Бленнорея: гнойное воспаление конъюнктивы. Бленнорея у новорожденных: симптомы и профилактика Профилактика бленнореи у новорожденных приказ

Бактериальные инфекции занимают отнюдь не первое место среди причин возникновения конъюнктивитов. Они не столь заразны, как вирусные проявления, и поддаются лечению куда лучше аллергий. Но среди бактериальных конъюнктивитов есть одно заболевание, оставившее всех прочих далеко позади - как по тяжести симптомов, так и по количеству возможных осложнений. Называется оно бленнореей.

Что такое бленнорея

Бленнореей, или офтальмобленнореей, называется острое воспалительное заболевание конъюнктивы, вызываемое бактериальными агентами различной природы. Общим признаком, вне зависимости от вида возбудителя, является обильное выделение гноя из поражённого глаза.

Главный симптом офтальмобленнореи дал ей название. Греческое слово «офтальмос» значит «глаз», «бленнос» - «слизь», «рео» - «льюсь, теку».

Способ заражения бленнореей, тяжесть течения и прогноз выздоровления у пациентов различного возраста существенно различаются, что позволяет чётко описать две формы болезни - детскую и взрослую.

Видео: воспалительные заболевания конъюнктивы

Причины возникновения заболевания

Совокупность патологических изменений, объединённых под общим названием офтальмобленнореи, напрямую не связана с каким-либо отдельным возбудителем. Причиной этого заболевания может служить попадание на конъюнктиву:

• кишечной палочки - представителя нормальной микрофлоры кишечника;
• палочки Коха-Уикса - возбудителя эпидемического конъюнктивита;
• стрептококков, в том числе - пневмококка, вызывающего отиты, менингиты, синуситы и прочие воспалительные процессы;
• хламидий.

Указанные микроорганизмы вызывают примерно 30–40% случаев бленнореи, наиболее простых в лечении и связанных с наименьшей вероятностью развития осложнений. Напротив, тяжёлые формы болезни развиваются при инфицировании глаза гонококками - неподвижными парными бактериями, быстро размножающимися на слизистых оболочках. В современной медицинской практике этот патоген прежде всего известен как возбудитель гонореи.

Некоторые исследователи полагают, что гонорея как заболевание, передающееся половым путём, существует от нескольких веков до нескольких тысячелетий. По их мнению, изначальной средой обитания предков современных гонококков были слизистые оболочки глаз. Следовательно, первичная форма гонореи была практически идентична современной бленнорее.

Разновидность острого конъюнктивита, вызываемого гонококками, была названа гонобленнореей, или гонококковым конъюнктивитом. Прочие формы заболевания объединены под общим термином «негонококковая бленнорея». От вида возбудителя зависит вероятность и быстрота передачи - гонококки отличаются высокой агрессивностью - но не способ проникновения бактерий.

Гонококк - возбудитель бленнореи и гонореи

Взрослый человек способен заразиться бленнореей как контактным путём - посредством грязных рук, полотенца, косметического аппликатора, мочалки, – так и в результате самоинфицирования - в том случае, если он сам болен гонореей. Опрометчивое использование методов нетрадиционной терапии также может нанести вред. Описаны ситуации, при которых для промывания глаз во время сеанса уринотерапии использовалась заражённая моча, с очевидным результатом для пациента.

Для младенцев более актуален вертикальный способ передачи - от матери, страдающей инфекцией половых путей. При этом заражение может произойти:

• на протяжении внутриутробного развития - при внутренних травмах, нарушающих защиту плацентарного барьера;
• во время родов;
• при послеродовом уходе за ребёнком.

Следует отметить, что все перечисленные способы передачи возможны лишь при недостаточном уровне гигиены в родильных отделениях и в быту. Тщательное соблюдение профилактических мер снижает риск заражения до минимальных показателей.

Симптоматика бленнореи

Бленнорея в детском возрасте протекает значительно легче, чем в зрелые годы. Начальные её проявления во многом зависит от времени инфицирования. К примеру, в случае внутриутробного заражения ребёнок рождается с ярко выраженными симптомами воспаления. Если контакт с патогеном произошёл во время родов, поражение конъюнктивы развивается через 2–3 дня. При контактном инфицировании в первые месяцы жизни бленнорея, как правило, охватывает один глаз, затем, при несоблюдении гигиенических мер, она переходит на второй.

