Что такое аппликационная (поверхностная) анестезия и ее особенности. Особенности аппликационной анестезии в стоматологии: показания к проведению, виды, используемые препараты

В стоматологической практике широко применяются разные анестезирующие средства, которые подходят и взрослым, и детям. Современные обезболивающие препараты помогают эффективно снизить или полностью убрать болевые ощущения во время лечения зубов. К разновидности местной анестезии, которая используется в стоматологии, относится аппликационная анестезия (поверхностное обезболивание).

Преимущества местного обезболивания

Аппликационная анестезия в стоматологии применяется для снятия чувствительности в области прокола кожи иглой, а также для обезболивания слизистой. Для этой цели используется местный препарат, который пропитывает слизистую оболочку ротовой полости. Такой способ обезболивания отлично подходит для любого малотравматического вмешательства.

Аппликационная анестезия поможет маленьким пациентам перестать бояться стоматологов

Анестетики приводят к нарушению работы нервных рецепторов, в результате чего блокируются болевые ощущения. К преимуществам данной методики можно отнести высокую эффективность и безопасность для больного, при условии, что точно соблюдаются дозировки. Местное обезболивание оказывает избирательное действие и не приводит человека в состояние искусственного сна, как при общем наркозе.

В детской стоматологической практике чаще всего анестетики выглядят как гель, который может выпускаться с фруктовыми или другими ароматами (ягоды, бананы, ананас и т.д.). Также могут применяться средства в виде растворов, мазей или аэрозоля.

В стоматологии аппликационная анестезия используется при следующих показаниях:

удаление зубов;
лечение кариеса;
снятие зубного камня;
вскрытие абсцесса;
фиксация протеза;
удаление пульпы.

По типу своего действия все местные аппликационные анестетики подразделяются на прижигающие вещества, препараты местной анестезии, дегидратационные средства и анестетики физиологического действия. Дегидратационные средства способствуют обезвоживанию ткани и помогают снизить их чувствительность. Для получения физиологического действия обычно используются фтористая паста или стронциевая паста.

Поверхностная анестезия в стоматологии чаще всего предполагает смазывание или замораживание участка кожи анестезирующим веществом. Стоматология под общим наркозом проводится только при наличии аллергии на местный гель (мазь, спрей), сильного рвотного рефлекса или для удаления большого количества зубов сразу.

Совет: выбирать анестетики для обезболивания в стоматологии необходимо с учетом болевой чувствительности зубов и показаний.

Как выполняется анестезия

Прежде чем использовать анестетики, рекомендуется заранее исключить возможные противопоказания к ним, чтобы избежать аллергической реакции. Поверхностная анестезия выполняется путем замораживания слизистой оболочки рта и заключается в применении хлорэтила, который направляется струей к конкретному ее участку. При этом определенный участок кожи замораживается и перестает реагировать на боль.

Опасность такого способа обезболивания заключается в том, что существует вероятность развития некроза тканей. Используется замораживание в основном для вскрытия абсцесса или удаления поверхностного корня.

Препараты для смазывания кожи наносятся с помощью ватного тампона. Анестетики применяются для обработки поверхности слизистой рта: их втирают в слизистую, или смазывают ими определенный участок. При необходимости эту процедуру повторяют снова, а для получения большего эффекта добавляют в препараты лидазу или димексид. Следует учитывать, что каждый зуб имеет разную чувствительность и нуждается в определенном количестве анестезирующего вещества.

К самым известным препаратам для обезболивания в стоматологии можно отнести средство под названием Эмла. Гель можно втирать каждые 10 минут в течение одного часа. Действует анестетик около 20 минут.

В виде присыпок и растворов используется тетракаин, который следует применять с осторожностью из-за его высокой токсичности. Обезболивающий эффект дает спиртовой раствор прополиса или масляный раствор анестезина.

Совет: при наличии аллергии на анестетик может возникнуть сильная аллергическая реакция, поэтому необходимо заранее убедиться в отсутствии противопоказаний к обезболиванию.

Осложнения после аппликационной анестезии

Анестезирующее средство должно быть только в строгой дозировке

В некоторых случаях поверхностная анестезия может вызывать побочные эффекты или давать осложнения. Они бывают местного или системного характера. Местное осложнение заключается в поражении кожи, а именно мягкой ткани. Как системное осложнение может появиться аллергия на используемые анестетики. В зависимости от количества введенного вещества может появиться жжение и зуд кожи, или даже отек Квинке. На фоне замораживающей анестезии может возникнуть повреждение кожи.

К побочным действиям местной анестезии можно отнести токсичность используемых препаратов (водорастворимые аппликационные препараты). После проникновения в ткани анестетик может достигать высокой концентрации.

Противопоказания

Запрещается проводить поверхностное обезболивание при повышенной чувствительности к анестезирующим средствам. Также не рекомендуется использовать такой препарат самостоятельно в домашних условиях.

Если есть противопоказания к применению аппликационной анестезии, в качестве местной анестезии могут использоваться инфильтрационное и проводниковое обезболивание (например, торусальная анестезия в стоматологии, туберальная, мандибулярная или небная). Такая анестезия выполняется с помощью иглы с препаратом, который вводят к ветвям тройничного нерва или в другой участок на слизистой оболочке.

С помощью поверхностной анестезии можно провести безболезненное лечение зубов взрослым и детям. Анестезирующее вещество выпускается в разных формах, поэтому для каждого пациента можно выбрать подходящее средство.

Когда применяется аппликационная анестезия в стоматологии

Развитие фармацевтической промышленности позволило на сегодняшний день минимизировать любые дискомфортные ощущения у пациента во время стоматологического приема.

Применение врачом различных методов обезболивания гарантирует качественное и полноценное выполнение всех манипуляций, необходимых для санации (оздоровления) ротовой полости.

В большинстве клинических случаев проводится местная анестезия, предполагающая воздействие на периферические отделы нервной системы.

Во время лечения обезболивается только зона врачебного вмешательства в ротовой полости и пациент остается в сознании. Одним из методов местного обезболивания является аппликационная анестезия в стоматологии, путем нанесение медикаментозных средств на слизистые оболочки полости рта.

Общие представления о методике

Инъекционно.
Путем поверхностного воздействия на слизистую без повреждения ее целостности. Методы проведения этой манипуляции могут быть:

физическими;
физико-химическими;
химическими.

