Анурия описание. Анурия - что это такое? Синдром анурии: виды, причины, симптомы и лечение

Анурия — это заболевание, при котором организм перестает нормально выводить мочу. Состояние обычно является результатом заболевания или повреждения почек.

Мочеиспускание является жизненно важным процессом, при котором почки фильтруют и удаляют из организма отходов, жидкостей, электролитов и других веществ, в которых организм больше не нуждается.

Если этот процесс нарушается, ненужные вещества начинают скапливаться в организме. Эта блокировка может вызвать другие проблемы со здоровьем и быть опасной для жизни, если ее не лечить. Это состояние называется анурия.

Анурия диагностируется, когда почки производят менее 500 миллилитров мочи каждый день. Обычный ежедневный выход мочи составляет от 1 до 2 литров для взрослого человека.

Каковы причины анурии?

Анурия в основном вызвана проблемами в почках, но это также может быть результатом проблем в сердце и других системах.

Некоторые из причин анурии включают:

Диабет . Когда уровень сахара в крови человека постоянно высокий, например, при неконтролируемом диабете возможен диабетический кетоацидоз и повреждение мелких кровеносных сосудов в почках. Это может вызвать острую почечную недостаточность и плохую выработку или отсутствие производства мочи, чем собственно и является анурия.

Камни в почках . Камни могут вызывать закупорку в почках или мочеточниках — трубках, которые переносят мочу из почек в уретру, где она выводится из организма. Эти блокировки препятствуют выводу мочи из организма и как следствие возникает анурия.

Почечная недостаточность . Острая почечная недостаточность возникает, когда почки прекращают функционировать и больше не могут фильтровать мочу.

Высокое артериальное давление , также известное как гипертония. Высокое кровяное давление может повредить кровеносные сосуды в почках с течением времени. Без лечения высокое давление может привести к постоянному повреждению почек и анурии.

Опухоли : рост на почке или около нее может вызвать закупорку и и препятствовать нормальному функционированию почек и выводу мочи, т.е. развивается анурия.

Сердечная недостаточность . При сердечной недостаточности, сердце не может прокачать достаточное количество крови по телу. Процессы в организме нарушаются, если в кровеносных сосудах недостаточно жидкости. Одной из ним из таких процессов является работа почек и вывод мочи из организма.

Виды анурии

Анурия подразделяется на несколько форм. Рассмотрим их подробнее.

Аренальная анурия . Этот вид обычно возникает после удаления почки. Эта форма может диагностирована даже у новорожденных при сращении уретры сильных нарушений или полного отсутствия почек

Преренальная анурия возникает проблемах почечного кровообращения. Такие проблемы могут быть вызваны сердечной нежостаточностью.

Ренальная анурия является следствием проблем с почками. Такие отклонения происходят при восплительных заболеваниях почек, отравлений, операционных вмешательств и т.д.

Экскреторная анурия (постренальная) диагностируется при механическом перекрытии мочевых каналов камнями или опухолями.

Признаки и симптомы анурии

Анурия — это сам симптом, а не состояние здоровья. У пациента также могут быть признаки состояния, вызывающего плохой выход мочи.

Симптомы заболевания почек могут включать:

отек в ног, лодышек, лица;
сыпь или зуд кожи
боли в спине или боку
тошнота или рвота
сбивчивое дыхание
головокружение
сложность концентрации
усталость.

Симптомы сердечной недостаточности могут включать:

сбивчивое дыхание;
отек ног;
усталость или головокружение;
тошноту;
плохой аппетит;
высокую частота сердечных сокращений;
кашель или спящее дыхание.

Симптомы диабетического кетоацидоза включают:

чрезмерную жажду;
сухость во рту;
рвоту;
боль в животе;
понос;
потеря аппетита;
усталость;
путаницу мыслей;
фруктовый запах при дыхании.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов или мочеиспускание прекратилось — нужно немедленно обратиться к врачу. Анурия — серьезное состояние, которое может привести к летальному исходу.

Диагностика

Диагностика анурии и выявления ее основной причины начинается с тщательного изучения истории болезни и собеседования, когда врач спрашивает об истории болезни и использовании препаратов.

Врач также спрашивает о симптомах и изменениях мочеиспускания, в том числе уточняет такие симптомы:

припухлость;
усталость;
изменения аппетита;
кровь в моче;
частота мочеиспускания;
количество мочи;
боль в животе.

Врач может предложить дополнительное тестирование, такое как анализ крови на функцию почек, анализ мочи или крови на сахар, биопсию почек. Могут назначаться рентгеновские снимки, компьютерная томография или МРТ. Все это делается с целью определить, чем вызвана анурия.

Госпитализация может потребоваться до восстановления функции почек или до определения причины, из-за которой возникла анурия.