Начальные симптомы бленнореи проявляются на конъюнктиве. Её поверхность краснеет и отекает, а при лёгком прикосновении наблюдаются признаки кровотечения. Гнойных выделений нет, но слизистая производит небольшое количество кровянистой жидкости. Веки также опухают и уплотняются - порою настолько сильно, что раскрыть их удаётся с трудом.

Детская бленнорея часто поражает оба глаза

Начиная с 3–4 суток от момента заражения, болезнь переходит в стадию гноетечения. Кровянистые выделения сменяются густой бледной жидкостью. Припухлость век уменьшается, но обзор всё ещё затруднён - в первую очередь из-за большого количества клейкого гноя. При лёгком течении болезни процесс захватывает лишь конъюнктиву, а период гноетечения ограничен 15–20 днями. Осложнённая бленнорея частично разрушает слизистую оболочку, переходит на роговицу и сосудистую сетку, становится причиной вторичных инфекций. В этом случае выделение гноя происходит значительно дольше, а прогноз лечения ухудшается.

Период папиллярной гипертрофии, следующий за гноетечением, затрагивает прежде всего структуру конъюнктивы. Симптомы инфекции - покраснение, отёчность, выделения - постепенно сходят на нет, их место занимают складки и выросты слизистой. При внешнем осмотре конъюнктива кажется покрытой красными точками и бороздами. Со временем эти проявления также исчезают. При глубоком поражении тканей вероятно сохранение рубцов.

Во взрослом возрасте бленнорея, как правило, поражает один глаз, переходя на второй при нарушении правил гигиены. Периодизация болезни соответствует детской форме, но каждый из этапов склонен к тяжёлому течению, а периоды гноетечения и папиллярной гипертрофии с большей вероятностью сопровождаются осложнениями.

Непосредственно перед выздоровлением конъюнктива формирует складки и выросты

Диагностика

Первичную диагностику бленнореи производит офтальмолог во время внешнего осмотра. При этом во избежание случайного инфицирования врач пользуется средствами индивидуальной защиты: перчатками, очками, маской. Манипуляции с веками пациента производятся ватными тампонами. В том случае, если болезнь выявлена у ребёнка, обязательному обследованию подвергаются также его родители. При осмотре офтальмолог выявляет типичные симптомы бленнореи, соответствующие тому или иному этапу, и ставит предварительный диагноз. Для точного определения природы возбудителя необходимо проведение лабораторных исследований.

Мазок с поражённой конъюнктивы используется для посева на питательную среду. Особенности роста бактериальных колоний позволяют выяснить вид болезнетворного микроорганизма, его активность и чувствительность к различным группам антибиотиков. Точное описание клеточной структуры производится при микроскопическом исследовании.

Особенности роста бактерий на питательных средах позволяют определить их видовую принадлежность и чувствительность к медицинским препаратам

Биологический материал, полученный при взятии мазка, может напрямую использоваться для микроскопии. Кроме того, он необходим для проведения:

• полимеразной цепной реакции (ПЦР);
• иммуноферментного анализа (ИФА);
• реакции иммунофлюоресценции (РИФ).

Первый метод выявляет характерные генетические последовательности той или иной бактерии, последние два - определяют характерные антигены микроорганизмов путём подбора родственных им стандартных антител. При осложнённом течении бленнореи могут потребоваться дополнительные офтальмологические исследования, позволяющие подтвердить или исключить глубокое поражение тканей глаза:

• биомикроскопия - изучение при помощи щелевой лампы;
• диафаноскопия - просвечивание тканей узким пучком света;
• инстилляционная проба с флюоресцеином - вариант биомикроскопии, предусматривающий внесение в глаз красящего раствора.

Выполнение указанных диагностических мероприятий позволяет точно дифференцировать случаи бленнореи со сходными по симптоматике заболеваниями.

Таблица: дифференциальная диагностика бленнореи

Название болезни	Отличие от бленнореи	Методы диагностики
Гонобленнорея	Дифференцируются между собой. В мазке присутствуют микроорганизмы соответствующего вида	Микроскопия, ИФА, ПЦР, РИФ
Негонококковая бленнорея
Вирусные конъюнктивиты	Не наблюдается рост возбудителя на питательных средах; микроскопическое исследование не обнаруживает вирусные частицы из-за их малого размера; в биологическом материале присутствуют вирусные антигены и генетические последовательности.	ИФА, РИФ, ПЦР
Болезнь Рейтера	Очень редко поражает детей; развиваются изменения в мочеполовой, опорно-двигательной, пищеварительной системах; в биоматериале присутствуют хламидии.	Внешний осмотр, общий анализ крови, рентгенография, микроскопия, ПЦР, РИФ, ИФА
Трахома	В выделениях из конъюнктивы обнаруживаются хламидии; рубцевание ткани начинается рано, на стадии воспаления, и происходит очень активно.	Внешний осмотр, микроскопия, ПРЦ, ИФА, РИФ

