственно, наблюдаются другие проявления ее в различных органах:

Заметные изменения в скелете, сколиоз, искривление конечностей.
Загиб желчного пузыря.
Возможно возникновение грыжи пищевода.
Содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод.
Расширение мочеточников и почечной лоханки.
Опущение почки.

Таким образом, лишние соединительные ткани развиваются не только в сердце, но и в остальных внутренних органах.

Лечение

Итак, рассмотрены причины возникновения хорды. Диагностика — это, как правило, обязательное УЗИ сердца и электрокардиограмма впоследствии.

Если в случае одной хорды у больного не обнаружены симптоматические проявления, то в медикаментозном лечении нет смысла. Если диагностировано несколько хорд, то существует несколько этапов лечения:

Чтобы сердечная мышца, миокард, работала лучше и правильнее, назначается курс не менее месяца приема витаминов B1, B2 и никотиновой кислоты.
Для устранения аритмии сердца, то есть чтобы улучшить проводимость сердечной мышцы, прописывается курс магния с витамином B6, калий, Панангин. Все препараты назначаются курсами, длительность которых зависит от возраста ребенка.
Для улучшения обмена веществ в сердечной мышце необходим курс антиоксидантов.
Если возникло нарушение нервной проводимости, назначается курс соответствующих препаратов.

В любом случае курс лечения и препараты назначает только врач-кардиолог после тщательного обследования и проведения анализов с учетом индивидуальных особенностей пациента: его возраста и скорости развития организма.

Существует также и немедикаментозное лечение, которое также прописывает врач:

Мероприятия по закаливанию организма.
Адекватная диета с обилием витаминов.
Длительные прогулки. Поездки на природу, на свежий воздух.
Регулярные занятия спортом. Конечно, в каждом индивидуальном случае прописывается свой вид спорта, соответствующий состоянию ребенка.

Возможные осложнения

Относительно осложнений сказать однозначно нельзя, но в целом современная медицина справляется успешно с лишними хордами, то есть с последствиями образования в сердце.

Конечно, ребенок должен постоянно наблюдаться у кардиолога и выполнять все предписания врача как в медикаментозном лечении, так и в соблюдении режима питания и занятиях спортом. Соблюдение всех рекомендаций, в конце концов, поможет жить полноценной жизнью, без проявлений симптомов наличия лишней хорды.
Хроническая сердечная недостаточность лечение Пролапс 1 степени

Сердце – орган, функциональным назначением которого является перекачивание крови и обеспечение её циркуляции по всему организму. Главным спусковым механизмом транспортировки крови по сосудам является сердечная мышца, которая, в свою очередь, задействует клапаны, осуществляющие впуск и выпуск крови.

Внимательно рассматривая структуру сердца, можно заметить достаточно крепкие сухожильные нити, которые удерживают клапаны, не позволяя им провисать. Эти «нити» в медицине именуют хордами.

Если врач визуализирует одну хорду, прикреплённую к створке клапана, ни о каких аномалиях речь не ведут. Если же наблюдается дополнительная хорда в клапане сердца, кардиологи заявляют об анатомической особенности строения сердца. При этом врачи не бьют тревогу, поскольку лишняя хорда не рассматривается в ракурсе патологической аномалии.

Дополнительная хорда – что это такое

Сердце человека характеризуется четырёхкамерным строением, в нём два желудочка симметрично расположены относительно двух предсердий. Хорды тянут клапаны на себя, позволяя крови продвигаться. Как только хорды ослабевают, клапан закрывается, препятствуя возвращению крови назад.

Однако в отдельных случаях в сердце могут определять дополнительные хорды, которые совершенно не участвуют в процессе перекачивания крови. Именно по этой причине их именуют не только дополнительными, но и ложными хордами в сердце. Что это такое – большинство современных людей недопонимают, соответственно, впадают в панику, только лишь услышав такой диагноз, не разобравшись в конкретной ситуации. Особенно повышенную тревожность испытывают родители, когда педиатры и кардиологи уверенно заявляют об аномальной хорде в сердечке малыша. Родители стремятся получить максимальное количество полезной информации, опираясь на которую можно было бы разобраться, опасна ли дополнительная хорда, какое лечение нужно проводить.