Осложнения

Если вывод мочи не может быть восстановлен — это может угрожать жизни. Состояние, вызывающее анурию, также может быть очень опасным.

Основным осложнением анурии является повреждение почек. Это может вызвать необходимость диализа или пересадки почки.

Анурия может быть фатальной, если ее не лечить, поэтому быстрое лечение жизненно важно.

Если анурия является признаком основного состояния, лечение зависит от того, какая основная причина.

Управление диабетом

Люди с диабетом должны быть осторожны и контролировать уровень сахара в крови. Важно контролировать уровень сахара в крови, соблюдать предписанную диету, режим упражнений и принимать все лекарства, как было назначено.

Регулярное наблюдение у врача также может помочь быстро определить, когда необходимо внести изменения, и это может свести к минимуму риск осложнений.

Изменения образа жизни

Проведение позитивных изменений образа жизни также очень важно для людей с высоким кровяным давлением. Врач должен рекомендовать диету, предложить лекарство, чтобы помочь снизить кровяное давление. Также необходимо снять стресс и спать достаточное количество времени.

Удаление камней в почках или опухолей

При наличии обструкции в почках, например, при опухоли — нужно будет удалить ее. Может потребоваться хирургическое вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия для сокращения или удаления опухоли или камня.

Управление болезнями почек

Болезнь почек лечится диализом — это процедура при которой удаляется избыток жидкости, электролитов и отходов из крови. Диализ проводится в амбулаторной клинике или больнице, если необходимо, 3-4 раза в неделю. Нужно следить а состоянием пациента, чтобы анурия не давала о себе знать.

Существует несколько способов диализа. Обычно кровь удаляют, пропускают через специальный фильтр, чтобы очистить от отходов, а затем снова вливают обратно в организм.

При повреждениях почек иногда требуется пересадка. Такая мера назначается только в крайних случаях из-за рисков и долгосрочного ухода, необходимых после этого.

Прогноз и выводы

Перспектива для пациента, которого беспокоит анурия, зависит от нескольких факторов, включая ее основную причину, как быстро ее диагностировать и лечить, а также зависит от общего состояние здоровья человека.

Из-за потенциальной тяжести анурии и связанных с ней состояний лучше всего обратиться к врачу как можно быстрее, если есть какие-либо изменения в выработке мочи. Помните, что анурия — это не то состояние, при котором можно подождать.

Аренальная анурия наблюдается при аплазии почек новорожденных или как следствие ошибочного удаления единственной почки.

Преренальная анурия возникает чаще вследствие недостаточного притока крови к почкам (шок, сердечная недостаточность) или же полного его прекращения (тромбоз аорты, нижней полой вены, почечных артерий или вен), а также как результат гипогидратации (кровопотеря, профузный понос, неукротимая рвота). Недостаточный приток крови к почкам вызывает ишемию, что ведёт к некрозу эпителия канальцев, а в дальнейшем – к развитию дистрофических изменений в почечной паренхиме.

Ренальная анурия (секреторная) возникает в результате значительного поражения почечной паренхимы, в основе которого лежит аноксия, обусловленная различными причинами (интоксикация, отравление органическими ядами, солями тяжёлых металлов и так далее). В патогенезе ренальной, как и преренальной, формы анурии основную роль играет аноксия. Различие между этими видами анурии заключается в том, что преренальная форма развивается вследствие ишемии и циркуляторной аноксии, а ренальная – вследствие гистотоксической аноксии. Морфологические и функциональные изменения в почках при преренальной и ренальной ануриях аналогичны.

Субренальная анурия (иостренальная, экскреторная, обтурационная) возникает в результате нарушения оттока мочи из верхних мочевых путей. Наиболее частой причиной этого являются двусторонние камни почек, сдавленно мочеточников опухолью, ошибочная перевязка мочеточников во время операции.

Кроме указанных видов анурии, некоторые клиницисты различают ещё рефлекторно-периферическую и рефлекторно-почечную анурию .

Рефлекторно-периферическая анурия возникает при действии раздражителей из различных систем организма на совершенно здоровые почки (например, при бужировании уретры, погружении в холодную воду и так далее).

Рефлекторно-почечная анурия возникает рефлекторно вследствие передачи раздражения с больной почки при обтурации её мочеточника на здоровую (реноренальный рефлекс). В патогенезе так называемой рефлекторной анурии лежит нарушение кровообращения в почке, поэтому этот вид анурии может быть отнесен к преренальной.

Выделяют также интоксикационную и травматическую анурии .

Интоксикационная анурия является следствием тяжёлой общей интоксикации (например, сепсис, непроходимость кишечника, гепаторенальный синдром); может быть преренальной или ренальной.

Травматическая анурия — проявление синдрома раздавливания, размозжения и является преренальной.