Лечение бленнореи

Лечение офтальмобленнореи производится под контролем офтальмолога и дерматовенеролога, случаи детской болезни требуют привлечения педиатра. Если возбудитель поразил лишь один глаз пациента, на второй накладывается повязка с часовым стеклом. Подобная конструкция не ограничивает обзор, но препятствует дальнейшему распространению инфекции.

Повязка с часовым стеклом препятствует распространению инфекции на здоровый глаз

Поражённый глаз необходимо каждый час струйно промывать стерильным физиологическим раствором. Для достижения большего эффекта рекомендуется использовать слабые растворы марганцовокислого калия или фурацилина. После промывания капельно вносится противомикробный препарат:

• 30%-й раствор сульфацетамида (сульфацил-натрий, Альбуцид);
• раствор пенициллина.

В ночное время применяются мази с антибиотиками, закладываемые под веки. Возможен внутренний приём противомикробных средств:

• азитромицина;
• доксициклина;
• пенициллина;
• тетрациклина.

В особо тяжёлых случаях рекомендуется их комбинирование с внутримышечными инъекциями цефтриаксона - это повысит эффективность терапии, одновременно снизив риск развития бактериальной устойчивости. Лечение активно производится на протяжении 14 дней. По его завершении необходимо повторно выполнить взятие мазка и микробиологическое исследование материала. При глубинном поражении тканей глаза может потребоваться:

• внесение заживляющих препаратов (глазные гели Актовегин, Солкосерил, раствор таурина);
• микрохирургическое лечение.

Фотогалерея: препараты, используемые в терапии бленнореи

Доксициклин - сильный антибиотик тетрациклинового ряда Пенициллин и его производные - классические средства для терапии гонококковых инфекций
Альбуцид - средство широкого спектра действия, используемое для лечения и профилактики бленнореи Солкосерил способствует восстановлению повреждённых тканей глаза Цефтриаксон - действенный антибиотик для комплексной терапии бленнореи

Прогноз лечения и возможные осложнения

Прогноз лечения бленнореи всецело зависит от природы возбудителя, особенностей организма больного и своевременности оказания помощи. Негонококковая форма отличается лёгкостью течения и малой вероятностью осложнений. Гонобленнорея, напротив, весьма агрессивна. Кроме того, в трети случаев она осложнена вторичной хламидийной инфекцией.

Комплексное и своевременное лечение делает прогноз лечения вполне благоприятным. Повышенный риск развития тяжёлых осложнений сохраняется у недоношенных детей и взрослых с ослабленным иммунитетом. В этом случае вероятны глубинные поражения конъюнктивы и роговицы, способные вызвать:

• вторичные инфекции;
• изъязвление;
• лейкому (бельмо);
• панофтальмит - массовое воспаление элементов глазного яблока;
• эндофтальмит - гнойное воспаление внутренних тканей глаза;
• слепоту;
• атрофию глаза.

Профилактика

Профилактика офтальмобленнореи является важной частью современного родовспоможения. Будущие роженицы, больные гонореей, проходят интенсивный курс антигонококковой терапии. Согласно отработанной процедуре - так называемому методу Матвеева-Креде - поверхность век каждого новорождённого протирается 2%-м раствором борной кислоты. После этого в конъюнктивальные мешки ребёнка вносится по 1–2 капли свежеприготовленного антибактериального препарата:

• 2%-го раствора нитрата серебра (классический метод);
• 30%-го раствора сульфацил-натрия;
• раствора пенициллина (20000 ЕД/мл);
• 0,5% эритромициновой мази;
• 1% тетрациклиновой мази;

Поверхность век каждого новорожденного обрабатывается антибактериальными препаратами

Главными мерами профилактики среди всех категорий населения являются:

• передача знаний и выработка навыков личной гигиены;
• тщательное соблюдение гигиенических процедур в быту и коллективе;
• профилактические обследования у офтальмолога.