Научное название аппликационного обезболивания - неинъекционная терминальная анестезия. Она относится к химическим методам временного обратимого снижения чувствительности только в поверхностных слоях слизистой оболочки полости рта.

Суть этой методики заключается в прикладывании, смазывании или втирании анестезирующего препарата в ткани, подлежащие обезболиванию.

Механизм действия

Аппликационное обезболивание является наиболее простым способом местной анестезии.

Его особенность заключается в том, что пропитывание тканей анестезирующим средством осуществляется с поверхностных слоев слизистой оболочки, на которые наносится фармацевтический препарат.

Современные обезболивающие препараты выпускаются в виде:

жидких растворов для аппликаций;
мазей;
гелей;
паст;
аэрозолей;
облаток (таблетированных форм).

Высокая эффективность и быстрота действия аппликационной анестезии достигается за счет значительной концентрации обезболивающих веществ, содержащихся в местных анестетиках. Активные компоненты фармацевтического средства быстро проникают в пародонтальные ткани и блокируют деятельность рецепторов и периферических нервных волокон.

Механизм развития локального обезболивания зависит от вида лекарственного средства, использованного для аппликации.

Анестезирующее действие может развиваться за счет:

закупорки микроскопических пор пародонта, в результате чего купируется воздействие на нервные волокна;
сужения просвета сосудов и пор слизистой оболочки.

Также к местноанестезирующим средствам относятся фтористые лаки, для обезболивания твердых тканей зуба.

Показания и противопоказания

Аппликационная анестезия осуществляется в следующих клинических случаях:

предварительное обезболивание перед проведением инъекционной анестезии;
удаление молочных и постоянных подвижных зубов (III степень);
ортопедическое лечение - во время припасовки (подгонки) коронок и мостовидных протезов;
удаление гипертрофированных участков десны (капюшона над зубом мудрости);
снятие зубных отложений;
вскрытие подслизистых абсцессов;
в составе комплексной терапии гингивитов и стоматитов;
купирование ярко выраженного рвотного рефлекса.

Некоторые виды местных анестетиков наносят непосредственно на твердые ткани зуба . Такое обезболивание применяется для лечения кариеса.

Аппликационную анестезию запрещено проводить:

при наличии у пациента гиперчувствительности к действию любого компонента местного анестетика;
детям в возрасте до 10 лет - при использовании определенных обезболивающих средств.

Техника проведения аппликационной анестезии

Высокая эффективность локального обезболивания обеспечивается точным соблюдением алгоритма его проведения:

Предварительное обеззараживание ротовой полости - полоскание рта антисептическим средством, например, раствором фурацилина.
Изолирование и высушивание от слюны участка слизистой, который нужно обезболить (обкладывание марлевыми салфетками).
Нанесение фармацевтического средства на слизистую оболочку. Жидкие анестетики наносят при помощи ватного или марлевого шарика, смоченного в лекарственном растворе. Гелеобразные препараты распределяют на поверхности операционного поля тонким слоем при помощи шпателя. Аэрозоли распыляют в течение нескольких секунд.
Местный анестетик оставляют на поверхности операционного поля на 1-3 минуты, после чего удаляют его остатки марлевой салфеткой и проверяют чувствительность обработанной зоны иглой или зондом. Если качество анестезии неудовлетворительно, ее проводят повторно.

Несмотря на широкую распространенность и удобство применения обезболивающих препаратов в виде аэрозолей, использовать их нежелательно. Минусы таких анестетиков: - плохой контроль площади распыления и дозировки препарата, риск попадания лекарства в верхние дыхательные пути пациента, профессиональная аллергизация стоматолога. В любом случае обезболивающие средства лучше наносить с помощью ватного тампона.

Препараты, используемые для аппликационной анестезии

Основные местноанестезирующие средства, применяемые в стоматологической практике:

Лидокаин - используется в виде 5-15% аэрозольных растворов, 2-5% мазей и гелей;
Нитрат серебра, карболовая и трихлоруксусная кислоты - выпускаются в твердой форме (ляпис) или в виде раствора. Обладают прижигающим свойством, поэтому их применение у детей ограничено;
Септодент (Анекстопульпа) - волокнистая паста, обладающая анестезирующим и обеззараживающим действием. Наносится на твердые ткани зуба для обезболивания при кариесе;
Дикаин (Тетракаин) - выпускается в виде 0,5-4% растворов и мазей. Из-за высокой токсичности не применяется у детей младше 10 лет;
Пиромекаин (Бумекаин) - выпускается в виде 5% мази и 2% раствора. По интенсивности и длительности обезболивающего эффекта не уступает Дикаину, но менее токсичен;
Анестезин - используется в виде 5-20% масляных растворов, мазей, паст, присыпок;
Калгель - зубной гель, применяемый при болезненном прорезывании, в составе комплексной терапии гингивитов и стоматитов;
Сенсигель - гель, в состав которого входят фторинол и калий. Используется для снижения чувствительности зубов, их защиты от воздействия внешних раздражителей;
Флюоридин, Бифлюорид 12 - фторсодержащие лаки, применяемые для терапии высокой чувствительности (гиперестезии), профилактики кариеса, обезболивания во время снятия зубных отложений;
Карбамид, содовая кашица, гипертонический раствор - средства, применяемые при гиперестезии твердых тканей зуба. Снижение чувствительности зубов обусловлено обезвоживанием их тканей после нанесения лекарственного препарата;
Дрилл - пастилки для рассасывания, обладающие обезболивающим и антисептическим действием.

Самостоятельно приобретать и использовать обезболивающие препараты нельзя. Выбор анестезирующего средства осуществляет дантист, опираясь на данные собранного анамнеза и учитывая сложность необходимого врачебного вмешательства.

Видео на тему

Аппликационная анестезия в современной стоматологии

Лечение стоматологических заболеваний редко проходит без инъекции в область воздействия. Большая часть пациентов боится укола не меньше, чем самой процедуры лечения.

Чтобы сделать процесс ввода анестетика более комфортным, перед инъекцией применяют аппликационную анестезию.

Что это такое?

Анестезия аппликационного типа представляет собой не инъекционный метод обезболивания тканей полости рта, которое достигается путем нанесения концентрированного анестезирующего препарата на ограниченный участок предполагаемого воздействия .