Анурия развивается постепенно при хронических заболеваниях почек и остро, когда до её возникновения функциональная способность почек была нормальной.

Клиническая картина анурии

Преренальная и ренальная анурии являются признаком олигоанурической стадии острой почечной недостаточности. В первые дни заболевания состояние больного может быть удовлетворительным, что зависит от компенсаторной функции других органов и систем, участвующих в поддержании постоянства внутренней среды организма. Если же анурия развивается на фоне септического состояния, тяжелых механических повреждений, обширных ожогов, то прогноз оказывается тяжелым с самого начала заболевания.

При аренальной, преренальной и ренальной формах анурии наблюдается нарушение гомеостаза в результате выключения функции почек. Нарушение гомеостаза проявляется рядом симптомов, зависящих в основном от изменения азотовыделительной и водно-электролитной функций почек. Начиная с 3–4-го дня анурии появляются признаки уремической интоксикации, что сопровождается азотемией, гиперкреатининемией, нарушением водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия.

При анурии может наблюдаться гипер- или гипогидратация, различные нарушения уровня содержания электролитов, в частности калия, в сторону его увеличения или уменьшения. Анурия всегда сопровождается ацидозом. У больных наблюдается потеря аппетита, тошнота, рвота. Жажда, сухость во рту, сухость кожи являются проявлением внеклеточной гипогидратации. При больших потерях электролитов жажда может отсутствовать. На 5–6-й день анурии появляются симптомы поражения центральной нервной системы астения, головные боли, боли в мышцах, сонливость, иногда возбуждение, бредовые состояния. Нарушение водно-электролитного баланса организма вызывает изменения сердечно-сосудистой системы на фоне гипо- или гиперкалиемии. Если больному в состоянии анурии не будет оказана необходимая помощь, то на 10–12-й день наступает смерть при явлениях общей интоксикации.

При субренальной анурии моча перестает поступать в мочевой пузырь вследствие обтурации верхних мочевых путей. Чаще это происходит при окклюзии мочеточников камнями.

При субренальной анурии уремическая интоксикация появляется значительно поаже, чем при других формах. Достаточно восстановить пассаж мочи хотя бы с одной стороны, как азотемия и другие проявления ануриии ликвидируются. Субренальная анурия , возникающая в результате обтурации верхних мочевых путей, сопровождается болью в поясничной области в виде почечной колики или ноющими болями, если анурия развилась постепенно в результате сдавления мочеточников опухолью.

Диагноз анурии

Диагноз ставится на основании отсутствия мочи в мочевом пузыре (определяется катетеризацией) и признаков уремической интоксикации. Необходимо дифференцировать анурию от острой задержки мочи, при которой также могут наблюдаться признаки почечной недостаточности.

При дифференциальной диагностике различных видов анурии большое значение имеет анамнез (отравления, заболевания, способствующие возникновению анурии., наличие болей в поясничной области), который позволяет решить вопрос о её форме (ренальная, субренальная и так далее). При наличии хотя бы незначительного количества мочи (10–30 мл) её исследование позволяет установить причину анурии (гемоглобиновые глыбки при гемолитическом шоке, миоглобин при синдроме раздавливания и так далее).

Для дифференциальной диагностики субренальной анурии необходимо прибегнуть к инструментальным и рентгенологическим методам исследования. Катетеризация мочеточников помогает поставить правильный диагноз. Выделение обильного количества мочи по катетеру, введенному в лоханку, или же обнаружение препятствия в обоих мочеточниках указывает на субренальную (экскреторную, обтурационную) анурию. Если катетеры свободно удаётся ввести на высоту 30-32 см и моча по ним не выделяется, это указывает на преренальную или ренальную форму анурии.

Катетеризацию мочеточников следует сочетать с обзорной рентгенографией, а при необходимости – с ретроградной пиелоуретерографией после введения по катетеру 3–5 мл рентгеноконтрастного вещества. Отсутствие изменений на пиелоуретерограмме исключает субренальную анурию.

Лечение анурии

Лечение зависит от вида, причин и проявлений анурии. При субренальной анурии основными являются меры, направленные на восстановление нарушенного пассажа мочи: катетеризация мочеточников, раннее оперативное пособие в виде пиелонефростомии. При аренальной, преренальной и ренальной формах анурии лечение больного должно осуществляться в почечном центре, оснащенном аппаратурой для проведения диализа.

Если при субренальной анурии состояние больного крайне тяжёлое вследствие уремической интоксикации, то перед оперативным вмешательством необходимо провести гемодиализ и после этого прибегнуть к пиело- или нефростомии. Учитывая тяжесть состояния больного, операцию следует производить на наиболее функционально способной почке (боли в соответствующей половине поясничной области указывают на наиболее функционально способную почку).