Достижения современной медицины делают прогноз лечения бленнореи в целом благоприятным, а разработанные профилактические мероприятия существенно снижают риск заражения. Но лишь тщательное соблюдение установленных гигиенических норм, регулярные визиты к офтальмологу и бережное отношение к собственному здоровью помогут обезопасить себя от угрозы.

Бленнорея - это воспаление слизистой оболочки глаза, сопровождающееся обильным гноетечением; часто вызывается гонококком (гонобленнорея). Различают гонобленнорею (бленнорею) и взрослых. Сейчас, в связи с успешной борьбой с и профилактикой бленнореи в , бленнорея встречается крайне редко.

При бленнорее новорожденных происходит при прохождении головки плода через родовые пути больной гонореей матери. Заболевают обычно оба глаза. На 2-3-й день после рождения у ребенка появляются припухлость и краснота век, и отечность конъюнктивы. становятся очень плотными, и их трудно раскрыть или вывернуть. В самом начале заболевания отделяемое из конъюнктивального мешка скудное, серозно-кровянистое, на 4-5-й день становится обильным и гнойным. Бленнорея может осложниться поражением роговой оболочки глаза с образованием гнойной язвы, в исходе которой образуется . Возможно роговицы с развитием (см.), в исходе которого наступает глазного яблока и .

Бленнорея у взрослых протекает намного тяжелее. Заболевание возникает в результате попадания инфекции в глаз загрязненными руками самим больным гонореей мочеполовых органов или передается окружающим через предметы личной гигиены больного (мочалки, полотенца и др.). Обычно поражается один , симптомы те же, что и при бленнореи новорожденных, но более резко выраженные; чаще наблюдаются тяжелые поражения роговицы.

При осмотре больных бленнореей во время раздвигания век может брызнуть струей. Поэтому перед раскрыванием век рекомендуется накладывать на них ватный тампон и пользоваться защитными очками.

Лечение . Наиболее эффективны и оказывают быстрое действие и . После промывания глаз изотоническим раствором хлорида натрия закапывают раствор пенициллина (100 000 ЕД на 10 мл дистиллированной воды) по 2 капли в глаз каждые 5-10 минут в первые два часа и затем каждый час в течение суток. Каждые 3 часа закапывают в глаз 30% раствор (альбуцида). Внутримышечно вводят раствор пенициллина в общепринятых дозировках. При бленнорее взрослых для предупреждения переноса инфекции во второй глаз на него накладывают защитную повязку с часовым стеклом, края которого приклеивают липким .

Профилактика бленнореи новорожденных состоит в следующем. Всем новорожденным тотчас после рождения тщательно вытирают веки , смоченной в 2% растворе . Затем, немного приоткрыв веки, впускают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2% раствора азотнокислого (ляписа). При профилактике бленнореи также имеет большое значение и борьба с гонореей (см.).

Бленнорея (blennorrhoea; от греч. blennos - слизь и rhoia - течение, истечение; синоним гонобленнорея глаз) - это заболевание глаз, вызываемое гонококковой инфекцией. Различают бленнорею новорожденных и бленнорею взрослых. При бленнорее новорожденных инфицирование глаз происходит в большинстве случаев при прохождении головки плода через родовые пути больной гонореей матери.

Первые клинические симптомы бленнореи появляются на 2-3-й день жизни ребенка, оба глаза обычно заболевают одновременно. Сначала возникают резкая гиперемия и отек конъюнктивы век; поверхность конъюнктивы гладкая, легко кровоточит при прикосновении. Отделяемое носит серозно-кровянистый характер.

Через 3-4 дня конъюнктива век утолщается, становится шероховатой из-за обилия набухших сосочков, конъюнктива глазного яблока отекает и валиком нависает над краем роговицы. Отделяемое становится обильным и принимает вид густого зеленоватого гноя (цветн. рис. 3). В этот период в процесс часто вовлекается роговая оболочка. В ней появляются инфильтраты, вскоре изъязвляющиеся; в тяжелых случаях при отсутствии правильной терапии язва увеличивается, углубляется и может произойти прободение роговицы. Инфекция может проникнуть внутрь глазного яблока и вызвать панофтальмит (см.) с последующей атрофией глазного яблока. В более благоприятных случаях язва рубцуется, но на ее месте остается более или менее интенсивное помутнение, нередко сильно снижающее зрение.

Иногда у новорожденных возникает заболевание глаз, напоминающее бленнорею, но без гонококковой инфекции. В клетках эпителия конъюнктивы обычно обнаруживаются своеобразные «включения», подобные наблюдаемым при трахоме (см.). Этот так называемый конъюнктивит со включениями отличается от истинной бленнореи более вялым и менее тяжелым течением; роговая оболочка в процесс не вовлекается.

