Без братьев и сестер. Братья и сестры — лучшие друзья, которых мы не выбираем

Тяжелые формы депрессии особенно опасны тем, что универсальных методов борьбы с ними не существует. Препараты дают ограниченный эффект и требуют индивидуального подбора. Но, возможно, есть безопасный метод, который позитивно влияет на пациентов с депрессией? Если больному не давать спать, он чувствует себя намного лучше после первой же бессонной ночи. Главная проблема врачей - понять, как продлить этот эффект.

В течение двух десятков лет клинический психолог Франческо Бенедетти, заведующий отделом клинической психопатологии в миланской университетской больнице Сан-Раффаэле, изучал так называемую терапию бодрствованием (wake therapy) в сочетании с воздействием яркого света и солей лития. По последним данным, эта комбинация может стать новым способом лечения тяжелых случаев депрессии, в которых даже антидепрессанты не приносят облегчения.

Терапия бодрствованием, во время которой пациенты не спят сутки подряд, как и другие виды хронотерапии, перестраивает сбившиеся «биологические часы» организма.

«На здоровых людей и на организм человека, страдающего депрессией, депривация сна оказывает диаметрально противоположный эффект, - утверждает Бенедетти. - Если здоровый человек не высыпается, у него заметно ухудшается настроение. Но если лишить сна больного депрессией, его настроение и когнитивные способности, наоборот, становятся лучше, причем очень быстро».

Бенедетти заинтересовался терапевтическими возможностями сна в 1990-х годах. Прозак, ставший настоящим прорывом в лечении депрессии, был выпущен за несколько лет до этого, однако лекарства такого типа редко тестировали на пациентах с биполярным расстройством.

Как показали дальнейшие работы Бенедетти, антидепрессанты неэффективны в лечении людей с биполярным расстройством, поэтому исследователи взялись за поиск альтернативы. Ранее коллеги Бенедетти уже применяли терапию бодрствованием, и ученые были уверены в позитивном эффекте.

Проблема заключалось в том, что явные признаки улучшения, которые проявлялись после депривации, исчезали после ночи сна. Бенедетти решил найти способ удержать положительный эффект.

Выяснилось, что, согласно многим американским исследованиям, продлить положительное действие депривации сна могут соли лития. У 65% пациентов, принимавших эти препараты, улучшение состояния сохранялось до трех месяцев. Среди тех, кто не принимал соли, стабильный эффект наблюдался лишь в 10% случаев.

Впоследствии ученые установили, что даже короткий сон может свести на нет позитивный эффект от терапии. Бенедетти и его команда стали искать способы удержать пациентов в бодрствующем состоянии как можно дольше и нашли вдохновение... в авиации.

Чтобы летчики не засыпали во время длительных перелетов, применяют яркий свет, который постоянно горит в кабине пилота. Яркий свет, как и соли лития, как показывает практика, способен продлить эффект депривации.

Уже к концу 90-х годов больных лечили «тройной хронотерапией» (депривация сна, соли лития, яркий свет) на регулярной основе. Пациенты в течение недели спали через ночь. Терапия ярким светом продолжалась еще две недели после завершения основной части терапии бодрствованием.

Не обязательно воспринимать такой режим как лишение сна, считает Бенедетти. «По сути, мы просто увеличиваем цикл сна/бодрствования пациентов с 24 часов до 48, - объясняет ученый. - Каждую вторую ночь пациенты ложатся в постель и могут спать, сколько захотят».

Тройная хронотерапия используется в госпитале Сан-Раффаэле с 1996 года. За это время врачам удалось помочь примерно 1 000 пациентов с биполярным расстройством, многие из которых не реагировали на антидепрессанты. По последним данным, 70% пациентов пошли на поправку уже после первой недели тройной хронотерапии, у 55% наблюдалось устойчивое улучшение через месяц.

Хронотерапия, в отличие от антидепрессантов, способна значительно уменьшить количество суицидальных мыслей у пациента уже после первой ночи депривации.