В качестве анестезирующей аппликации применяют не только медикаменты, но и способы физико-химического воздействия, при котором ткани ротовой полости охлаждаются или прижигаются, благодаря чему у них снижается чувствительность.

Для стоматологического вмешательства, чаще всего используют медикаментозную аппликационную анестезию в виде мази, спрея, геля . Многие из этих средств имеют дополнительную ароматизацию, что делает процесс использования более комфортным.

Механизмы действия

Аппликационная анестезия отличается быстрым действием, которое достигается за счет моментального проникновения препарата в пародонтальные ткани. Механизм развития блокировки чувствительности будет зависеть от вида аппликации.

При нанесении на слизистую анестетика, он всасывается в слизистую и быстро распределяется по ее клеткам. За несколько секунд средство достигает и блокирует нервные окончания, что приводит к купированию боли.

Если в качестве аппликационной анестезии применялась фтористая или стронциевая паста, то блокада болевых ощущений осуществляется за счет закупорки микропор пародонта, благодаря чему устраняется воздействие на волокна нервов.

При использовании нитрата серебра или дегидратационных средств, обезболивание происходит за счет сужения сосудов и пор слизистой.

Независимо от механизма действия поверхностной анестезии, обезболивающий эффект проявляется через несколько секунд или минут, и может продолжаться до получаса.

На основании механизмов развития анестезирующего действия, было выделено несколько видов аппликационного обезболивания.

Прижигание

Один из первых видов поверхностного обезболивания, при котором использовали сильнодействующие агрессивные препараты: азотную и карболовую кислоту, цинк хлорид, нитрат серебра. Данные средства использовались не только для заморозки пародонта, но и дентальных тканей.

В момент нанесения средства, происходила закупорка и сужение пор, которые закрывали нервные окончания от любого воздействия . Прижигание давало результаты за короткий период времени, но так и не получила распространения из-за агрессивности используемых веществ.

Они обладают высокой токсичностью и при непосредственном нанесении, повреждают ткани зуба, пульпу и окружающий пародонт.

Обезвоживание

Данный вид представляет собой купирование чувствительности зуба, за счет применения веществ с дегитрационными свойствами . В основном, используют гидрокарбонат или карбонат: натрия, магния, калия, а также других микроэлементов с подобными свойствами.

Средства позволяют немного снизить чувствительность за счет обезвоживания эмали и дентина. Данный метод нередко применяют для профессиональной чистки зубов или при незначительных манипуляциях на них.

Средства физиологического действия

В качестве средств физиологического действия выделяют сульфидиновую, аспириновую, глицерофосфатную, стронциевую пасту. Они отличаются специфическим воздействием на дентинные рецепторы, блокируя передачу импульсов к нервным окончаниям .

Кроме обезболивающего эффекта, данные вещества обладают выраженным терапевтическим действием, а потому часто применяются при лечении зубов с патологической эмалью или дентином. Регулярное использование восстанавливает структуру поврежденной дентальной ткани и укрепляет здоровые участки зубов.

Местные обезболивающие

Наиболее распространенный вид поверхностной анестезии. Они позволяют быстро купировать чувствительность и точно рассчитать время воздействия препарата .

Для процедуры используют концентрированные анестетики: бензокаин, лидокаин, тетракаин, способные быстро устранить проводимость периферических нервных волокон.

Что такое инфильтрационная анестезия в стоматологии и в чем ее особенности.

Расскажем здесь можно ли делать рентген зуба при беременности на ранних сроках.

Показания и противопоказания

Основное показание для применения аппликационной анестезии – повышенная тревожность пациента перед постановкой инъекции с обезболивающим препаратом. Даже при отсутствии чрезмерного напряжения, предварительная обработка анестетиком снижает психологический дискомфорт больного, что положительно сказывается и на работе стоматолога.

Особенно часто, такой вид анестезии находит свое применение в детской стоматологической практике. По наблюдениям врачей, самым страшным или неприятным моментом, дети считают не лечение или удаление зуба, а именно инъекцию в десну.

Кроме перечисленных факторов, к показаниям для использования поверхностного обезболивания, относятся:

профессиональная чистка;
удаление нервно-сосудистого пучка пульпы;
любое воздействие на пародонт;
вскрытие гнойных капсул десенной ткани;
экстракция временных или постоянных подвижных зубов;
фиксирование ортодонтических аппаратов, коронок, протезов;
лечение стоматита, гингивита;
выраженный рвотный рефлекс при снятии оттисков.

Противопоказанием для проведения поверхностного обезболивания является чувствительность или аллергическая реакция на компоненты используемого средства. Для препаратов, в составе которых находится лидокаин, противопоказанием служит возраст до 10 лет.

Преимущества и недостатки

К преимуществам данного вида снижения чувствительности, в первую очередь можно отнести быстродействие препаратов . Кроме этого, выделяют еще ряд положительных сторон аппликаций:

безопасность . Так как вещества наносятся только на поверхность пародонта, то исключается их общее негативное воздействие;
длительность воздействия , которая в зависимости от концентрации действующего вещества продолжается от 10 до 30 минут;
минимум побочных эффектов , благодаря чему анестетики могут применяться у маленьких детей.

Несмотря на серьезные преимущества, поверхностное наложение анестетиков имеет определенные недостатки. К основным из них относятся:

невозможность точного дозирования средства . В результате применения высокой концентрации обезболивающего вещества, оно проникает в кровоток, где оказывает токсическое действие. Особенно неудобными в этом плане являются аэрозоли;
отсутствие глубокого обезболивающего эффекта , из-за чего сокращается область применения аппликационного метода;
выраженное сосудорасширяющее действие , которое может привести к кровоточивости десен.

Перечисленные недостатки легко устраняются замещением одного средства другим, и точным соблюдением методики проведения процедуры поверхностного обезболивания.

Какие препараты применяют?

Для купирования чувствительности дентальной и пародонтальной ткани используют средства, где в качестве анестетика содержатся следующие вещества:

лидокаин;
дикаин (тетракаин);
бумекаин (пиромекаин);
бензокаин (анестезин).

Препараты представлены для использования в стоматологических целях в широком ассортименте в разных формах: гели, мази, аэрозоли, пленки, эмульсии на масляной или водной основе .