Бленнорея у взрослых протекает обычно тяжелее, чем у новорожденных. Заражение глаз происходит путем переноса инфекции с мочеполовых путей загрязненными руками или предметами обихода (мочалки, полотенца). Заболевание проходит те же фазы, что и бленнорея новорожденных, но инкубационный период длится 1-2 дня, поражение роговицы возникает раньше и отличается особой тяжестью.

Борьба с бленнореей новорожденных заключается прежде всего в проведении профилактических мероприятий. Необходимо энергичное лечение гонореи (см.) мочеполовых путей матери, проведение профилактики по Креде - Матвееву - впускание сразу после родов в конъюнктивальный мешок глаз новорожденных 1-2 капель 2% раствора азотнокислого серебра. У взрослых при обнаружении признаков бленнореи на одном глазу надо немедленно предупредить возможное попадание гноя из больного глаза в здоровый. Для этого на здоровый глаз накладывают повязку с часовым стеклом; через которое больной может смотреть, а врач следить за состоянием глаза.

Лечение: закапывание каждый час раствора пенициллина (100 000 ЕД на 10 мл физиологического раствора) или 30% раствора альбуцида; большое значение имеет многократное промывание глаз раствором марганцовокислого калия (1:5000). При бленнорее у взрослых одновременно проводят курс внутримышечных инъекций раствора пенициллина.

Бленнорея - это гнойное воспаление конъюнктивы глаза, вызванное микробной флорой. Данная патология сопровождается и отечностью , гнойным отделяемым из глаз. В редких случаях при неблагоприятном течении возможно развитие гнойной глаза, в тяжелых случаях - панофтальмита. Основным направлением лечения является обильное промывание конъюнктивальной полости, инстилляции противомикробных препаратов, системная антибиотикотерапия.

Бленнорея у новорожденных является острым гнойно-воспалительным заболеванием с вовлечением в патологический процесс конъюнктивы глаза. В зависимости от возбудителя выделяют гонобленнорею (бленнорея гонококковой этиологии) и бленнорею негонококковой природы. Гонобленнорея у новорожденных в настоящее время встречается довольно редко в связи с ее плановой профилактикой в родильных домах.

Причины бленнореи у новорожденных

Возбудитель бленнореи у новорожденных - это чаще всего гонококк, но в трети случаев в культуральных посевах определяются такие микроорганизмы, как пневмококки, стрептококки, кишечная , смешанная флора. Также возбудителем может быть хламидия - микроорганизм, вызывающий трахому; обычно данный возбудитель выступает в ассоциации с гонококком.

Развитие бленнореи у новорожденных связано с попаданием микроорганизмов на слизистую глаз ребенка в процессе родов при прохождении головки плода через родовые пути. Реже встречается внутриутробное заражение бленнореей при затяжном тяжелом течении родов либо преждевременным вскрытием плодного пузыря. Возможно и послеродовое заражение при инфицировании ребенка через грязные руки, предметы ухода, воду в случае несоблюдения правил гигиены.

Симптомы бленнореи

Признаки бленнореи у новорожденных развиваются на 2-3 сутки жизни. Если же имеет место внутриутробное заражение, симптомы бленнореи определяются уже с момента рождения. В большинстве случаев поражаются оба глаза, если же заражение произошло после родов - в патологический процесс глаза вовлекаются последовательно.

Симптомами бленнореи являются гиперемия и отек конъюнктивы, отечность и век. При этом веки у малыша настолько плотные, что раскрыть их удается с трудом. Конъюнктива при прикосновении к ней легко кровоточит. На начальном этапе (в периоде инфильтрации) отделяемое из глаз скудное, серозно-геморрагическое.

Через 3-4 дня веки у ребенка становятся более мягкими, из глазной щели выделяется обильный гнойный густой секрет, скапливающийся на и склеивающий их. Отделяемое стекает по коже щек. Такой период (гноетечение) может длиться 2-3 недели. Далее развивается этап папиллярной гипертрофии: количество гноя уменьшается, выраженность отека и гиперемии конъюнктивы снижается. На конъюнктиве век появляются сосочковые разрастания, складки, фолликулы. В период выздоровления конъюнктива постепенно приобретает обычный вид.