Кстати, ещё четыре десятка лет тому назад ложные хорды определялись во время вскрытия. На протяжении всей жизни такие люди совершенно не жаловались на своё самочувствие, не испытывали никаких неприятных симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы.

В настоящее время в связи со стремительным развитием диагностической отрасли медицины, появлением нового уникального диагностического оборудования врачи могут без затруднений выявить ложную хорду, оценить возможный риск, который может её сопровождать, а также определиться, насколько необходимо проводить лечение.

Пациенты, которых «обрадовали» таким диагнозом, не должны ни в коем случае впадать в отчаяние. Они должны, прежде всего, посетить кардиолога, который не только поведает, сколько хорд в сердце у человека, но и расскажет, где располагается аномальная хорда, какие проблемы она может при определённых обстоятельствах спровоцировать впоследствии.

Достаточно часто кардиологи информируют пациентов о том, что такие аномальные хорды не способны вызывать функциональных сбоев, а значит, человек может прожить с ними всю жизнь, не испытывая никаких проблем. В таких случаях никакого лечения не проводится, пациентам рекомендуют только периодически проходить профилактические осмотры.

Причины патологического образования

В настоящий момент дополнительная хорда определяется чаще в сердце у ребёнка. Часто педиатры, прослушивая сердцебиение, замечают . Чтобы установить, что провоцирует такие шумы, малыша направляют на диагностику, в ходе проведения которой удаётся визуализировать аномальную хорду.

Формируется дополнительная хорда во время внутриутробного развития. В качестве основных причин рассматривают:

наследственный фактор (если или у мамы, или у папы также имеется такая хорда);
неблагоприятный фактор (если во время беременности мама злоупотребляла алкоголем, курила, употребляла токсические вещества, подвергалась хроническим или инфекционным заболеваниям);
генетический фактор (когда хромосомы и гены подвергались патологической мутации).

Также повлиять на возникновение аномальной хорды могут:

неправильное питание (когда в пищу употребляются продукты с чрезмерным содержанием животного жира);
тяжёлые нагрузки (когда беременной приходится переносить тяжёлые предметы);
проживание в местности, характеризующейся повышенным уровнем загрязнённости;
частое пребывание беременной женщины в стрессовых ситуациях;
снижение иммунитета.

Врачи, тщательно изучив анамнез, результаты диагностики, смогут проинформировать пациентов, почему сформировалась лишняя хорда, каковы основные причины такой её аномальной особенности.

Симптоматика патологического явления

Заподозрить наличие аномальной хорды в сердце можно только, если начнут проявляться некоторые внешние признаки. В остальных случаях аномальное строение определяется не только у ребёнка, но и у взрослого при проведении ультразвукового исследования.

Если ребёнок стал жаловаться на быстрое возникновение усталости, родители стали замечать, что уровень выносливости малыша чрезмерно снизился, важно не рассуждать теоретически, что послужило поводом для таких изменений, а направиться в больницу за медицинской помощью.

Взрослые пациенты часто жалуются на боли, возникающие в области сердца. Также они испытывают головные боли, наблюдают у себя учащённое сердцебиение. При возникновении подобной симптоматики рекомендуется пройти консультацию у кардиолога.

Диагностика и лечение

К сожалению, в век информационных технологий свободный доступ к различным Интернет-ресурсам может сыграть «злую» шутку, когда, определяя у себя определённую симптоматику, человек отвергает необходимость посещения клиники, а разрабатывает себе схему самолечения. Это пагубная привычка, которая может спровоцировать крайне нежелательные последствия. К сожалению, слишком позднее обращение за медицинской помощью снижает уровень эффективности и медикаментозной терапии, и хирургического лечения.