Нередко, кроме основного действующего компонента, в состав могут входить ароматизаторы, антисептики, противовоспалительные компоненты.

К наиболее популярным средствам относятся:

Представляет собой пленку с обезболивающими и антибактериальными свойствами, предназначенную для наклеивания на область воздействия . Пленка состоит из гидрофобного и гидрофильного слоя, с сорбционной способностью.

Они пропитаны хлоргексидином и лидокаином. После наклеивания пленки, эффект проявляется в течение 1 минуты. Постановку инъекции производят непосредственно через пленку.

Ее можно оставить после вмешательства, так как слои рассасываются по истечению 12 часов.

Топекс – гель на основе бензокаина

Наносится на проблемный участок не менее чем на 1–2 минуты. Консистенция геля позволяет точно обрабатывать слизистую, не затрагивая здоровую область.

Данный препарат выполнен в форме спрея, основным действующим веществом которого, так же является бензокаин. Препарат купирует чувствительность не более чем на 15 минут .

Небольшая концентрация основного вещества дает возможность использовать средство у детей от 5 лет .

Десенсетин

Относится к наиболее быстродействующим препаратам. В его состав входит лидокаин, который оказывает действие уже через 10 минут после нанесения.

При боязни стоматологов, можно и заговор от зубной боли читать - смотрите готовые тексты.

Поговорим тут про лечение фиссурного кариеса.

Методика проведения

Высокий эффект анестезирующей аппликации будет обеспечен только в случае ее правильного проведения, с соблюдением определенной технологии . Перед нанесением анестетика, слизистую и поверхность зуба обрабатывают анестетиком и подсушивают.

Затем препарат втирают в слизистую или орошают им необходимый участок. При соблюдении дозировки, глубина обезболивания будет доходить до 3 мм. Продолжение действия средства будет зависеть от основного вещества и его концентрации.

Допустимый диапазон обезболивания находится в пределах 10–30 минут. Для более длительного купирования чувствительности, вещество наносят повторно.

Побочные эффекты

В качестве побочного действия выступает длительное восстановление полной чувствительности слизистой. У детей это может привести к ее травмированию из-за прикусывания.

Для взрослых данное состояние сопряжено с психологическим дискомфортом, который в дальнейшем может быть причиной развития дентофобии.

В заключение предлагаем посмотреть видео об еще одном виде анестезии, применяемой в современной стоматологии:

Аппликационная анестезия (от лат. appli-catio – прикладывание), заключается в нанесении на кожу или слизистую анестетика. Сенсорные рецепторы блокируются, и прикосновение к ним не вызывает никаких ощущений. Используется данный вид анестезии в различных медицинских сферах: урология, гинекология, стоматология, пульмонология, отоларингология, офтальмология и др.

Механизм действия аппликационной анестезии

Иначе ее еще называют поверхностной, терминальной или топической. Механизм действия аппликационной анестезии прост: местный анестетик, в качестве которого может выступать гель, крем, аэрозоль и др., проникает в глубокие слои слизистой оболочки или эпидермиса. Это вызывает блокировку нервных рецепторов и нарушение их функций. Результат: пациент лишается чувствительности в месте нанесения анестетика, и врач может проводить манипуляции, не опасаясь за рефлекторные реакции на них.

Аппликационная анестезия часто используется в сочетании с (инъекционной). Если игла для инъекций очень толстая, либо место укола слишком чувствительно, может потребоваться предварительное смазывание его анестетиком. Так делают, например, стоматологи, нанося на слизистую полости рта анестетический гель перед введением шприца.

При родах тоже используется в сочетании с поверхностной, потому что игла-катетер вводится в область поясницы. Да и вообще, у беременных обострены все ощущения, поэтому аппликация с анестетиком просто необходима для роженицы.

Среднее время действия аппликационной анестезии: 10-20 минут. Если нужно больше – анестетик просто наносится повторно. Глубина обезболивания достигает 2-3 мм, а эффект наступает приблизительно через 2-3 минуты.

Где еще применяют поверхностную анестезию

Самое широкое применение поверхностная анестезия нашла в стоматологии. Анестетическую мазь наносят не только перед инъекцией, но и перед примеркой коронок или мостовидных протезов, чтобы снизить неприятные ощущения пациента. Хороша она и для процедуры снятия зубного камня, когда нужно быстро обезболить большой участок. Манипуляции на слизистой (надрез или зашивание) тоже требуют применения местного анестетического крема.

Пациенты, которые панически боятся уколов, часто интересуются у стоматологов, можно ли провести лечение только с аппликационной анестезией. Но ввиду того, что анестетик проникает только в глубокие слои кожи, а не достигает нервов, человеку все же будет больно. Поэтому иногда без инъекции не обойтись.

Кстати! При наличии у пациента строгих противопоказаний на все виды , поверхностное обезболивание является единственным шансом снизить болевые ощущения при выполнении стоматологических манипуляций.

В других областях медицины метод аппликации зачастую используют при выполнении лечебных манипуляций. Они могут вызывать не боль, а рефлекторные реакции, мешающие полноценному проведению обследования. Например, перед гастроэндоскопией желудка, которую в народе прозвали «глотанием кишки», в глотку брызгают специальным аэрозолем. Он блокирует чувствительность слизистой, и у человека не открывается рвотный рефлекс. И вообще, процедура проходит без особого дискомфорта.

Применяется поверхностная анестезия и в косметологии. Пилинг, мезотерапия или эпиляция – это довольно больно и неприятно. А местный анестетик в виде крема или геля позволяет снизить дискомфорт. Процесс набивания татуировок тоже облегчается благодаря аппликационному обезболиванию.

Некоторые препараты для поверхностной анестезии

Обезболивание методом аппликации может проводиться при помощи различных средств. Их выбор зависит от локализации применения (кожа или слизистая оболочка), а также от характера обезболивания. Так, в спорте часто ушибы обезболивают холодом. Но это частный случай, относящийся, скорее, не к анестезии, а к способу временного купирования боли при травме.

Конечно, в баллончиках находится не холод как таковой, а химическое вещество, выполняющее его функции. Чаще это хлорэтил (Ethyl chloride). Наносится он только на предварительно обработанную кремом кожу во избежание ожогов. Обезболивание наступает почти моментально, т.к. холод блокирует нервные окончания в зоне обработки.