При благоприятном течении заболевания и своевременном лечении рубцы на конъюнктиве не образуются. При тяжелых формах патологии с изъязвлением слизистой оболочки возможно рубцевание конъюнктивы с век. В наиболее тяжелых случаях развивается инфицирование и мацерация роговицы, нарушение ее трофики вследствие сдавления отечными тканями в толще лимба краевой петлистой сети. Роговица при этом выглядит тусклой вследствие образования в ней ограниченного серо-желтого инфильтрата. Инфильтрат в дальнейшем распадается, формируется язва роговицы. В таком случае исходом может быть эпителизация дефекта с сохраняющимся поверхностным или формирование грубой лейомы (бельма), сращенной с . Если гнойный процесс проникает во внутренние структуры глаза, развивается эндофтальмит и панофтальмит, в таком случае возможна гибель и атрофия глазного яблока.

Бленнорея у новорожденных негонококковой природы обычно имеет более легкое течение, клинически сходна с другими бактериальной этиологии. При хламидийной этиологии процесса возможно развитие отита, лимфаденита, пневмонии.

Диагностика бленнореи

При первичном осмотре при наличии бленнореи у новорожденного уже можно определить первые признаки гнойного конъюнктивита и даже заподозрить этиологию заболевания. В ходе осмотра при раздвигании краев век отделяется гнойный секрет. В ходе осмотра глаз врачу необходимо использовать защитные очки и изолировать веки пациента ватными тампонами, поскольку при обильном скоплении секрета при раздвигании век он может брызнуть струей.

Для определения точной флоры и назначения оптимального лечения выполняется бактериологическое исследование отделяемого, ПЦР-диагностика. При выявлении бленнореи у детей также необходимо обследование и родителей.

Для исключения повреждения глубоких структур глазного яблока может потребоваться проведение глаза, диафаноскопии, флюоресцеиновой инстилляционной пробы.

Лечение бленнореи у новорожденных

Лечение бленнореи включает проведение местной терапии и общих мероприятий, направленных на элиминацию возбудителя патологии. Необходимо частое струйное промывание конъюнктивального мешка (каждые полтора часа) физиологическим раствором, фурацилином, слабым раствором перманганата калия, после чего закапывают противомикробные глазные капли ( , пенициллин и другие). На ночь за веки закладывают противомикробные мази (эритромициновую, тетрациклиновую). На здоровый глаз с целью предупреждения его инфицирования накладывают защитную повязку.

При тяжелом течении бленнореи назначается системное введение антибактериальных препаратов: чаще антибиотики вводятся внутримышечно. Длительность комплексной терапии составляет около двух недель. Далее выполняется повторный бактериологический посев содержимого конъюнктивальной полости для контроля эффективности терапии.

При негонококковой этиологии бленнореи у новорожденных прогноз благоприятный. В случае гонококкового поражения велика вероятность развития осложнений, в том числе слепоты.

Профилактика бленнореи у новорожденных

Основой профилактики бленнореи у новорожденных является обследование беременной женщины на инфекции, передающиеся половым путем, и своевременное лечение кольпитов, уретритов, бартолинитов. Новорожденным для профилактики гонобленнореи после рождения выполняют инстилляцию антибактериальных капель в конъюнктивальный мешок.

По определенным причинам ребенка поражает данное заболевание.

Оно причиняет организму малыша сильный вред , поэтому родителям необходимо задуматься о лечении как можно раньше.

О симптомах и профилактике гонобленнореи у новорожденных поговорим в статье.

Как лечить синдром гипервозбудимости у новорожденных? Узнайте об этом из нашей .

Общая информация

Гонобленнорея — это острый конъюнктивит , который вызывается гонококком. Это достаточно тяжелое глазное заболевание. Обычно передается новорожденным от матери во время рождения.

Если болезнь не лечить, происходит распространение инфекции. Из слизистой она может попадать на соседние ткани и поражать весь организм, вызывая миозиты, эндокардиты.

Патология опасна тем, что поражает роговую оболочку , нарушается ее питание. Это приводит к возникновению гноя.

Процесс бывает настолько серьезным и опасным, что приводит к малыша, а в тяжелых случаях к слепоте.

Начинать лечение надо сразу, не давая инфекции распространяться.

Причины заболевания

Болезнь возникает у новорожденных по следующим причинам:

Возбудителем болезни является Neisseria gonorrhoeae . На конъюнктиву секрета попадает гонококк Нейссера. Затем инфекция распространяется со слизистой зараженного глаза, что приводит к генерализации болезни.