При субренальной анурии можно определить функцию почки при помощи радиоизотопной ренографии, наличие секреторного отрезка кривой указывает на достаточные функциональные резервы органа. При преренальной, ренальной формах анурии как проявлении острой или хронической почечной недостаточности основным в лечении является восстановление до нормы водно-электролитного баланса, ликвидация гиперазотемии. С этой целью применяют дезинтоксикационную терапию: внутривенное введение 10–20% раствора глюкозы до 500 мл, 200 мл 2–3% раствора бикарбоната натрия. При анурии не следует вводить больному в общей сложности более 700–800 мл жидкости в сутки, так как это опасно из-за возможности развития тяжёлой внеклеточной гипергидратации. Введение указанных растворов следует сочетать с промыванием желудка и сифонными клизмами.

При анурии, вызванной отравлением препаратами ртути, показано применение унитиола. Унитиол назначают подкожно и внутримышечно по 1 мл 5% раствора на 10 кг веса, в первые сутки 3–4 инъекции, в последующие дни по 2–3.

Все больные с острой почечной недостаточностью должны лечиться в почечном центре, где возможно при необходимости использование аппаратов экстракорпорального диализа. Показанием для применения «искусственной почки» при анурии служат: электролитные нарушения, особенно гиперкалиемия, гиперкреатининемия, азотемия (содержание мочевины в сыворотке крови 300 мг% и выше), внеклеточная гипергидратация. Использование гемодиализа значительно сократило летальные исходы при анурии. Однако иногда возникает необходимость в пересадке почки.

Анурия у детей

У детей, как и у взрослых, наблюдаются аренальная, преренальная, ренальная и субренальная формы анурии , но чаще встречаются смешанные формы.

Преренальная анурия отмечается при острых желудочно-кишечных расстройствах, особенно у детей грудного возраста. При неукротимой рвоте и профузном поносе нарушается водно-электролитный обмен, развивается эксикоз, гиповолемия и нарушается кровоснабжение почек. Аналогичное состояние может развиться у ребёнка в летнее время при высокой температуре воздуха, при обильном потоотделении и недостаточном приеме жидкости. Сюда же следует отнести случаи физиологической анурии новорожденных, когда в первые сутки после рождения у ребёнка отсутствует мочеотделение в связи с недостаточным количеством получаемой жидкости или большой потерей её с испражнениями. У грудных детей анурия может развиться при гемолитической болезни новорожденных. При этом заболевании анурия развивается на фоне гемолитической анемии и тромбоцитопении. При продолжительности анурии от нескольких дней до двух недель прогноз серьезный.

Ренальная анурия у детей раннего возраста возникает при остром тромбозе вен почек, остром геморрагическом кортикальном некрозе почек, при поражении тубулярного аппарата почек, при различных отравлениях.

У детей старшего возраста ренальная анурия наблюдается при диффузных патологических процессах в почках (гломерулонефрит, острый тубулонекроз и других). При диффузном гломерулонефрите анурическая фаза развивается на первой неделе болезни и ликвидируется при правильном лечении в течение нескольких дней.

Дифференциальный диагноз анурии у детей

Дифференциальная диагностика ренальной анурии необходима для установления правильного лечения; она возможна при учёте данных анамнеза и клинического течения болезни, а также данных предыдущих исследований парциальных функций почек.

Лечение анурии у детей

Лечение анурии сводится к устранению причин, которые ее вызвали. При наличии значительной азотемии проводят лечебные мероприятия, как при острой почечной недостаточности.

Анурия - это болезненное состояние, при котором не выделяют мочу или она не поступает из почек в мочевой пузырь; характеризуется отсутствием мочи в мочевом пузыре. Различают следующие виды анурии.

1. Аренальная анурия наблюдается редко; встречается у с аплазией почек и у взрослых в результате ошибочного удаления единственной почки.

2. Преренальная анурия развивается при резком нарушении кровоснабжения почек в результате или почечных сосудов, массивных кровопотерь, тяжелых расстройств кровообращения при сердечно-сосудистой недостаточности и шоке.

3. Ренальная анурия (секреторная, истинная) возникает при двустороннем выключении выделительной функции почек в результате диффузных патологических процессов в почечной ткани (острый гломерулонефрит, поликистоз почек, почки, острый некротический тубулярный нефроз в результате острого отравления и др.).

4. Субренальная анурия (экскреторная, ложная, обтурационная) возникает в результате различного рода препятствий по ходу ( , опухоли).

5. Рефлекторная анурия развивается в результате различных, главным образом болевых, раздражений, исходящих из мочевых путей или других органов. В основе рефлекторной анурии лежит резкий приносящих артериол почки.