Рассмотрим еще несколько популярных анестетиков для аппликационной анестезии, многие из которых продаются в открытом доступе в аптеке.

В чистом виде выпускается в виде спрея. Эффективен только на слизистых оболочках. Т.е. распылять его на кожу бесполезно. Не рекомендован к применению у беременных женщин, а также у людей с патологиями сердца и сосудов. Лидокаин есть в составе большинства наружных анестетиков. В отличие от не менее популярного новокаина, менее вредный.

ЭМЛА

Это крем, представляющий собой сочетание лидокаина и прилокаина (имеет менее выраженный сосудорасширяющий эффект и не так токсичен, как лидокаин). Часто применяется для обезболивания кожи перед проведением косметических процедур (эпиляция). Для достижения анестетического эффекта требуется наносить крем ЭМЛА под повязку.

Перилен-ультра

Это аэрозоль либо раствор на основе тетракаина – сосудорасширяющего вещества, применяющегося, преимущественно, в офтальмологии. Дает анестетический эффект всего через 3-5 минут после закапывания раствора в глаза. Также подходит для обезболивания перед стоматологическими несложными манипуляциями (припасовка коронок и протезов, вскрытие абсцессов на десне и т.д.).

Анестол

Средство, сочетающее в себе лидокаин, тетракаин и бензокаин (еще один местный анестетик широкого спектра действия). В отличие от других наружных средств, Анестол обеспечивает длительный обезболивающий эффект (до 2 часов) и не требует использования повязки.

Важно! Перед использованием любого типа анестетического препарата нужно удостовериться в отсутствии аллергии на него. В противном случае, может последовать реакция в виде отека Квинке, сильного кашля или насморка или даже анафилактического шока.

Некоторые препараты дополнительно содержат антибиотики, чтобы оказывать не только обезболивающее, но еще и бактерицидное действие. Анестетики, применяющиеся в детской стоматологии, могут быть подслащены, чтобы ребенок еще проще переносил процедуру поверхностного обезболивания.

Формы выпуска анестетических препаратов

Мы уже ознакомились с некоторыми из них. Но для удобства перечислим все формы выпуска местных анестетиков еще раз:

Каждый тип имеет свои преимущества при применении на том или ином участке кожи или слизистой. Например, в горло удобнее распылять спрей или аэрозоль, потому что прикосновение к глотке ватной палочкой с раствором может вызвать рвотный рефлекс. В стоматологии самой популярной формой местного наркоза является использование геля: он почти не смывается слюной.

И последнее. Любой анестетик (местный или общий) оказывает токсическое воздействие на организм. Но при аппликационной анестезии оно настолько мало, что отказываться от него и терпеть боль просто бессмысленно. Если же пациенту пришлось дать большое количество поверхностного анестетика, то врач может порекомендовать ему лекарства для защиты печени. Но в большинстве случае все проходит нормально, и воздействие препарата никак не отражается на здоровье человека.

Многие стоматологические процедуры являются болезненными, неприятными и вызывающими дискомфорт. В процессе их проведения возможны непроизвольные защитные рефлексы, возникающие как реакция на боль, что, в свою очередь, чревато повреждениями здоровых тканей, ведь обычно такие манипуляции осуществляются с помощью острых инструментов.

Для сведения к минимуму болевых ощущений во время устранения дефектов зубов распространено использование местного обезболивания. Оно обеспечивает комфорт при проведении стоматологических манипуляций и их качественное полноценное осуществление. Одним из вариантов является аппликационная анестезия, с помощью которой производят обезболивание поверхностных кожных покровов и слизистых оболочек.

Что такое аппликационная анестезия и методика ее проведения

Аппликационная анестезия представляет собой разновидность поверхностного обезболивания, которое осуществляется посредством нанесения специальных концентрированных средств на требуемую ограниченную область кожных и слизистых оболочек, без использования инъекций. Нанесенные препараты моментально распространяют свое действие на глубину до 3 миллиметров, блокируя импульсы нервных волокон, расположенных на поверхности уже с первых секунд или минут после применения.

Препараты, которые применяются, выпускаются в форме гелей, мазей, растворов и спреев. Возможен вариант, когда стоматолог проводит втирание средства вручную, в целях ускорения и усиления действия препарата. При распылении аэрозоля, препарат попадает и на другие участки ротовой полости, что не всегда является желательным.

Медикаменты – не единственный способ осуществления анестезирующей аппликации. Провести обезболивание можно путем физического или химического воздействия, например, охлаждением или прижиганием.

Подбирать тип обезболивания и средство для него должен врач, учитывая направленность будущей манипуляции и особенности организма пациента.

Обеспечить эффективность аппликации возможно в результате правильного ее проведения:

Прежде чем приступать к процедуре обезболивания с помощью анестезирующей аппликации следует проверить, не вызывает ли выбранное средство аллергии.
Предварительно производится подсушивание слизистой оболочки и зубной поверхности.
Анестетик наносится ватным тампоном или втирается в слизистую полости рта.
При отсутствии эффекта или для продления обезболивающего действия процедура проводится повторно. В зависимости от обрабатываемого зуба дозировка меняется, так как у каждого зуба свой порог чувствительности.

Виды аппликационной анестезии

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

У такого способа поверхностного обезболивания, как аппликационная анестезия, существует определенная классификация, которая основывается на способах воздействия. Всего выделяют четыре ее вида - прижигание, обезвоживание, физиологическое и местное воздействие:

Прижигание. При этом методе за счет сужения и закупорки пор происходит закрытие нервных окончаний от любого воздействия. Осуществляется прижигание с использованием агрессивных веществ, среди которых азотная и карболовая кислоты, цинк хлорид, раствор нитрата серебра. Так как они токсичны и их применение часто сопровождается повреждением зубной и пульповой ткани, способ не получил широкого распространения.
Обезвоживание. Уменьшение чувствительности тканей к боли обусловлено использованием средств, снижающих количество жидкости в эмали и дентине. К ним относятся гидрокарбонат или карбонат натрия, магния, калия и других элементов с аналогичными качествами.
Физиологическое воздействие. При нанесении специальной пасты, например, аспириновой, стронциевой, глицерофосфатной или сульфидиновой, происходит блокировка передачи болевых импульсов к нервным окончаниям. Кроме обезболивания применяется в терапевтических целях, так как способствует восстановлению поврежденных тканей и укреплению зубов.
Эффект местного обезболивания. В результате блокируется проводимость нервных волокон на периферии. Осуществляется при помощи анестетиков.