К факторам развития болезни относят несоблюдение гигиены, ослабленный иммунитет малыша, отсутствие своевременного лечения, игнорирование возникших симптомов заболевания.

Как происходит заражение?

Если мать больна гонореей , во время рождения малыша она его заразит. Происходит это, когда ребенок проходит по родовым путям.

Инфекция оседает на стенках путей и при соприкосновении с телом малыша проникает в него. При рождении болезнь не дает о себе знать, но начинает активно воздействовать. Первые ее признаки проявляются на 2-3 день.

Патогенез

Веки малыша резко и стремительно отекают, воспаляются. Они приобретают синюшно-багровый оттенок.

Отек век очень плотный, а это приводит к тому, что ребенок самостоятельно не может закрыть веки.

Из глаз выделяется серозное вещество. С течением болезни выделения становятся обильными . Это очень мешает малышу, он плачет.

Симптомы и клиническая картина

Заболевание определить нетрудно, оно сопровождается ярко выраженными симптомами:

1. Отечность . Происходит уплотнение век. Они немного увеличиваются в размере и краснеют.
2. Невозможно вывернуть веки . Незначительно открыть глазную щель удается с большим трудом.
3. Выделение жидкости. Она может быть сначала жидкой, но со временем густеет, малыш не может открыть глаза.
4. Появление гноя . Он выделяется в определенном количестве и оседает на поверхности век.
5. Капризность . Ребенок плачет, ощущает дискомфорт. Возможно нарушение сна.

Новорожденные во время болезни бывают беспокойными, капризничают. Это сказывается негативно на работе нервной системы.

Осложнения и последствия

Если не приступить вовремя к лечению, возможно возникновение осложнений:

1. Поражение роговицы , нарушение ее питания. Это приводит к обильному выделению гноя и распространению болезни.
2. Возникновение гнойных язв . Могут увеличиваться в размере и заражать инфекцией глазное яблоко.
3. Воспаление глазного яблока . Грозит ухудшением зрения и опасностью возникновения слепоты. Этого допускать нельзя.

Приступив к лечению вовремя, удастся избежать негативных последствий.

Диагностика

Самостоятельно определить заболевание не получится. Диагностика болезни осуществляется в больнице врачом . Для этого применяются данные методы диагностики:

1. Осмотр пациента. Врач изучает глаза ребенка.
2. Исследование выделений из глаз. Материал изучают в лаборатории. Это позволяет определить наличие инфекции.

Данные методы позволяют быстро и эффективно определить заболевание. Диагностируется оно очень быстро, после чего пациента немедленно начинают лечить.

Чем опасна гематома на голове у новорожденного после родов? узнайте прямо сейчас.

Методы лечения

Для лечения ребенка применяют аптечные средства, инъекции.

Препараты

Специалисты назначают антибактериальные препараты :

• раствор левомицетина 0,25%;
• раствор мирамистина 0,01%;
• раствор сульфацил-натрия 10%.

Эти препараты используются в форме капель. Их разбавляют перед применением водой.

На 2-3 капли лекарства нужно использовать как минимум столовую ложку воды. Данные средства применяют 2-3 раза в день. Точная дозировка , длительность лечения назначаются врачом.

Принимать надо лекарство по одной таблетке утром и вечером. Новорожденному предварительно измельчают таблетку и смешивают с водой, так как он не сможет проглотить таблетку самостоятельно.

Мази

Врачи советуют использовать мази :

• мазь офлоксацина 0,3%;
• мазь тетрациклиновая 1%;
• мазь ципрофлоксацина.

Названные средства наносятся на веки ребенка 2-3 раза в день. Они способствуют уменьшению выделений, снятию отечности, выздоровлению. Длительность применения мазей зависит от стадии заболевания.

Инъекции

Эффективным методом лечения являются инъекции. Ребенку вводят следующие лекарства:

1. Цефтриаксон . Вводят внутримышечно по 25 мг/кг один раз в день в первые три дня лечения.
2. Цефотаксим . Вводится внутривенно каждые восемь часов по одному грамму. Лечат ребенка первые три дня, но не более во избежание возникновения осложнений.

Данные препараты помогают быстро уничтожить возбудителя, остановить развитие болезни. Они восстанавливают здоровье ребенка, устраняют симптомы заболевания.

Самостоятельно вводить лекарства с помощью инъекций нельзя, это должен выполнять врач, правильно рассчитывая дозировку препаратов.