Анурия является грозным симптомом целого ряда заболеваний мочевой системы. Мочеотделение прекращается внезапно либо после коликообразных или тупых ноющих болей в пояснице. В клиническом течении анурии различают два периода: выносливости и . Период выносливости (продолжительностью от 2 до 5 суток) характеризуется отсутствием мочи при общем хорошем состоянии больного. В периоде интоксикации (продолжительностью от 10 до 12 суток) постепенно нарастает отравление организма продуктами обмена, развивается (повышенная , потеря , сонливость, сухость языка), заканчивающаяся смертью больного в коматозном состоянии.

Анурию следует отличать от задержки мочеиспускания (см. ), при которой над лобком перкуторно определяется притупление, а при катетеризации в мочевом пузыре - большое количество мочи. При анурии мочевой пузырь всегда пуст. Для определения характера анурии большое значение имеет , обзорный снимок мочевой системы, с катетеризацией мочеточника.

Лечение анурии сводится к устранению ее причин: при субренальной анурии показана катетеризация мочеточника с оставлением постоянного катетера на 1-2 суток, оперативное лечение - удаление камня или нефростомия (см.). При рефлекторной анурии - , теплые , диатермия поясничной области.

При ренальной анурии показано использование или (см.).

Доврачебная помощь при анурии предусматривает устранение спазма лоханки и мочеточников - теплые ванны, введение под кожу 1 мл 0,1% раствора , под кожу или внутривенно капельным способом изотонического раствора хлорида натрия и 5% раствора не более 1,5 л в сутки. Если данная терапия не дает эффекта в течение 6-12 час, больного следует госпитализировать в урологический стационар для выяснения характера анурии и лечения.

Анурия (anuria; от греч. отрицательной приставки an- и uron - моча) - полное прекращение выделения мочи. Различают несколько видов анурии.

1. Аренальная анурия наблюдается у новорожденных с врожденной аплазией почек, а у взрослых - при ошибочном удалении единственной почки.

2. Преренальная анурия возникает вследствие сдавления или перегиба почечных сосудов опухолями, а также в результате тромбоза и эмболии почечных артерий. Сюда же обычно относят и анурии, обусловленные массивными кровопотерями, тяжелыми расстройствами кровообращения при сердечно-сосудистой недостаточности и шоке, обильной потере жидкости при поносах, неукротимой рвоте, массивных отеках, асците и т. п. При такой анурии ни почки, ни мочевыводящие пути первично не поражаются, в ее основе лежат экстраренальные факторы (падение артериального давления, уменьшение почечного кровотока, обеднение крови водой и т. д.), в связи с чем некоторые авторы называют данный вид нарушения мочеотделения экстраренальной анурией.

3. Ренальная (истинная) анурия является следствием двустороннего выключения собственно экскреторной функции почек и развивается в результате диффузных патологических процессов в почечной ткани (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз, артериолосклероз почек, отравление сулемой, кантаридином, солями свинца и сульфаниламидами, поражение почек продуктами распада тканей при массивных размозжениях).

4. Субренальная (ложная) анурия связана с возникновением препятствия для оттока мочи из почек вследствие сдавления мочеточников опухолью, закупорки их камнями и т. п. В связи со значительным повышением внутрипочечного давления, обусловленным задержкой мочи, ее секреция вскоре прекращается, а затем развиваются поражения самой почечной ткани.

5. Рефлекторная анурия возникает в результате сильной психической травмы (например, у некоторых людей, переживших землетрясение), при истерических реакциях, сильных болевых раздражениях в результате травмы, при тяжелых операциях, особенно полостных, бужировании мочеиспускательного канала, камнедроблении, вследствие рефлекса на здоровую почку с больной почки (так называемый рено-ренальный рефлекс) и т. д. В механизме рефлекторной анурии ведущую роль играют резкий спазм приносящих артериол почки, а также поступление в кровь значительного количества антидиуретического гормона гипофиза.

Нередко наблюдаются смешанные формы анурии. Например анурия, развивающаяся при тяжелых ранениях (так называемая травматическая анурия), обусловлена сочетанием рефлекторных влияний на почечные сосуды, нарушений общего и почечного кровообращения вследствие шока и поражения почечной паренхимы. Сложный патогенез имеет и анурия, развивающаяся при шоке, вызванном переливанием несовместимой крови.

Прекращение выделения мочи в течение двух суток и более приводит к аутоинтоксикации организма накапливающимися в крови продуктами обмена и развитию уремии (см.).

Лечение анурии прежде всего заключается в устранении ее причины. При неэффективности или невозможности применения мер, имеющих целью восстановление мочеотделения, показано использование искусственной почки или перитонеального диализа, замещающих экскреторную функцию почек [см. Почки (острая почечная недостаточность)].