Лекарственные препараты, которые используются для аппликационной анестезии

Все препараты, которые используют в целях поверхностного обезболивания в стоматологии, разделяют на три больших группы:

анестетики;
дегидратационные средства, которыми являются спиртовые растворы;
комбинированные средства.

Среди самых часто применяемых для анестезии анестетиков можно назвать:

При использовании спиртовых растворов уменьшение чувствительности происходит за счет обезвоживания тканей. Самым популярным является раствор прополиса, эффективно устраняющий боль.

Что касается комбинированных средств, то кроме анестетиков в их составе присутствуют экстракты целебных трав. Примерами таких препаратов являются Лидоксор и Калгель. Приятный вкус и отсутствие покалываний слизистой после нанесения делает эти препараты удобными и популярными в детской стоматологии.

Когда применяется аппликационная анестезия

Широко распространено использование аппликационной анестезии в качестве предварительной обработки перед обезболивающей инъекцией. Процедура уменьшает степень тревоги и психологического дискомфорта. Особенно актуально это для детей, которые боятся уколов.

Существует ряд ситуаций, в которых без такого рода обезболивания не обойтись. Аппликационную анестезию применяют, когда хотят:

Противопоказания и побочные эффекты

Основным противопоказанием к применению аппликационной анестезии является индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, который используется в качестве анестезирующего средства. Если в препарате содержится лидокоин, то применение имеет возрастные ограничения, и разрешено только с 10 лет. Среди других противопоказаний можно выделить.

Применение в стоматологии обезболивающих средств — довольно распространенное явление. С их помощью снижаются болевые ощущения при лечении зубов, а некоторые и вовсе так снимают боль, что пациент ничего не чувствует.

Мнение эксперта

Бирюков Aндрей Aнатольевич

врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.

Задать вопрос эксперту

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal . Попробуйте и вы.

Различные виды анестезии, подходящие взрослым и детям. Среди них отмечают поверхностное обезболивание. Его еще называют аппликационной анестезией.

Общая информация

Аппликационная анестезия используется без помощи инъекции. Таким методом обезболивают определенный участок полости рта — прикладывая к нему смоченный ватный тампон концентрированным раствором анестетика. Применяют этот способ не только с помощью медикаментозных препаратов, но и воздействуют на болезненный участок физико-химическими средствами, которые способны охладить или прижечь ткани полости рта, чем и снижают болевые ощущения от вмешательства стоматолога.

В стоматологических кабинетах распространена аппликационная анестезия на основе медикаментозных препаратов. Это могут быть мази, спреи, а также гелиевые средства. Некоторые медикаменты даже ароматизированы, для приятного процесса использования.

Механизмы действия

Перед тем как применять любой вид аппликационной анестезии, следует внимательно изучить противопоказания к ней, чтобы не вызвать аллергию. Для поверхностного обезболивания используют хлорэтил. Он замораживает участок полости рта, на который оказывает воздействие стоматолог, таким образом притупляя болезненные ощущения от процедуры. Раствор подается специальной струей.

Использование поверхностного метода может повлечь за собой неприятные последствия. Существует риск возникновения некроза тканей. Поэтому такой способ обычно применяют для удаления корня зуба, а также вскрытия абсцесса.

Для нанесения средства на кожу используют тампоны из ваты. Смазывающими препаратами обрабатывают ткани полости рта втирая в кожу или просто смазывая определенное место. Если эффект не проявился сразу, то процедуру делают повторно. Для усиления действия анестетика, применяют лидазу или димексид. Важным фактором является и то, что зубы имеют разную чувствительность. Доза анестезирующего вещества для каждого зуба подбирается отдельно.

Среди самых распространенных средств, которые используют стоматологи, можно выделить Эмла. Гель наноситься с интервалом в десять минут пока не подействует. Обезболивание таким способом длится около двадцати минут. Используется только при отсутствии противопоказаний.

Тетракаин – порошковое средство обезболивания. Его применяют в виде присыпок или растворов. Но так как он обладает токсичным действием, его используют с осторожностью. Устранить боль помогают спиртовые жидкости на основе прополиса, а также масляные анестетики.

Виды

На основании воздействия анестетиков на слизистую оболочку полости рта, различают такие типы поверхностного обезболивания.

Прижигание

Первый тип аппликационной обработки рта, в составе которого присутствуют быстродействующие агрессивные вещества. Он включает в себя азотные кислоты, цинк хлорид, а также нитрат серебра. Таким способом замораживали не только пародонт, но и челюстно-лицевые ткани. Как только препарат наносится на определенный участок начинает происходить сужение пор.

Благодаря суживающему эффекту, нервные окончания полностью закрыты от внешнего воздействия. Весь процесс происходит в очень короткий период. Но данный вид обезболивания так и не получил широкого распространения, так как вещества в его составе обладают высокой агрессивностью.

Они токсичны и способны повредить не только окружающие ткани пародонта, но и саму оболочку зуба.

Обезвоживание

С помощью этого способа происходит купирование болезненных ощущений зуба. Для снятия чувствительности применяют гидрокарбонаты или карбонаты различных элементов с нужными свойствами. Методом обезвоживания незначительно снижают неприятные ощущения. Поэтому его используют для очищения зубной эмали или при мелких работах с зубами.

Физиологические препараты

Свойства таких средств обладают определённой спецификой. Они блокируют болевые импульсы, которые поступают в нерв. Основным отличием такого способа обезболивания является лечебный эффект, который оказывается на оболочку зуба.

Благодаря терапевтическим свойствам физиологические жидкости широко используются для укрепления эмали, а также борьбы с дентином. При регулярном применении — укрепляются здоровые зубы, а поврежденные участки десен становятся здоровыми.

Местные обезболивающие

Популярный вид анестетиков аппликационного воздействия. Они способны за короткое время избавить от неприятных ощущений в области зуба. А главное есть возможность точно просчитать длительность действия лекарства.