Каким образом работают столь простые методы? По словам Франческо Бенедетти, мозг здорового человека и мозг пациента в депрессии функционируют по-разному в дневное и ночное время.

Сигналы нашей циркадной системы (внутренних «биологических часов») днем помогают чувствовать себя бодрыми. Ночью в мозг поступают другие сигналы, которые напоминают: пришло время сна. Клетки мозга в норме также работают циклами. У пациентов с депрессией или биполярным расстройством эта система работает нечетко или не работает вообще.

Депрессия также связана с изменением секреции гормонов и температуры тела - чем сильнее болезнь, тем сильнее сбои в этих системах.

Сотни клеточных процессов зависят от наших циркадных ритмов: эти сигналы получает каждая клетка, включая клетки мозга. За циркадную координацию отвечает специальный отдел мозга (супрахиазмальное ядро), который реагирует в том числе и на изменение освещения. При серьезной депрессии колебания гормонального фона у него сглажены: мелатонин не вырабатывается вечером, а уровень кортизола одинаково высок круглосуточно.

Восстановление после депрессии обычно связано с нормализацией циклов. Депривация сна - один из способов ускорить этот процесс. Согласно одной из версий Бенедетти, люди, страдающие депрессией, просто дольше «нагуливают сон» и запускают систему циркадных ритмов.

Любой режим, основанный на циркадных ритмах, работает и в качестве профилактики. Согласно последним исследованиям, подростки, которые привыкли рано ложиться спать, менее подвержены депрессии и суицидальным настроениям.

Однако Бенедетти предупреждает: не стоит практиковать терапию бодрствованием в домашних условиях, особенно людям с биполярным расстройством. Не спать всю ночь для таких пациентов может быть сложно и даже опасно. Поэтому эксперименты со сном должны проходить под наблюдением специалиста.

Эффект терапии бодрствованием пока не подтвержден достаточным количеством клинических испытаний. Однако, даже если терапия бодрствованием эффективна для меньшинства, «больные депрессией должны знать о возможности лечения без медикаментов», уверен Бенедетти.

Если вам поставили диагноз острая депрессия, вы можете заметить, что вам становиться трудно уснуть. Явной причины этому нет. Есть лишь связь между нарушением сна и депрессией. К тому же, бессонница или неспособность уснуть, является одной из основных причин депрессии.

Но утверждать, что проблем со сном отдельно от депрессии не существует, нельзя. Бессонница, одно из самых распространенных нарушений сна у жителей США, поражающая каждого третьего жителя. Женщины более часто страдают бессонницей, чем мужчины, и чем старше становиться человек, тем сильнее становиться бессонница.

Ученые считают, что взрослому человеку необходим 7-9-ти часовой сон в сутки. Но даже без наличия депрессии, средний американец спит в среднем около 6-7 часов в сутки. Но если к этому еще и добавить депрессию, то проблемы со сном осложняются.

Каким образом связанны депрессия и нарушения сна?

Неспособность уснуть одна из основных причин депрессии. Еще один из ее симптомов, это повышенная сонливость.

Нарушение функции сна не всегда приводит к депрессии, но эту проблему необходимо учитывать в постановке диагноза. Нехватка здорового сна, вызванная болезнью или психическим состоянием, может усугубить депрессию. Бессонница, продолжающаяся длительное время, также свидетельствует о наличии депрессии.

Что такое острая депрессия?

Острая или клиническая депрессия это расстройство настроения. Человек грустит, переживает чувство беспомощности, бесполезности и безнадежности. Безусловно, каждый человек иногда грустит и чувствует себя подавленно. Но если эти чувства не проходят длительное время, еще больше, при этом, усугубляясь, они начинают влиять на вашу ежедневную жизнь.

Почему здоровый сон важен для организма?

Нормальный здоровый сон имеет тонизирующий эффект на организм. И если ваш сон становиться неполноценным, это приводит к повышенной напряженности, невнимательности и раздражительности.