Обследование при подозрении на дополнительную хорду

Чтобы выявить лишнюю хорду в сердце ребёнка, врач внимательно прослушивает сердечные ритмы при помощи стетоскопа. Если такое аномальное строение наблюдается, врач однозначно услышит посторонние шумы.

В этом случае педиатр собирает информацию относительно общего самочувствия малыша, его уровня подвижности, выносливости. Если подозрение подтверждается перечисляемой симптоматикой, пациента направляют на инструментальную диагностику:

(определяется не только наличие аномальной хорды, но и визуализируется место её расположения, уточняется, к какой категории она относится);
отслеживание артериального давления;
проведение ЭКГ после нагрузки;
холтеровский мониторинг.

В результате комплексного диагностического обследования удаётся не только выявить лишние хорды сердца, но и установить уровень функционирования сердца.

Лечение заболевания

Кардиолог может предложить родителям только лишь приводить ребёнка на профилактические осмотры, при этом никакого специального лечения не назначается. Действительно, такой подход возможен, если вторая (лишняя) хорда не оказывает негативного воздействия на функционирование сердца.

Если же кардиолог наблюдает хотя бы малейшее негативное воздействие аномальной хорды на работоспособность сердечной мышцы, он назначает медикаментозное лечение, предполагающее приём:

витаминов;
метаболических лекарственных препаратов;
бета-блокаторов при учащённом сердцебиении;
при повышенной отёчности;
ноотропные препараты для нормализации нервной системы.

В опасных ситуациях может быть принято решение о проведении хирургической операции, предполагающей удаление аномальной хорды. Такое оперативное вмешательство проводится в случае, когда хорда провоцирует опасный сбой нормального распределения крови или тяжёлые нарушения сердечного ритма.

Кардиологи могут порекомендовать воспользоваться народной терапией. В частности, достаточно полезно на голодный желудок принимать горсть изюма. Такой «завтрак» способствует укреплению сердца. Нормализуют сердечный ритм валериана, перечная мята, цветки календулы. Только народное лечение должно быть также согласовано с лечащим врачом, не допускается проявлений самодеятельности.

Возможные осложнения

Если пациент отказывается от посещения клиники, прибегает к самолечению, его общее самочувствие точно не улучшится, а, наоборот, его здоровье может серьёзно пошатнуться.

К счастью, такие осложнения встречаются не часто, врачи подтверждают, что только 1% больных приходится испытывать на себе дополнительные проблемы по причине отсутствия лечения или его неправильного проведения.

Итак, если терапия при диагностировании ложной хорды не проводится, сбой сердечного ритма усугубляется, вслед за этим могут возникать:

тромбоэмболия лёгочной артерии;
ишемия;

В самых опасных ситуациях может последовать летальный исход, особенно если наблюдается фибрилляция желудочков. Именно по этой причине следует приступить к качественному лечению, которое осуществляет кардиолог.

Прогноз и профилактика

Прогноз состояния пациента при обнаружении у него хорды левого желудочка сердца благоприятный в большинстве случаев. В частности, 90% пациентов с такой аномалией ведут обычный образ жизни.

Предупредить возникновение каких-либо осложнений, неприятностей удаётся, если следовать рекомендациям врачей:

соблюдать правильное питание;
проводить закаливающие процедуры;
спланировать и строго соблюдать режим дня;
делать ;
совершать прогулки на свежем воздухе;
отказаться от пагубных пристрастий;
избегать стрессовых ситуаций;
допускать только физические нагрузки с рекомендуемым уровнем интенсивности;
проводить лечебные массажи.

Итак, лишняя хорда не рассматривается в качестве опасного заболевания, если пациент следует рекомендациям врачей. В таких случаях человек на протяжении всей жизни может не сталкиваться с неприятной симптоматикой, позволять себе вести обычный образ жизни, не ограничивая себя в различных видах деятельности.