Большинство заболеваний почек и мочеполовой системы без оказания должной медицинской помощи переходят в стадию хронического течения, вызывая при этом тяжелые осложненные состояния всего организма. Одним из таких патологических синдромов является анурия. Какие этиологические факторы могут привести к этой патологии, следует знать каждому человеку. Так как лучшее лечение патологии – это провождение необходимых процедур для предотвращения ее развития или своевременное выявление болезни, а, следовательно, и оказание терапевтических мер.

Что такое анурия и какой она бывает?

Анурией называется патологическое состояние, при котором в мочевой пузырь не поступает урина (моча), и, следовательно, не выделяется. Это состояние характеризуется уменьшением суточной дозы мочи до 50 мл. Анурия определяется не только отсутствием мочи, но и отсутствием позывов к мочеиспусканию. Патология не склонна к половой принадлежности. Она возникает как у женщин, так и у мужчин.

Развитие патологического состояния может быть острым и постепенным, что полностью зависит от этиологических факторов. Постепенная анурия развивается с незначительной скоростью. При этом больной может не жаловаться на какие-то симптомы, так как с помощью компенсаторной функции, организм подавляет патологию и самостоятельно справляется с ее проявлениями. Если болезнь спровоцировало септическое состояние, то она переходит к острому характеру течения.

В лечении многих заболеваний используются методы радиационного воздействия, что вызвало острую необходимость изучения влияния лучевой нагрузки на почки. Благодаря этому, появился термин «радиационный нефрит», который характеризуется появлением признаков ОПН с анурией. В изучении этой болезни большой вклад внес ученый С. Капур. Соавторы работы и С. Капур доказали роль реакции канальцев и сосудов клубочков на облучение.

А также этиологический фактор определяет виды анурии:

Экскреторная анурия. Болезнь провоцируется механическими препятствиями или развитием внепочечных расстройств (опухолевые новообразования, камни при мочекаменной болезни, инфильтрат и т. п.). Из-за этого данная анурия получила еще одно название – внепочечная.
Преренальная анурия. Этиология этого вида включает патологии и повреждения сердечно-сосудистой системы, из-за которых нарушается почечный кровоток, что часто наблюдается при почечной недостаточности. К таким относятся окклюзия артерий почек, опухоли в забрюшинном пространстве, шоковое состояние.
Ренальную анурию провоцируют разнородовые почечные воспаления, которые нарушают процесс фильтрации жидкости почками. К этим этиологическим состояниям, которые провоцируют развитие ренальной анурии, относятся: хронический пиелонефрит, васкулит, сепсис, ожоговые поражения, отравления, а также переливание несовместимой группы крови.

Постренальный вид анурии провоцируется закупоркой и спазмами мочевыводящих путей. Эти препятствия не позволяют почкам воспроизводить оптимальный отток урины. К причинным патологиям относится мочекаменная болезнь, воспалительные инфильтраты и разнородовые поражения мочеточников.
Аренальная анурия является следствием удаления почки или врожденного заболевания аплазии. Этот вид характеризуется сращиванием наружной доли уретры, спазмом сфинктера мочевого пузыря, врожденными клапанами уретры.
Рефлекторная анурия возникает при отсутствии сигнала нервной системы об оттоке мочи. В списке причин такого состояния выступают хирургические вмешательства, погружения в очень холодную воду и боль при почечной колике.

Определив этиологию анурии, можно сделать вывод, что препятствие оттоку урины оказывают патологические состояния вышележащих отделов мочевыделительной системы, а именно почек и мочеточников. К причинам возникновения анурии непатологического происхождения относится злоупотребление алкоголем, интоксикация тяжелыми металлами, наркомания и т. п.

Клиника анурии

Первым и главным признаком анурии является долговременное отсутствие урины и позывов к мочеиспусканию. На начальной стадии диагноза анурия, симптомы, которые сопровождают течение болезни относятся к признакам причинной этиологии. При прогрессировании заболевания проявляются типичные симптомы.

Со стороны центральной нервной системы:

постоянно нарастающая усталость;
повышенная сонливость;
заторможенность;
чувство апатии, со склонностью к депрессиям;
раздражительность;
психоэмоциональные расстройства;
астения;
судороги.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

отсутствие аппетита;
икота;
рвота;
тошнота;
диарея;
диспепсические признаки.

Язык больных покрывается трещинами, лаковым налетом, язвами. А также у пациентов появляется усиленное чувство жажды, отечность и одышка.

Эти симптомы проявляются не сразу. Каждый появляющийся признак свидетельствует о степени тяжести заболевания. Благодаря этому, выделяется четыре стадии анурии:

Отсутствие урины и позывов к мочеиспусканию. Стадия длится около суток.
На вторые сутки возникает интоксикация с общими признаками отравления (тошнота, рвота, диарея). И также появляется неприятный запах со рта.
Поражается отдел ЦНС, возникают типичные симптомы со стороны нервной системы.
Развиваются осложненные состояния анурии. Появляются отеки из-за легочной и сердечной недостаточности, .