Нарушение сна может быть вызвано эмоциональной травмой, нарушением обмена веществ или другими физическими заболеваниями. Неполноценный сон приводит к повышенной утомляемости. Быстро утомляясь, вы реже занимаетесь спортом и, в конце концов, вовсе отказываетесь от посещения спортивного зала. В итоге вы окажетесь в состоянии патологической лени с нарушенной функцией сна, что, в свою очередь, вызовет проявление, как физических расстройств, так и расстройств настроения.

Что такое бессонница?

Бессонница это состояние, при котором человеку трудно уснуть и поддерживать крепкий сон всю ночь. При этом человек теряет способность получить здоровый, восстановительный сон, что влияет на его повседневную жизнь и работоспособность. Бессонница может свидетельствовать о наличии депрессии или других психических заболеваниях. Если вам трудно уснуть, вы часто просыпаетесь ночью и потом долго не можете уснуть снова, тогда у вас бессонница.

Депрессия, которая протекает без надлежащего лечения, приводит к всеобъемлющим чувствам безнадежности, угнетенности, бесполезности и вины. В свою очередь эти чувства не дают уснуть. Мозг находиться в перевозбужденном состоянии, вспоминая снова и снова пережитые события, которые вам не подвластны. Эти переживания вызывают опасения и страхи, не позволяющие вам уснуть, снижение активности на протяжении дня и искажение восприятия функции сна.

Как лечить депрессию и нарушение сна?

Метод лечения депрессии зависит от сложности болезни. Например, самый эффективный метод лечения это сочетание психотерапии и приема медицинских препаратов. В то время как антидепрессанты работают над тем, чтобы помочь улучшить настроение, то психотерапия помогает справиться с симптомами депрессии на уровне восприятия. Таким же образом психотерапия помогает справиться с бессонницей.

Какие медицинские препараты лечат депрессию и нарушения сна?

Врач может назначить вам антидепрессанты типа Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Вдобавок к этому назначают успокоительные средства и снотворное – лекарства, помогающие уснуть.

Какие антидепрессанты эффективны в лечении нарушений сна?

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, например, Золофт, Прозак и Паксил. Эти антидепрессанты имеют двойственное действие, благоприятно влияя на настроение и помогая легко и быстро уснуть.
Трициклические антидепрессанты (включая Памелор и Елавил).
Антидепрессанты успокоительного действия (Тразодоне).

Какие препараты из снотворных наиболее эффективны?

Чтобы улучшить качество вашего сна, врач назначит следующие снотворные:

Амбьен
Лунеста
Ресторил
Соната

Существуют ли альтернативные методы лечения бессонницы?

Принимая антидепрессанты, придерживайтесь следующих советов, и вскоре ваше состояние улучшиться:

Медитируйте, слушайте легкую музыку или читайте книжки перед сном. Это поможет отвлечь мысли от наболевших проблем и поможет расслабиться перед сном.
Помогите себе, написав список необходимых дел на завтрашний день. Это поможет облегчить чувство беспокойства, что вы забудете сделать что-то важное. После этого скажите себе «Я подумаю об этом завтра».
Регулярно занимайтесь спортом, только не позже нескольких часов перед сном. Ежедневные занятия спортом помогают улучшить сон и облегчить состояние тревожности, связанное с боязнью невозможности уснуть.
Очень часто высокая мозговая активность, когда человек обдумывает и переживает определенные события в жизни снова и снова, может вызвать бессонницу. В таких случаях поможет йога и глубокое брюшное дыхание.
Не пейте на ночь кофе, алкогольные напитки и не курите перед сном. Если вы принимаете какие-то медикаменты, проверьте не вызывают ли они бессонницу. Например, в состав анальгетиков, используемых при головных болях, входит кофеин.
Если вы не можете уснуть, не лежите в кровати и не вертитесь. Просто встаньте с кровати и займитесь каким-либо делом. Как только вы почувствуете себя сонным, возвращайтесь обратно в кровать.
Используйте кровать только для сна и занятий сексом. Не смотрите телевизор и не читайте книг лежа в кровати. Таким образом, ваше подсознание будет воспринимать кровать как место для сна, а не для бодрствования.
Примите горячий душ перед сном, чтобы улучшить сон пока тело будет охлаждаться.
Поддерживайте в спальне прохладную температуру.
Используйте затычки для ушей и глазные маски, если шум и свет мешает вам уснуть.
Повесьте в спальне плотные шторы, если свет с улицы раздражает вас.
Используйте генератор гладкого шума, если вы не можете уснуть из-за окружающих звуков.