Для достижения такого эффекта применяют концентрированные растворы лидокаина. Они быстро снимают чувствительность нервных окончаний.

Показания и противопоказания к применению

Основной причиной назначения поверхностного анестетика, является боязнь пациента перед обезболивающим уколом. Повышенная тревожность больного перед процедурой негативно влияет и на процесс лечения. Поэтому даже при позитивном настрое пациента, рекомендуется предварительно обрабатывать аппликационной анестезией место воздействия стоматолога.

Этот тип анестезии получил широкое применение в детской соматологии. Так как большинство опрошенных детей считают, что укол обезболивающим гораздо страшнее, чем само лечение или удаление зуба.

Не только выше перечисленные причины могут повлиять на назначение подобного типа анестезии. К ряду других факторов относятся:

профессиональное очищение зубов;
удаление зубного нерва;
при любых манипуляциях с пародонтом;
вскрытие нагноений десен;
извлечение временных или коренных зубов;
фиксация ортодонтических приспособлений;
лечение заболеваний полости рта;
при наличии рвотного рефлекса у пациента.

К противопоказаниям использования анестетиков относится индивидуальная аллергия на компоненты, входящие в состав препарата, а также повышенная чувствительность к ним. Средства, содержащие лидокаин, противопоказаны детям, не достигшим десяти летнего возраста.

Плюсы и минусы аппликационного метода

Он имеет свои преимущества:

Высокий эффект воздействия.
Не представляет опасности для человека.
Не причиняет дискомфорт при нанесении на слизистую оболочку рта.

Средства наносятся на нужный участок с помощью тампонов из ваты, благодаря этому отсутствуют абсолютно все неприятные ощущения.

И метод имеет недостатки. Действие обезболивающего ограничено и длится всего 30 минут. А за этот промежуток времени стоматологу не удастся сделать серьезное лечение зуба. Несмотря на то, что средства не представляют опасности, они все же могут попасть в организм человека и спровоцировать побочную реакцию.

Минусом аэрозольных анестетиков является невозможность правильного расчета дозировки.

Препараты

Ниже представлены самые распространенные поверхностные средства:

Хлорэтил. Анестетик купирует боль, благодаря охлаждению нервных окончаний.
Лидокаин. Не вызывает побочных реакций, но запрещен для людей, страдающих сердечными заболеваниями. Не рекомендуется использовать женщинам в положении. Производится в виде спрея, удобен при нанесении на ткани слизистой оболочки рта.
ЭМЛА. Специальный крем на основе лидокаина. Популярен к применению в косметологической отрасли. Например, для проведения эпиляции интимных зон. Для получения большего эффекта препарат после нанесения покрывают повязкой.
Перилен-ультра. Главной составляющей является Тетракаин. Этот компонент расширяет сосуды. Распространен в офтальмологии. Производится в виде аэрозоля, а также раствора. Результат после закапывания в глаза – мгновенный. Жидкость используют и в стоматологических целях для выполнения не сложных манипуляций.
Анестол. Средство может действовать продолжительное время. Длительность влияния препарата может достигать двух часов. В составе: лидокаин, бензокаин и тетрокаин.

В состав некоторых препаратов могут входить антибиотики, которые обеспечивают дополнительную дезинфекцию.

Перед использованием любого анестетика следует предварительно сделать пробу, чтобы исключить аллергию на компоненты.

Препараты имеют свою индивидуальную форму выпуска для комфортного использования.

Виды анестезирующих средств:

крема;
гели;
аэрозоли;
мази;
распылители;
порошковые;
растворы;
таблетки;
пластины.

Как происходит анестезия

Чтобы получить максимальный эффект от препарата, его наносят, придерживаясь специальных правил. В зависимости от того в каком виде выпускается средство, технология его использования будет иметь отличия.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

Да Нет

Схема применения аппликационных анестетиков:

перед использованием обезболивающего следует продезинфицировать участок слизистой, на который его будут потом наносить;
после поверхность просушивают и распыляют спрей на расстоянии двух сантиметров;
жидкими анестетиками пропитывают тампон из ваты и прикладывают к нужному участку;
гели тщательно втирают в необходимом месте;
после всех манипуляций на обработанный участок накладывают повязку.

При соблюдении этих простых правил действие обезболивающего начинается уже через две минуты.

Побочный эффект от препаратов заключается в длительном онемении слизистой. Дети могут травмироваться, так как не ощущают боли. А взрослому человеку это приносит определенный дискомфорт.

Благодаря разнообразию современных обезболивающих препаратов лечение зубов и десен осуществляется безболезненно и максимально комфортно. Уже сегодня большинство людей бесстрашно посещают стоматологов при первых симптомах болезни. Своевременное помощь врача решает проблемы пациентов, позволяет снизить количество осложнений и сохранить бесценное здоровье.

На сегодняшний день используется три основных метода обезболивания. Среди них существенное место занимает местная аппликационная анестезия.

Комфортное стоматологическое лечение

Дентофобия – страх перед врачом-стоматологом, появляется в результате следующих причин:

отрицательные воспоминания, связанные с предыдущим лечением;
негатив, переданный от родителей (друзей, близких);
страх перед заражением опасными инфекциями, передающимися через биологические жидкости;
боязнь боли во время медицинских манипуляций.

Многие люди подтверждают, несмотря на то, что лечение не занимает много времени и не сопровождается болевыми ощущениями, страх перед очередным визитом к врачу, все равно сохраняется. Чтобы избежать переживаний, стоматологи рекомендуют посещать клиники для проверки здоровья зубов и десен в профилактических целях. Динамическое наблюдение позволит своевременно обнаружить заболевание и устранить его с помощью минимального медицинского вмешательства.

Перед визитом к врачу очень важен моральный настрой. Несколько капель Валерианы и Пустырника помогут устранить страх и поверить в лучшее.

В большинстве случаев, пациенты, страдающие дентофобией, имеют множество дополнительных страхов. Если данная особенность сильно влияет на душевное равновесие и приносит вред здоровью, человеку могут помочь беседы с психотерапевтом.

Сегодня, даже самые серьезные хирургические вмешательства проводят под местной . Действия анестетиков настолько сильное, что пациент может испытывать неприятные ощущения и психологическое напряжение, но не боль. В зависимости от конкретного случая, врач выбирает тип обезболивания, дозу и действующий препарат. Если в процессе лечения чувствительность сохраняется, в этом виноват стоматолог.