Антибиотики

Антибиотики применяются врачами только в крайнем случае, если вышеназванные лекарства не приносят результатов. Подбираются антибиотики очень тщательно, исходя из здоровья пациента, индивидуальных особенностей организма.

Самостоятельно приобретать антибиотики запрещается , так как можно навредить организму. Обычно применяются следующие антибиотики:

• ампициллин;
• левомицетин;
• тетрациклин.

Дозировка и длительность использования антибиотиков определяются строго врачом .

Специалисты не рекомендуют лечить ребенка народными средствами , так как это серьезное заболевание и народные средства не принесут желаемого эффекта. Народные средства не смогут победить возбудителя, их можно использовать лишь для снятия первичных симптомов болезни.

Малышу можно промывать глаза теплой кипяченой водой, чаем . Очень аккуратно эти средства снимают гнойные выделения на поверхности век, облегчают состояние пациента. Такие процедуры проводят 3-4 раза в день.

Однако помимо них надо обязательно давать ребенку лекарства.

Профилактика

Для профилактики гонобленнореи применяется определенный алгоритм действий по СанПиНу. Специалисты рекомендуют:

Данное заболевание очень опасно для ребенка , поэтому приступать к лечению необходимо сразу. Для этого ребенка срочно показывают врачу и проводят диагностику.

О правилах ухода за глазами новорожденного для профилактики гонобленнореи вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Бленнорея у новорожденных – это воспаление конъюнктивы. Бленнорея имеет острый и гнойный характер и имеет инфекционное начало. Наиболее часто это заболевание вызывает гонококк, реже - пневмококк, стафилококк, стрептококк, хламидии.

Как происходит заражение

Чаще всего, детки заражаются когда проходят по родовому каналу мамы, больной гонореей. Также возможно заражение сразу же после родов. Источником инфекции, в таком случае, будут грязные руки, белье, вода. Несоблюдение асептики и антисептики повышает вероятность возникновения бленнореи у новорожденного. При раннем вскрытии плодного пузыря, долгом безводном периоде, затянувшихся родах появляется вероятность внутриутробного заражения. В такой ситуации ребенок уже рождается с бленнореей. Конечно, сейчас этот неприятный недуг встречается не так часто благодаря хорошей профилактике, но все же остается довольно актуальным.

Симптомы бленнореи у новорожденных

Инкубационный период занимает от нескольких часов до пары суток. Поражаются при бленнорее обычно оба глаза ребенка. Вначале заболевания краснеет конъюнктива глаза, которая при прикосновении начинает кровоточить, могут быть выделения в небольшом количестве, носящие серозно-геморрагический характер. Веки отекшие, плотные. Глаза новорожденного при осмотре открываются с трудом.

Существует три периода в течение заболевания

1. Инфильтративный период . На третий день от начала заболевания веки становятся чуть мягче, немного спадает отек. При этом из глаз начинает непрерывно и в большом количестве выделяться гнойный густой секрет, который склеивает веки, стекает на лицо ребенка. Продолжительность этого периода 24-48 часов.
2. Гнойный период . Гноетечение из воспаленных глаз в этот период достигает своего максимума. Веки становятся еще мягче, но они склеены из-за большого количества гноя. Длительность периода – от трех суток до двух недель.
3. Период папиллярной гипертрофии . В этом периоде уже уменьшается количество выделяемого гноя, он становится не таким густым, принимает больше серозный характер. На конъюнктиве появляются сосочковые разрастания и складки, она постепенно приобретает здоровый вид. Продолжительность периода достигает от двух до четырех недель.

Осложнения бленнореи для новорожденных

Пожалуй, самым тяжелым осложнением бленнореи новорожденных является вовлечение в инфекционный процесс роговицы. Обычно этого происходит в период максимального гноетечения. В результате инфицирования и нарушения трофики роговица становится тусклой, на ее поверхности появляется инфильтрат, который вскоре преобразуется в язву. При благоприятном исходе язва эпителизируется и на роговице остается всего лишь небольшое поверхностное пятнышко. При неблагоприятном течение процесс прогрессирует, в итоге на роговице может остаться бельмо.

Лечение бленнореи у новорожденных

Самым эффективным является лечение антибактериальными и сульфаниламидными препаратами. Из антибиотиков обычно используют пенициллины. Их назначают ребенку внутримышечно, также закапывают в глаза после промывания изотоническим раствором.