Иллюстрации с сайта:

Если человек со звуковым вектором не реализует свои природные таланты и склонности, не находит ответов на глубинные вопросы о мироустройстве, то рано или поздно он начинает погружаться в плохие состояния. Со временем они перетекают в настоящую затяжную депрессию. Но как непосредственно связаны депрессия и сон?

Навязчивые мысли не дают заснуть, а постоянные головные боли выматывают до состояния овоща? Или наоборот – спишь по 16 часов в сутки и не можешь выспаться? В этой статье мы покажем, как связаны между собой депрессия и сон. Читайте до конца, чтобы успешно побороть и бессонницу, и чрезмерную сонливость.

Чтобы «сверить часы» или, другими словами, привести мысли к общему знаменателю, разберем для начала популярный сегодня термин «депрессия». Что это такое на самом деле, как и у кого она возникает?

Депрессия, сон и все, что с этим связано

Итак, депрессией принято называть длительное и угнетенное душевное состояние человека. При депрессии мы обычно думаем о том, как наладить пошатнувшееся психическое равновесие и как побыстрее вернуть привычное состояние внутреннего комфорта. Депрессия нарушает сон, проявляя себя чувством безысходности, апатии и, конечно же, угнетенности.

«Я совершенно ничего не хочу. Глаза пустые. Мучаюсь от своей пустоты, нет желаний совсем, все делается только потому, что НАДО! Хочется только спать и чтобы никто не трогал. Связан ли мой навязчивый сон с депрессией?»

Статья написана по материалам тренинга «Системно-векторная психология »

Депрессией называют психическое расстройство, характеризующееся снижением настроения, нарушениями интеллектуальной деятельности и заторможенностью движений. У депрессивного больного формируется заниженная самооценка, теряется интерес к жизни, любимому делу. Пациента мучает бессонница, которой свойственны:

трудности с засыпанием;
неглубокий сон;
частые пробуждения ночью.

Люди, страдающие бессонницей, рано просыпаются или долго спят утром. Время, в течение которого больной спит, не принципиально, так как у каждого человека свои потребности во сне. Минимальная продолжительность здорового сна составляет 5 часов в сутки.

Причины расстройства

Бессонницу вызывают:

переутомление;
смена часовых поясов;
работа по гибкому графику и т. д.

Также расстройство сна выступает одним из симптомов депрессии . Как тот, так и другой недуг обусловлены физиологическими нарушениями и психологическими факторами.

Физиология

Китайские учёные выяснили, что бессонница и депрессивные расстройства возникают вследствие неправильного распределения белого вещества в головном мозге.

Белое вещество – это аксоны, пучки нервных клеток, соединяющие участки мозга. Аксоны покрыты миелиновой оболочкой. Если оболочка теряется, повреждённые аксоны утрачивают связь друг с другом, и мозг перестаёт работать в полную силу.

У лиц, страдающих бессонницей и депрессией, нервные клетки без миелина обнаружены в правом полушарии мозга и таламусе.

Психика

Депрессия возникает после перенесённого стресса, трагического события. Вследствие тяжёлых переживаний у человека развивается невроз . Мозг находится в состоянии возбуждения и не расслабляется, даже когда приходит время спать. Чаще всего даёт о себе знать именно бессонница. Распознать депрессию значительно сложнее.

В свою очередь депрессивные расстройства вызывает нехватка здорового сна. В организме нарушается обмен веществ, иным становится соотношение гормонов, что отражается на психической жизни личности. Больной:

раздражителен;
агрессивен;
подавлен;
плачет;
грустит;
расстраивается без видимой причины.