В случае сильного страха перед лечением, врачи прибегают к использованию общего наркоза. Многие современные клиники предлагают осуществить медицинские вмешательства в состоянии глубокого искусственного сна.

Безболезненная анестезия

Аппликационное обезболивание помогает устранить болевую чувствительность во время проведения медицинских манипуляций.

Способ отличается существенными положительными особенностями:

отсутствие в необходимости специальных знаний и умений при применении;
достижение быстрого терапевтического эффекта;
достаточно длительное действие препаратов;
безопасность в применении;
отсутствие неприятных ощущений.

Во время аппликационной анестезии в стоматологии действующий препарат наносится непосредственно на слизистые десен. Лекарство быстро проникает в пародонтальные ткани и обеспечивает необходимый эффект. Препараты имеют удобные формы выпуска: гели, мази, кремы, аэрозоли, специальные полоски и повязки.

Помимо аппликационного метода в стоматологии успешно применяют проводниковое и инфильтрационное обезболивание.

Анестезию проводят с помощью специального карпульного шприца и капсул с анестетиками. Несмотря на то, что иглы инжектора очень тонкие и острые, процедура инъекции является весьма неприятной. Устранить чувствительность помогают местные обезболивающие препараты.

Помимо явных преимуществ, у аппликационной анестезии обнаруживаются минусы. К ним относят: развитие аллергических реакций, невозможность точной дозировки, проникание активных веществ в кровяное русло, кровоточивость десен, поверхностный терапевтический эффект.

Приступаем к лечению

После описания достоинств и недостатков аппликационного обезболивания, возникает вопрос – в каких случаях оно проводится?

Показанием к применению метода является:

Удаление подвижных молочных зубов.
Проведение профилактической гигиенической чистки.
Снятие ортопедических слепков (при повышенном рвотном рефлексе).
Примерка коронок.
Лечение поверхностного кариеса при повышенной чувствительности зубов.
Восстановление коронки зуба после лечения корней.
Обезболивание места инъекции перед уколом.
Временное устранение болевой чувствительности при воспалениях десен;
Проведение лечения на слизистой оболочке полости рта (обработка поверхностных ран, вскрытие подслизистых абсцессов, наложение повязок).

Противопоказанием к использованию местных препаратов является наличие индивидуальной чувствительности и аллергические реакции на конкретное лекарственное вещество. Некоторые виды анестетиков запрещено использовать в педиатрии в связи с повышенным агрессивным действием препаратов.

Применяемые препараты

Лекарственные обезболивающие средства выпускают в удобных формах: гели, мази, спиреи, аэрозоли.

В качестве действующего вещества выступают Лидокаин, Бензокаин, Тетракаин.

К часто используемым в стоматологии препаратам относят:

Дисилан – паста на основе Бензокаина. Выпускается со вкусом апельсина, тутти-фрутти, яблока, смородины, персика, арбуза и вишни. Препарат имеет приятный запах. После нанесения действия лекарства наступает спустя 1 минуту, сохраняется в течение 12- 15 минут. Дисилан успешно применяется в педиатрии, у детей с 5 лет;
Пронес паста Арома – мощный аппликационный анестетик, в состав которого одновременно входят 3 действующих вещества (Тетракаин, Дибукаин, Этиламинобензоат). Антибактериальное действие обеспечивает Гомосульфамин. Препарат выпускается в тюбике в виде пасты, имеет земляничный запах и вкус;
Лидоксор гель и спрей – имеют в составе действующее вещество Лидокаин. После нанесения препарата, не наблюдается негативных ощущений. За счет приятных вкусовых добавок, применение лекарственного средства является комфортным. Эффект наступает на 2 – 3 минуте, длительность действия сохраняется до 20 минут;
Десенсетин суспензия и гель – препараты на основе Лидокаина. Положительные свойства: приятный вкус, легкое нанесение, эффективность, небольшое количество противопоказаний;
Топекс – действующим веществом является Бензокаин. Гель для аппликационной анестезии хорошо переносится, успешно применяется в педиатрии.

К видам аппликационной анестезии относят: обезвоживание, прижигание, применение средств физиологического и местно обезболивающего действия.

Процедура нанесения препаратов проста. Стоматолог просит пациента открыть рот, обрабатывает необходимый участок раствором антисептика, впоследствии наносит анестезирующее лекарственное средство. Спустя 2 – 3 минуты, наступает действие препарата, стоматолог приступает к основному лечению. Длительность обезболивания сохраняется в течение 15 -20 минут. Этого времени вполне достаточно для проведения необходимых процедур. При необходимости, препарат наносится повторно.

Сочетание аппликационной и инфильтрационной анестезии у ребенка можно посмотреть на видео:

Возможные осложнения аппликационной анестезии: аллергические реакции, покраснение слизистой, прикусывание мягких тканей зубами в связи с отсутствием чувствительности (у детей), развитие дентофобии (из-за неприятного чувства онемения).

Вопрос-ответ

Сколько стоит аппликационное обезболивание?

Цена на поверхностную анестезию варьируется в зависимости от уровня престижности клиники Москвы и в среднем составляет от 100 до 300 рублей.

Можно ли под местной аппликационной анестезией лечить корневые каналы?

К сожалению нет. Метод обеспечивает только поверхностное обезболивание. Для проведения эндодонтических и хирургических вмешательств необходимо применение проводниковой или инфильтрационной анестезии.

Как долго сохраняется онемение слизистой после аппликационного обезболивания?

Действие препарата в большинстве случаев не превышает 15–20 минут.

Можно ли самостоятельно пользоваться местными анестетиками, чтобы снять зубную боль?

Нет, это категорически не рекомендуется. В результате неадекватного применения лекарств, существует большая вероятность развития побочных эффектов. Если у вас разболелся зуб, но нет возможности немедленно посетить стоматолога, рекомендуется принять анальгетик в таблетированной форме. Устранить неприятные ощущения помогут: Нимесил, Парацетамол, Кеторол, Дексалгин, Найз, Баралгин, Нурофен.

Несмотря на то, что большинство анальгетиков дают быстрый и хороший эффект, не стоит злоупотреблять их применением. При первой же возможности обратитесь за помощью к врачу.