Если были выявлены вышеперечисленные симптомы, следует незамедлительно обратиться к профильному медику. Вовремя оказанная медицинская помощь поможет предотвратить развитие осложнений этого патологического состояния.

Диагностика и лечение анурии

Для точного диагностирования патологии следует обратиться к урологу или . После первичного осмотра и сбора анамнеза, врач назначит ряд лабораторных и инструментальных исследований, среди которых анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование, цистоскопия, экскреторная урография и радиоизотопная реноангиография. Эти исследования позволяют не только установить диагноз анурии, но и выявить причину его возникновения.

Медикаментозная терапия полностью зависит от этиологического фактора. Устранив причину заболевания, анурия проходит. Но тем не менее, врач назначает симптоматическое лечение, в которое входят:

диуретики (мочегонные средства);
сорбенты;
наложение нефростомы для разгрузки почки;
подключение « » (при особо тяжелом течении).

После установления первопричины проводится этиотропная терапия. При анурии лечение полностью зависит от этиологического фактора.

В случае возникновения коллапса или сердечной недостаточности, больному подкожно вводится 2 мл раствора кофеина 10%, внутривенно раствор глюкозы 40% в объеме 20 мл, и устанавливается грелка к нижним конечностям.

При возникновении шока, важно, как можно быстрее привести в норму артериальное давление. Пациентов в шоковом состоянии строго госпитализируют и оказывают оперативную помощь. При значительных кровопотерях проводят заместительную терапию и применяют средства, оказывающие восстановительное действие на сосудистый тонус. Для этого вводится Полиглюкин 400–800 мл и Гемодез 300–500 мл.

Людям с ренальной анурией, которая была спровоцирована интоксикацией вследствие отравления ядами или токсическими веществами, применяется полная госпитализация и подключение к аппарату «искусственная почка». А также при ренальной анурии используется аппарат для .

При анурическом синдроме могут понадобиться:

переливание крови или плазмы;
плазмоферез (очистка крови);
применение антибиотиков при пиелонефрите;
прием глюкокортикостероидов при ;
проведение гемодиализа.

В случае возникновения анурии из-за камней или других плотных образований, проводится лазерное или ультразвуковое лечение. Этим методом удаляются камни.

Народная медицина в борьбе с анурией

Средства народной медицины являются прекрасным дополнением к основной терапии. Рецепты отваров и настоек из лекарственных растений помогут снять неприятную симптоматику анурии.

Запарить ягоды черной смородины кипятком. Настаивать полчаса. Пить в течение суток.
Заварить 20 г. лапчатки гусиной 300 мл кипятка. Оставить до полного остывания. Пить по 100 мл настоя 2 раза в день.
Избавить шиповник от косточек, поместить в банку и залить спиртом. Настаивать в холодном месте полторы недели. По истечении срока процедить настой и применять по 5 капель утром и вечером.

Для снятия спазмов больному потребуется положить мокрую, скрученную в валик простыню, под спину на полчаса. Затем валик следует приложить к нижней области живота. Проводить процедуру рекомендовано дважды в сутки.

Любые методы народной медицины следует оговаривать с лечащим врачом и применять их только после его одобрения.

Лечение анурии очень сложный и трудоемкий процесс. Чтобы предупредить развитие патологии следует своевременно лечить болезни мочевыделительной системы. Зная, что это такое и как проявляется анурия, можно вовремя оказать медицинскую помощь и предостеречь развитие осложнений, среди которых самым опасным является возникновение .

Анурией называют состояние, при котором моча не поступает в мочевой пузырь, и, как следствие, из него не выделяется. При таком состоянии количество испускаемой мочи в сутки уменьшается до пятидесяти миллилитров. При данном клиническом симптоме отмечается не только отсутствие жидкости в пузыре, но и позывов к опорожнению.

Анурию можно легко перепутать с таким симптомом, как острая задержка мочи. Но эти два состояния значительно отличаются между собой. При задержке выведения урины мочевой пузырь полон, и у человека постоянно возникают сильные позывы к мочеиспусканию. Это значит, что проблема не в наполняемости мочевого пузыря, а в выведении из него мочи. При анурии же проблема кроется гораздо глубже. Пузырь просто не наполняется мочой вследствие прогрессирования патологических процессов в теле человека, в частности в почках.