Усиливают депрессию переживания по поводу качества сна.

Бессонница вызывает быструю утомляемость . Человек перестаёт заниматься спортом, ограничивает двигательную активность, погружается в состояние патологической лени, которое также взаимосвязано с депрессией.

Последствия проблем

Как бессонница, так и депрессия опасны для физического и психологического здоровья . Без адекватного лечения депрессия затягивается, и бессонница также становится хронической. В тяжёлых случаях появляются галлюцинации и бред.

Не выспавшийся, страдающий депрессивным расстройством человек не может хорошо выполнять работу , заботиться о семье и даже представляет опасность для общества. Нарушения сна становятся причиной аварий, несчастных случаев на производстве, ошибок в расчётах и т. д.

Избавиться от обоих недугов, вернуться к полноценной жизни поможет врач или группа специалистов (психотерапевт, сомнолог, эндокринолог). Главное, вовремя обратиться за помощью.

Диагностика бессонницы и депрессии

Пациент не всегда понимает, что именно с ним происходит, и жалуется на бессонницу. С другой стороны, больные, подозревающие у себя психические расстройства, говорят о нарушениях сна.

Обследование начинается с беседы . Врач поинтересуется, как долго длится бессонница, принимаются ли медикаменты, беспокоит ли пациента какая-нибудь проблема.

Также о расстройствах свидетельствуют:

нарушения памяти и внимания;
ухудшение работоспособности;
перепады настроения;
сонливость в течение дня;
головные боли;
боли в области живота.

Оба недуга могут появиться вследствие соматических заболеваний (нарушения работы гипофиза, щитовидной железы и т. д.), поэтому пациент проходит медицинское обследование : делает электрокардиограмму, сдаёт анализ крови на гормоны и т. д.

Большое значение для постановки верного диагноза имеет субъективное восприятие бессонницы и связанных с ней расстройств. Чтобы уточнить клиническую картину, пациенту предлагают заполнить опросники Эпворта и большой депрессии.

Структуру и характеристики сна изучают с помощью полисомнографии . Специальные компьютерные программы фиксируют поведение и мозговую активность человека во сне. Собранные данные позволяют разработать эффективную стратегию лечения.

Терапия расстройств

При лёгкой депрессии достаточно придерживаться рекомендаций по гигиене сна:

Стараться ложиться и вставать в одно и то же время. Если сегодня не удалось лечь вовремя, завтра отправляются в постель раньше.
Исключить дневной сон.
Не пытаться уснуть любой ценой. Лучше встать и найти себе спокойное занятие (вязание, мытьё посуды и т. д.), а потом вернуться в постель.
За несколько часов до сна отказаться от изнурительной работы, исключить большие физические нагрузки. Полезны прогулки на свежем воздухе и лёгкий бег.
Перед сном принимать ванну с пеной или морской солью.
Слушать классическую музыку (Ф. Шопен «Мазурка и прелюдии», П.И. Чайковский «Шестая симфония, часть 3», Ф. Лист «Весенняя рапсодия № 2» и др.).

Успокоиться и уснуть помогут лекарственные травы, препараты на основе мяты, мелиссы, ромашки, валерианы. Их продают без рецепта, но перед использованием всё равно консультируются с врачом. Многие травы противопоказаны беременным женщинам и кормящим мамам.

Среднюю и тяжёлую депрессию лечат фармакологическими препаратами , которые борются и с нарушениями сна:

ингибиторы обратного захвата серотонина («Ципрамил», «Прозак»);
трициклические антидепрессанты («Амитриптилин») и т. д.

Для преодоления бессонницы также назначают снотворные («Соната», «Лунеста», «Амбьен» и др.).

Вместе с медикаментозным лечением больной посещает сеансы психотерапии , во время которых учат расслабляться, формируют позитивные установки в отношении сна, помогают проанализировать проблемы, найти решения, пережить горе.

Пациенты, которым удалось избавиться от бессонницы , значительно легче преодолевают депрессию, быстрее возвращаются к полноценной жизни.