Этиология

В большинстве клинических ситуаций причины возникновения анурии кроются в нарушении функционирования мочеточников и почек. Также данное патологическое состояние может развиваться на фоне следующих заболеваний:

. Данная патология редко становится причиной анурии, так как для того, чтобы урина полностью не поступала в мочевой пузырь, нужно, чтобы было перекрыто сразу два мочеточника. Сформированные конгломераты обычно перекрывают только один мочеточник;
опухоли доброкачественного и злокачественного характера, которые локализуются в органах, расположенных ближе всего к зоне мочевого пузыря. Тогда раковая опухоль разрастается, и в какой-то момент достигает таких размеров, что закрывает собой пути отхода мочи;
сердечно-сосудистая недостаточность. При такой болезни почки практически перестают проводить процесс фильтрации урины;
сильное отравление спиртными напитками или солями тяжёлых металлов также может привести к нарушению фильтрации мочи;
частая причина прогрессирования анурии - заболевание почек, носящее хронический характер.

Причины появления этого клинического симптома напрямую зависят от типа анурии.

Разновидности

Существуют такие виды анурии как:

аренальная;
преренальная;
ренальная;
постренальная;
рефлекторная.

Аренальная форма может возникнуть не только у взрослого человека. Иногда ей подвергаются даже новорождённые дети. Это может произойти из-за врождённого отсутствия почек или сращения отверстия, из которого выходит моча. У маленьких детей задержка мочи на сутки уже является причиной для обращения к врачу. У взрослых людей аренальная анурия возникает чаще после удаления почки.

Преренальная анурия прогрессирует из-за нарушения обращения крови в почках. Зачастую возникает вследствие , которая сопровождается образованием отёков.

Ренальная анурия развивается по причине нарушения функционирования почек. Данная форма часто наблюдается при воспалительных недугах почек. Причинами также могут быть серьёзные отравления лекарственными препаратами или ядами. Спровоцировать прогрессирование ренальной анурии могут сильные ожоги, операбельное вмешательство на почках. У женщин к такому состоянию могут привести частые аборты, а также стремительные или осложнённые роды.

Постренальная анурия проявляется в случае закупорки мочевых путей конгломератами или сдавления их опухолями.

Рефлекторная форма – это когда здоровая почка реагирует на болевые сигналы, подаваемые больной почкой, после чего тоже перестаёт функционировать. Этот процесс носит название ренального рефлекса.

Симптомы

Самым ярко выраженным симптомом анурии является уменьшение количества, или же полное отсутствие мочи и позывов к её выведению. Среди других симптомов анурии выделяют:

постоянно увеличивающаяся усталость;
сонливость;
отёчность;
одышка;
рвота;
диарея;
неприятный запах изо рта;
боли в пояснице;
головные боли, вплоть до ;
постоянная жажда;
нередко больные сильно раздражены, и даже могут впасть в апатию.

Осложнения

При своевременном обращении к докторам и лечении, осложнения развиваться не будут. Но всё-таки они имеют место быть. Основным осложнением считается . Это увеличение уровня содержания белка в одном из отделов мочевыделительной системы. В крайне тяжёлых случаях эта патология может перетечь в уремическую кому. Если больному не будет оказана своевременная помощь, то возможен даже летальный исход. Пациенты, которым все же удастся выйти из такой комы, будут иметь явные неврологические проблемы.

Диагностика

Если у взрослого человека или у ребёнка за целый день не вышло ни единой капли мочи, это уже тревожный признак. Необходимо сразу же обратиться в медицинское учреждение для проведения комплексной диагностики.

В первую очередь врач должен исключить острую задержку мочи. Для того чтобы диагностировать анурию, врачи проводят такую процедуру, как выделительная урография. Диагностическое исследование проводится с помощью специального контрастного вещества. После его введения проводится рентген. Если вещества на снимке не видно, то это значит, что моча в пузыре отсутствует.

Дополнительно назначают такие методы обследования:

Хоть признаки анурии легко определяются, точный диагноз ставиться только после полного изучения результатов анализов и тщательнейшего осмотра больного.

Лечение

Обычно лечение и взрослых, и детей проходит в больничном стационаре под полным присмотром врача, который ведёт лечение с самого начала. Базовая терапия направлена на устранение основного заболевания, которое и послужило толчком для возникновения анурии. Кроме этого главной задачей лечения является вывод из организма накопившейся жидкости.

Обязательно необходимо привести в норму работу сердца. С этой целью назначают специальные фармацевтические препараты. Стоит отметить, что при некоторых видах анурии потребуется хирургическое вмешательство. К нему прибегают редко и только в самых тяжёлых случаях, когда консервативная терапия не возымела должного эффекта.

Профилактика

Основными принципами профилактики проявления симптомов анурии являются:

своевременное лечение болезней почек и мочеполовой системы;
употреблять достаточное количество жидкости в сутки. Взрослому человеку нужно принимать примерно два литра жидкости;
регулярно проходить плановый осмотр у врача уролога;
вести здоровый образ жизни.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника.